持续质量改进在提高手卫生依从性中的应用成效
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【摘 要】目的：探讨在提高手卫生依从性中实施持续质量改进的效果。方法：在我科医护人员中选取46名进行本组研究，2016年1月到2017年1月为实施持续质量改进前，2017年2月到2018年2月为实施持续质量改进后。分析实施持续质量改进前后医护人员手卫生依从性。结果：持续质量改进的实施，提高了医护人员对手卫生意识，其手卫生执行率和手卫生考核评分明显增加，与实施前对比，组间差异显著（p<0.05）;对比实施前后医院的感染情况，实施后明显降低，组间对比差异性存在（p<0.05）。结论：为提高手卫生依从性实施持续质量改进具有重要意义，可使医院感染率降低，并提高医护人员对手卫生的认知度。
【关键词】持续质量改进;手卫生;依从性
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-0043-01
医院是公共场所，也是对患者进行护理和治疗的场所，医院的工作质量与卫生质量存在密切关系。在医院感染管理中手卫生是医源性感染的重要因素[1]。提升医护人员对手卫生的认知，可明显提高医院的工作质量，降低感染的发生。现本文对其进行详细研究，具体内容如下。
1 基本资料与方法
1.1 基本资料
在我科医护人员中选取46名进行本组研究，2016年1月到2017年1月为实施持续质量改进前，2017年2月到2018年2月为实施持续质量改进后。50名医护人员中，年龄涉及范围为20至36岁，其平均年龄为（27.31±3.15）岁;其中10名男性，36名女性;医师有18名，护理人员有28名;本科学历的医护人员有35名，本科学历以上的医护人员有11名。
1.2 方法
持续质量改进主要包含计划、实施、检查以及反馈四部分。具体内容如下：（1）计划：调查医护人员手卫生不合格原因，①医护人员对于手卫生意识较低，在工作为落实手卫生工作，未准确的进行手卫生;②医院工作较多，医护人员工作量和工作压力均较大，进而忽视了手卫生;③根据甲等医院的要求，由医院管理科对医护人员进行监管，设定六步洗手法，对医护人员的手卫生进行严格监管，并定期进行评估。需达到七步洗手法，且手卫生合格率100%，手卫生依从性在>95%[2]。（2）实施：①完善医院设备：将洗手设施更换为肘式和感应式，并准备干手器和擦手纸。在病区、治疗车、感染患者的附近均放置快速手消毒液，方便医护人员和患者使用。在洗手池旁张贴手卫生知识和洗手步骤图。②定期举办手卫生相关知识讲座，要求所有医护人员必须参加，并强调正确洗手、及时洗手、消毒的重要性。③培训后有相关人员对医护人员的手卫生执行情况进行监管，并定期记录手卫生用品使用情况，反馈到上级。（3）检查：培训后对医护人员进行抽查和暗访，每半个月进行一次，进行详细记录并上报。由相关人员对手卫生用品的消耗量进行盘查，进而分析医护人员执行手卫生的情况。（4）反馈：将数据进行综合统计，并将结果反馈至各个科室，根据结果进行相应的改进。
1.3 判定指标
分析实施前后医护人员手卫生依从性、手卫生考核评分以及医院感染情况。
1.4 统计学分析
对计量资资料用（）的形式表示，并用t值进行检验，对计数资料采用百分比形式表示，并进行卡方检验，核对数据软件选择SPSS20.0软件，当所有研究指标存在明显差异时，采用p值小于0.05表示。
2 结果
2.1 分析46例医护人员手卫生考核评分
实施前医护人员手卫生考核评分为（72.34±3.54）分，实施后医护人员手卫生考核评分为（94.15±2.18）分，使用统计学软件作分析，t值=35.5805，p值<0.05。
2.2 分析46例医护人员手卫生依从性和医院感染情况
相比于实施前，实施后医护人员手卫生依从性升高和医院感染情况降低，组间差异显著（p<0.05），具体内容见表1。
3 讨论
在医护工作中医护人员为主要工作者，手卫生质量与医护工作质量和医院感染情况存在密切关系，医护人员需自觉执行标准的手卫生流程，进而将医护人员手部菌落数量予以减少，降低医院感染情况发生，提升工作质量。定期对医护人员进行针对性的手卫生知识培训，可提高医护人员对手卫生知识的认知度，明确手卫生和感染情况之间的联系。医护人员重视手卫生，其依从性也随之升高。
持续质量改进的实施可良好的分析和评估手卫生执行情况，明确手卫生执行力较低、手卫生依从性差的有关因素，针对其制定改进方法[4]。将质控体系予以完善，改进质量评估体系，将得到的信息上报相关科室，得到各科室的重视，使医护人员更加重视手卫生。持续质量改进主要通过计划、实施、检查和反馈4个步骤进行实施，实施后手卫生质量得到了医护人员的重视，并积极配合执行。
本组研究结果表明，实施持续质量改进后，手卫生质量依从性明显升高，医院感染情况明显降低，医护人员对手卫生知识的认知度明显提升，其考核分数显著高于实施前，行统计学软件分析，组间差异显著（p<0.05）。
综上所述，在医院工作中实施持续质量改进，可提高医护人员对手卫生知识的认知度，得到医护人员的重视，并严格遵循要求实施手卫生，降低医院感染情况发生，将医院工作质量予以提升。
参考文献
[1] 毛作平.PDCA循环管理对门诊部人员手卫生执行情况的影响[J].中国社区医师，2018，34（23）：179-180，182.
[2] 李穎.持续质量改进在临床医务人员手卫生管理中的应用[J].中国医药指南，2018，16（6）：299.
[3] 赵玉，朱桂香.CQI在外科病区手卫生管理中的应用[J].医学检验与临床，2018，29（3）：63-64，62.
[4] 刘云红.持续质量改进在临床医务人员手卫生管理中的应用[J].中国临床医生杂志，2018，46（8）：1002-1004.
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