护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用
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[摘要] 目的 探讨分析使用护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用。方法 选择在2017年2月—2018年4月间该院接收的患者246例，按入院顺序分组后进行管理，对照组给予常规方式护理管理，研究组则实施护士分层级管理模式，对比两种护理管理方法在临床上的应用效果。结果 研究组的病房管理、基础护理、优质护理、生活质量评分均较对照组更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的护理满意度较对照组更高，对比差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的护理差错率明显少于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理工作中使用护士分层级管理模式，可提高护理质量与患者的满意度，降低护理过程中差错发生的可能性，值得推广应用。
[关键词] 护士分层级管理模式;护理管理;护理质量;满意度
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（c）-0055-02
随着人们生活水平的提高、医疗技术的发展，临床上对护理质量的要求不断增加，合理护理管理措施的实施十分重要，能够有效提升护理质量、改善护患关系。护士分层管理是一种新型管理模式，能够提高护理人员工作积极性，使总的护理工作效率提升，提高医院总体上的护理质量[1]。因此该次研究选取2017年2月—2018年4月了到该院接受治疗的患者246例，实施护士分层级管理模式，探究其在临床上的应用价值。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选出该院收治的246例患者，根据入院时间先后顺序分两组，每组均是123例。其中对照组男性69例、女性54例，年龄18～77岁，平均（47.52±9.84）岁;研究组患者男性70例、女性53例，年龄19～78岁，平均（48.51±9.83）岁。对比患者在临床上的基本病例信息，结果显示，组间数据差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：该次研究，是在征得所有患者知情同意，并表示自愿参与后，方开始进行。
排除标准：意识不清楚，或是患有严重精神性疾病，难以配合临床治疗护理的患者。
该次研究已获得了医院伦理委员会的批准同意。
1.2 方法
对照组：使用常规方法对患者进行护理管理。以科室的实施情况作为参考，对护理人员制定排班表，严格护理操作规定，告知护理人员树立工作责任感，履行岗位职责，并不定期护理工作监督。
研究组：实施护士分层级管理模式：①层级设置：制定层级责任制度，分层管理（即护士长—责任护士组长—责任护士），选出1名护士长、2名责任护士组长、10名责任护士，另外还需要选出2名护士完成电脑记账、入院登记以及同其他科室相衔接等的护理工作。以护理人员的护理年限、操作水平、工作经验、学历等内容为参考，对责任小组予以分层次处理，各小组组员均在护士长的带领下完成自己的护理工作，小组组长由操作能力强、护理经验丰富的责任护士担任，对整体的护理质量予以负责。责任护士在日常护理中应对患者的营养情况、精神状态进行评估，予以健康教育宣传，并辅助其完成各项身体指标检查。同时，应对护理操作的相关规章制定进行完善，岗位职责不同、工作流程不同。
②层级培训：使用层级方式（以工作经验、工作年限、专业水平、学历作为标准）对护理人员进行按时培训，向护理人员、责任护士进行先进护理理念、护理经验讲解，以不断提高护理人员专业知识掌握程度、增强护理责任感。
③弹性排班：根据科室实际情况，建立有弹性的排班制度，尽量让新、老员工搭配，使临床护理的质量保持均衡。夜班、中午时间段应增加护理人数，以确保护理工作能够连续性实施，下午护理工作较少时则可安排护理人员适当休息、恢复精神，以便用更好的状态迎接接下来的护理工作。
④护理考核：医务科、护理部门应按时对护理人员的专业水平进行考核，严格考核制度，明确考核成绩同其奖金、职位晋升挂钩。考核需分层级，以责任护士、责任护理组长、护士长顺序进行，一旦考核过程中有问题发生，要求自上而下承担责任，告知责任人其晋升、奖金会受到影响。
1.3 观察指标
對比两组的病房管理、基础护理、优质护理、生活质量评分（满分100分计，分数越高情况越好），以及患者的护理满意度、护理差错率情况，把所有收集到的资料整理后详细临床记录。
护理满意度判定标准：自拟调查问卷，对患者的护理满意情况进行了解，共分为特别满意、一般满意、并不满意3个等级。
1.4 统计方法
应用SPSS 23.0统计学软件，统计后对数据资料进行整理，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的护理质量与生活重量评分比较
研究组的病房管理、基础护理、优质护理以及生活质量评分较对照组更高，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组的护理满度比较
研究组患者的护理满意度为98.37%，高于对照组的91.06%，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组的护理差错比较
研究组共有4例出现护理差错，护理差错率为3.25%;对照组中，有15例发生护理差错，其差错率为12.2%。研究组的护理差错率更低（χ2=6.901，P<0.05）。
3 讨论
我国经济水平的上升使人们的物质生活水平越来越高，同时也不断提高人们的健康意识以及对护理水平的要求。医院每日的患者流动量大，护理人员的护理工作多且繁杂，具有较大的心理压力，当护患之间的情绪均处于较为消极的状态时，便会增加护患纠纷发生的可能性，从而使护理质量降低。所以临床上必须对护理管理措施实施更为重视，科学合理的护理管理能够提高护理人员的工作积极性、工作效率，有利于护患关系的改善，提高总体上的护理质量。 护士分层级管理属于一种新型的管理模式，将该管理模式应用到护理管理中，能够优化配置医院的人力资源，使护理人员的专业水平、工作积极性、工作质量不断提高，确保护理管理高层次质量要求得到满足，应用效果明显[2]。明确不同等级护理人员具体的工作责任，能够确保每一项护理任务均能够科学合理运用到护理人员身上，具体任务对应负责，使医院整体的护理水平得以提高。在实施护士分层级管理的过程中，应先予以层级设置，明确各层级护理人员的义务、责任，完成设置后，定期对护理人员实施专业的层级培训，让护理人员了解、掌握层级管理相关专业知识，明白层级管理对其工作效率、护理质量提高的重要性，更愿意接受、配合同护理岗位需求、自身护理水平相符合的专业培训[3]。建立弹性排班制度，能够使护理人员间的交接班更加合理，新老配合、适当时间休息，均能够让排班制度更具有科学性，有利于护理效率的不断提高。实施考核制度并与护理人员的奖金、晋升等相关利益挂钩，制定奖惩制度，能够更好地激发出护理人员的工作积极性，使整个科室的护理工作氛围更加积极向上[4]。根据本文研究结果表明，实施护士分层级管理模式后，护理人员对患者的病房管理、优质护理、基础护理，以及患者的生活质量评分均得以明显提高、护理差错率降低、护理满意度明显提升，由此可表示，层级护理管理实施能够使临床护理质量、患者生活质量明显提高，减少护理人员护理操作过程中发生差错的可能性，且该种管理模式实施了合理的人力资源配置，能够更优化护理流程，使护理工作井然有序进行，从而减少护患矛盾的发生，增加患者及家属对护理的满意程度。另外在临床护理管理中需注意，若护理人员没有按照自身护理能力来承担其岗位责任、职责，可能会使护理操作中的差错率增加，消磨患者对其的信任度与好感度，一定程度上降低护理质量，因此必须要确保根据护理人员的护理能力、工作年限、学历等情况安排其从事具体的护理操作，这样才更有利于护理质量的提升[5]。
综上所述，在护理管理中实施护士分层级管理模式，能够有效降低临床护理差错的发生几率，提高医院总的护理管理质量，增加患者对护理人员的满意程度、改善其生活质量，因此值得将该模式广泛应用于临床护理管理中。
[參考文献]
[1] 陈茂春，谭秀琼.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，26（24）：140-141.
[2] 姚红娣.护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用研究[J].国医药指南，2016，12（18）：495.
[3] 王砚丽，邢彩霞.层级护理管理模式提高ICU护士心理状态和护理质量的实践效果[J].护理管理杂志，2016，16（10）：752-754.
[4] 陈丽燕，王雪娇，冯冰霞，等.层级护理管理模式对急诊科护士综合素质和工作能力的影响[J].检验医学与临床，2017，14（5）：702-704.
[5] 梅丽芳，雅琴，朱红.分层次管理对ICU护理质量及护士职业疲惫感的影响[J].中国卫生质量管理，2016，23（3）：71-73.
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