探究持续质量改进对医院感染管理质量的影响
来源:用户上传
作者:
[摘要] 目的 评价持续质量改进对医院感染管理质量的影响。方法 选取该院2017年1月—2018年10月期间治疗患者150例，随机将患者分为对照组（n=75）与观察组（n=75），分别采取常规管理及持续质量改进干预模式;比较两组医院感染发生情况。结果 观察组未发生医院感染，对照组医院感染发生率8.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组环境卫生监测合格率99.20%高于对照组的91.20%，医护人员医院感染知识掌握程度高于对照组（P<0.05）。结论 持续质量改进的应用，可控制医院感染的发生。
[关键词] 持续质量改进;医院感染;管理质量
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（c）-0098-02
Exploring the Impact of Continuous Quality Improvement on the Quality of Hospital Infection Management
LI Jian-mei
Hekou Hospital， Shengli Petroleum Administration Bureau， Dongying， Shandong Province， 257000 China
[Abstract] Objective To evaluate the impact of continuous quality improvement on the quality of hospital infection management. Methods 150 patients were treated in our hospital from January 2017 to October 2018. The patients were randomly divided into the control group（n=75） and the observation group（n=75）. The routine management and continuous quality were adopted respectively. Improve the intervention mode; compare the incidence of nosocomial infections in the two groups. Results No hospital infection occurred in the observation group. The incidence of nosocomial infection in the control group was 8.00%. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The environmental sanitation monitoring rate of the observation group was 99.20% higher than that of the control group （91.20%）. The knowledge of hospital infection was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The application of continuous quality improvement can control the occurrence of nosocomial infections.
[Key words] Continuous quality improvement; Nosocomial infection; Management quality
医院感染的出现，会造成医疗资源浪费，给患者带来负担。目前医院感染监测多行现患率调查，在范珊红等[1]学者报道称，医院感染现患率为2.50%，且逐年增加。近年来，我国卫生部日渐重视医院感染情况，逐渐颁布《医院感染预防与控制实用指南》《医院感染预防与控制标准操作规程》等章程，要求各医院准确认识医院感染管理，开展积极措施预防医院感染发生。该研究以2017年1月—2018年10月收治的150例患者为对象，在医院感染管理中应用持续质量改进，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院治疗患者150例，入组患者知情研究，签署了同意;该研究符合医院医学伦理委員会审批标准。将患者随机分为两组，对照组75例，男性43例，女性32例;年龄18～72岁，平均年龄（46.58±4.62）岁;骨科28例，妇科18例，普外科29例;观察组75例，男性40例，女性35例;年龄18～74岁，平均年龄（47.02±5.85）岁;骨科30例，妇科14例，普外科31例;两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
观察组在常规管理基础上行持续质量改进模式，具体措施如下。
1.2.1 建立持续质量改进管理小组 根据医院及感染控制科具体状况，调查每个环节中的问题，发现问题行改进措施。该管理小组，由5名经验丰富、操作娴熟的医护人员组成，科室主任担任组长，其职责为评估医院感染途径、科室感染控制、医院感染管理制度及感染防控检测网络，评估医院感染管理制度的不足，提出改进措施。
1.2.2 强化科室医护人员的培训学习 感染管理科室及持续质量改进管理小组应重视医院各科室医护人员对医院感染的培训学习。安排医院感染相关知识的学习，重点学习医院各规章制度、无菌操作规范、“七步洗手法”等知识，不定期考核，不断学习管理、控制知识。 1.2.3 加强医院环境的清洁、消毒，设置隔离区 医院环境及物体表面均需清洁消毒，以500 mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面，抹布、拖布以含氯消毒剂消毒处理;废物置于专用黄色垃圾袋内，使用防渗漏密闭容器运送，紫外线灯照射医院环境。感染复杂的多重耐药菌患者应单间隔离，血压计、输液泵等物品专人专用并消毒处理。
1.2.4 不定期考核 持续质量改进管理小组应不定期考核科室护理质量，检查每位医护人员是否严格按照消毒隔离制度，予以一定的奖惩。护士长每2周检查1次医院感染管理情况，不定期抽查科室消毒隔离实施状况，与各科室管理人员有效沟通，了解各科室监测结果，及时纠正错误。每周举行一次感染控制质量大会，分析具体操作期间存在的问题，指出医院感染发生原因，提出改进措施。
1.3 观察指标
按照《医院感染诊断标准（试行）》[2]，观察两组患者感染情况;调查此次患者病房环境行环境卫生学监测，每组各检测125份，比较合格率;抽取参与观察组与对照组患者诊疗工作医护人员各20名，调查对医院感染知识的掌握，以百分制计算，分值越高，医院感染知识掌握越好。
1.4 统计方法
采取SPSS 20.0统计学软件处理数据。计量资料（x±s）行t检验，计数资料[n（%）]行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者医院感染发生率比较
观察组未发生医院感染，对照组医院感染发生率8.00%（6/75），差异有统计学意义（χ2=4.340，P=0.037）。
2.2 两组环境卫生学监测合格率比较
观察组医院环境卫生监测合格率99.20%（124/125），对照组医院环境卫生监测合格率91.20%（114/125），差异有统计学意义（χ2=7.090，P=0.008）。
2.3 两组医护人员医院感染知识掌握程度比较
观察组医护人员医院感染知识掌握程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
医院感染防控是当前医务工作者重点关注的问题，而在部分医院感染管理制度流于形式，尤其是最基层的医疗服务单位，医护人员对医院感染管理重视不足，医院感染防控意识有待改进，消毒隔离工作存在问题[3]。因此应加强医院感染管理制度，严格消毒灭菌、无菌操作工作，做到标准预防，确保医院医疗护理活动顺利开展。
持续质量改进是现代质量改进的核心，是护理质量管理中的重要模式，该管理模式是一个持续渐进的过程，结合效益及质量，早期发现管理中的问题，制定相应的解决措施，加强管理实施力度及管理干预，提高护理管理质量[4]。
该组研究在医院管理中应用持续质量改进：①先建立持续质量改进管理小组，评估医院科室消毒隔离情况，发现工作存在的问题，行重点改进措施。发现管理问题，弥补管理中的缺陷，提高医院感染控制质量。②强化科室医护人员的培训学习，提高护理人员的综合素质;提高医院环境卫生合格率，有效预防医院感染的发生。③不定期考核科室护理质量，每周举行一次感染控制质量大会，分析护理管理中的问题及时改进，提高医院感染管理质量[5]。
该组研究中，观察组未发生医院感染，对照组医院感染发生率8.00%，观察组环境卫生监测合格率99.20%高于对照组的91.20%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。因此在医院感染管理中应用持续质量改进管理，可提高医院环境卫生监测合格率，减少医院感染的发生;而且医护人员对医院感染知识掌握程度显著增强，也减少了医院感染的发生。
综上所述，持续质量改进的应用，可减少医院感染的发生，提高醫院环境卫生监测合格率，加强医护人员对医院感染的准确认识，应用价值高，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 范珊红，慕彩妮，尚洋，等.医院感染现患率调查及危险因素分析[J].中国感染控制杂志，2013，12（5）：351-355.
[2] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准（试行）[J].中华医学杂志，2001，81（5）：460-465.
[3] 李瑞红.22所社区卫生服务中心医院感染管理及持续质量改进情况[J].中国感染控制杂志，2016，15（2）：127-129.
[4] 成燕，杨薇，侯章梅.持续质量改进与医院感染率的分析[J].重庆医学，2016，45（25）：3596-3597.
[5] 邓艳.PDCA循环模式在医院感染管理中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016（4）：239-240.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14765520.htm
