40例面瘫患者整体护理的临床观察与护理体会

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　　摘要：目的：对我科收治的40例患有面神经炎的患者运用整体护理，对临床效果和护理经验进行总结。方法： 通过对2017年1月至2018年6月在我科收治的诊断为面神经炎的40例出院患者，进行整体护理，出院后进行电话随访，每2周随访一次，共2个月。 结果：所有出院的面神经炎患者均经告知，治愈38例，好转2例，治愈率95% 。结论：对面瘫的患者实施整体护理可以有效降低并发症的发生率，提高患者的满意度，有效地控制患者的病情，促进患者的康复，可以在临床上推广和应用。
　　关键词：面神经炎;护理
　　面神经炎学术上又称贝尔（ Bell）麻痹【1】，是以面部的表情肌群运动出现障碍为主要特征的一种疾病，民间又称“歪嘴巴”“吊线风”等。这是一种在任何年龄都可以看到的非常常见的疾病。主要是受影响的一侧面部无法完成皱纹眉，闭眼睛，鼓腮帮等一系列动作，经常看到同侧额线消失并变平，眼裂纹增加，鼻唇沟变浅。 该病具有一定比率的并发症和后遗症，需要尽早恢复患者的面部功能【2】 。如果不及时治疗，会导致面部肌肉萎缩，这对患者的生活有很大影响【3】，2017年1月至2018年6月出院的患者中，共有40名面神经炎患者入住皖北总医院神经内科。予系统化的整体护理，现将经验总结如下：
　　1 资料与方法
　　该组有40名患者，其中男性25名，女性15名。年龄岁19～79岁，平均49.05岁。所有患者均符合面神经炎的诊断标准【4】。排除由腮腺，创伤和耳源性病变及脑梗死引起的面瘫。
　　2 护理措施
　　2.1 心理护理：由于面部神经炎发病后面部的形象突然发生变化，患者常常有焦虑，恐惧，紧张，神经质等负面情绪，有的患者担心治疗效果差，面部形象无法恢复，留下后遗症而抑郁，伤心，特别提出的是，年轻女性患者通常不愿意因面部畸形而看到人。护理人员应鼓励并耐心地听取患者的主诉，根据患者不同的心理特征，提供安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，我们要以热情的态度和周到的语言，详细介绍患者的病因，治疗方案和预后，让患者了解疾病的相关知识，消除恐惧，害羞的心情，缓解压力，保持积极乐观的情绪，并要注意转移患者的不良的心理状态，让患者增强治疗和康复的信心，以最好的心理状态配合治疗和护理。
　　2.2 饮食护理;告知患者一定要避免饮酒，辛辣，粗糙和坚硬的食物，多进食富含营养的和易消化的食物，尤其要注意补充B族维生素，如：瘦肉、蛋黄、豆类、绿叶蔬菜等。如果患者有味觉障碍，请告诉患者注意食物的热度和寒冷，并尝试将食物放在健康的一侧舌上。
　　2.3 眼部护理：由于患者的眼睑不能完全闭合，角膜长时间暴露，可能导致角膜干燥和损伤，甚至可能引起角膜溃疡。指导患者急性期减少外出，减少眼睛使用，保持眼睛卫生，并避免日光，强光线和电视等光源的刺激。指导患者使用润滑，抗感染和营养眼药水。2.2.4 面部自我康复训练;指导患者用温水洗脸，注意保持脸部温暖。温暖湿润的毛巾可以施用于患侧，3次/ d，10分钟/次。避免冷空调，冷空气和风扇直接吹到患者的脸上。外出时，应戴帽子和面罩，以免商场内的空调和冷风刺激，加剧病情。，早晚按摩脸部各1 次，20 min/次。面部的肌力训练，主要以训练表情肌为主，可做眼球转动运动，睁闭眼、噘嘴、吹口哨、开口笑等动作，每天一次，20分钟每次，促进面部肌肉的恢复，直至康复。
　　2.4 药物治疗的护理：面神经炎患者通常需要使用激素，我们知道长时间使用激素可以引起库欣综合征、诱发或加重感染、消化道出血等，在用药过程中，有必要注意观察有无皮肤黏膜的淤点、瘀斑、大便隐血、牙龈出血等，并且要做好病人用药的指导，勿突然停药、擅自加药等。
　　2.5 理疗干预，有研究表明针灸、按摩、红光治疗仪等可以降低后遗症的发生，缩短疗程，促进局部功能恢复【5】。
　　3 健康教育
　　（1）适当的体育锻炼，合理安排学习，工作和生活，注意劳逸结合，增强身体抵抗力
　　（2）加强自我保健意识，避免冷水洗脸，冷风直接刺激面部。注意天气变化，及时补充衣物，防止上呼吸道感染
　　（3）指导患者多参加集体活动，与朋友和家人加强沟通和交流，避免精神压力。
　　（4）坚持康复训练，定期门诊随访
　　4 结果：
　　所有出院的面神经炎患者均告知治愈38例，好转2例，治愈率95%。
　　5 讨论
　　面神经炎属于临床常见病，在发病的短时间内可以逐渐加重，有小部分的患者可以出现不可逆的面部瘫痪，所以在发病的一周到一个月内都需要及时治疗。面瘫主要表现为面部改变，使患者出现焦虑，依从性差、不配合治疗、丧失信心等，针对这些现象，通过疾病知识的普及，并且治疗恢复的现状，使患者产生客观认知，减少焦虑，建立治疗信心。在实施眼部及面部护理的过程中，能够增加与患者的沟通，与患者建立亲密的关系，教授患者滴眼药水，可避免进一步增加感染。教授患者按摩面部，增加局部血液循环，及时提醒患者减少外出次数，及时增加衣物等，避免感冒，让患者感到温暖，增加依从性，积极配合治疗。饮食指导和康复指导增加了患者对疾病的认识，可以有意识地改变过去不良的生活和饮食习惯，提高患者的生活质量。总而言之，经过面部神经炎患者的综合治疗和综合护理，它可以有效缓解患者的焦虑、压力、恐惧等情绪，患者可以逐渐接受并适应疾病带来的现实，了解面神经炎的知识，提高患者的依从性。提高自身保护能力，积极配合并坚持功能锻炼，减少后遗症。与此同时，通过在整个护理过程中与患者的持续沟通和沟通，改善了患者与患者满意度之間的关系。
　　参考文献：
　　[1]王守儒，石爱梅 .口腔疾病中西医诊疗手册[M].北京：人民军医出版社，1996：434-435.
　　[2]林献青，潘丽坤.面神经炎患者早期综合康复护理效果分析[J].圳中西医结合杂志，2015，25（24）：170-171.
　　[3]鞠明芳.急性面神经炎的综合治疗与护理配合探讨 [J].保健文汇 ，2017，27（01）：182.
　　[4]吴江 .神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2006：119-121.
　　[5]张朝平，高小林，黄丹，等.中医护理干预在面神经炎病患治疗中 的应用[ J].中医药导报，2013，19（7） ：117-118.
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