排痰器在COPD患者中的应用与价值探究
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【摘 要】目的：探讨排痰器在慢性梗阻性肺病（COPD）患者中的应用与价值。方法：选取2018年1月2019年2月期间本院内科病房收治的60例COPD患者，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采用雾化吸入治疗促进排痰，观察组在对照组基础上采用排痰器治疗，对比两组治疗前后排痰情况及指脉氧饱和度变化。结果：治疗后，观察组每日排痰量（83.67±12.03ml）和指脉氧饱和度增加值（5.67±1.36%）均显著高于对照组（70.36±12.46ml、2.03±1.34%），差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：COPD应用排痰器可获得良好的辅助排痰效果，有助于改善患者通气效果，临床应用价值较高。
【关键词】排痰器;COPD;应用价值;排痰量
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-0268-02
COPD是老年患者常见的临床疾病，具有发病率高、预后差、反复发作等特征，是威胁老年人呼吸系统健康的重要疾病。促排痰是COPD治疗的重要环节，近年来小型排痰器的发现解决了年老、体弱COPD患者的排痰困难问题，为该病治疗提供新的思路[1，2]。为进一步探明排痰器应用于COPD患者的实际价值，本次研究选取2018年1月2019年2月期间本院内科病房收治的60例COPD患者，对比分析了排痰器的促排痰效果，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月2019年2月期间本院内科病房收治的60例COPD患者，随机分为对照组和观察组，各30例。两组患者均存在明确COPD病史，因COPD急性发作入院治疗，已排除无法配合治疗者，合并严重并发症者、昏迷者等。观察组，男19例，女11例，年龄48～75岁，平均年龄（61.02±13.05）岁。对照组，男18例，女12例，年龄48～76岁，平均年龄（62.11±14.02）岁。两组患者在年龄等一般资料方面，无显著差异p>0.05，具有可比性。 1.2方法
对照组采用雾化吸入治疗促进排痰，硫酸特布他林雾化液（博利康尼，瑞典 AstraZeneca AB，注册证号：H20090134，2ml：5mg）0.25mg/次+吸入用布地奈德混悬液（普米克令舒，澳大利亚 AstraZeneca Pty Ltd，注册证号：H20090902，2ml：0.5mg）1.0mg/次，雾化吸入治疗，每日2次，治疗结束后指导患者深呼吸后咳嗽排痰。
观察组在对照组基础上采用排痰器治疗：采用Acapella振动正压通气治疗系统（中文名：呼必清），口含吸嘴，吸气1秒，无需深吸气，比正常吸气幅度稍大即可;建议含住咬嘴，经口吸气;屏气1秒，患者不能耐受屏气者，指导患者缓慢呼吸;呼气3秒，呼气时保证一定的流速，指导患者倾听是否有振动的声音;如果患者呼气时间小于3-4秒，可将阻力档位增加，重复3-5步骤10-20次，进行2-3次哈气性咳嗽。
1.3观察指标
统计两组患者每日排痰量，同时测量两组患者排痰前后指脉氧饱和度，计算指脉氧饱和度增加值（治疗后-治疗前）。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS20. 0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验;采用χ2检验计数资料，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2 结果
治疗后，观察组每日排痰量和指脉氧饱和度增加值均显著高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。
3 讨论
COPD患者中排痰困难者占比较高，常规雾化吸入治疗后尚无法有效排痰，需要借助专业的吸痰设备排痰，但是临床操作复杂、患者舒适度差、因而其实际应用存在较多限制因素。近年来，手持的小型排痰器发展较快，具有价格便宜、使用方便、可重复利用、舒适性好等优点，成为COPD患者排痰治疗的新方法[3，4]。
Acapella振动正压通气治疗系统（中文名：呼必清）是临床应用的新型、小型排痰器，其作用原理为，通过装置吹气，内部形成正压，同事振动装置上的摇杆，直接带动气道振动，引起纤毛共振，使黏在气道内的痰液和其他分泌物松动，从其到表面脱离，治疗效果可靠，但是目前其临床覆盖率相对较低。本次研究对呼必清排痰器的应用效果分析发现，治疗后，观察组每日排痰量（83.67±12.03ml）和指脉氧饱和度增加值（5.67±1.36%）均显著高于对照组（70.36±12.46ml、2.03±1.34%），差异显著（p<0.05），可知呼必清排痰器有效提升了排痰效果，并改善了患者指脉氧饱和度，提示患者平排痰后肺通气效果现在改善，有利于控制患者呼吸道症状。
综上所述，COPD应用排痰器可获得良好的辅助排痰效果，有助于改善患者通气效果，临床应用价值较高。
参考文献
[1] 刘玲，赵祥虎，张炎，等.气道廓清技术在慢性阻塞性肺疾病患者中排痰效果的临床疗效观察[J].按摩与康复医学，2019，10（04）：11-12.
[2] 刘海英，任立军.雾化吸入联合振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A1）：75.
[3] 陈淑娴，徐健翔.氧疗联合振动排痰护理对COPD患者肺功能、运动耐受性及生活质量的影响[J].中国乡村医药，2018，25（24）：66-67.
[4] 王一龍，张翔宇，王启星，等.自由体位便携式震荡排痰器的临床应用[J].上海护理，2016，16（03）：63-64.
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