重症医学科护士床头交接班规范化护理管理方法分析
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[摘要] 目的 研究分析针对重症医学科护士床头交接班工作开展规范化护理管理的效果。方法 选取2016年4月—2017年12月在该院重症医学科护士62名作为研究对象。对其开展床头交接班规范化管理，分析规范化管理前后的护理质量评分差异。结果 规范化管理之后护理质量分数显著高于规范化管理之前（P<0.05）。结论 在重症医学科护理工作中，对床头交接班实施规范化管理效果良好，有利于提升整体护理质量水平。
[关键词] 床头交接班;重症医学科;护理质量;规范化管理
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（c）-0045-02
由于患者本身疾病的原因导致在心理上会产生紧张和或多或少的压力，实际住院时很多医疗机构的护理人员数量不足，医疗环境以及疗养环境并不能满足每一位患者的需求，所以我国医疗服务的满意度一直不是很高，严重时还会产生医患矛盾，引起医患纠纷，造成极其不好的影响。因此如何提升重症科室的护理服务质量和工作效率成为了现在很多学者关注的重点课题[1]。实际工作时，除了护理的内容和操作外，交接班也是十分重要的环节，并且交接班制度是每一个科室护理服务的重要制度之一，如果可以科学合理地规范此制度，就能让交接班环节更为高效，也能在一定程度上增加安全性。重症科室中比较常用的交接班方式是床头交接班，由于该科室的患者病情都比较复杂多变，采用这种方式能保证护理的连续性，避免疏忽引起的意外[2]。为了进一步探究分析床头交接班的规范管理方法，选取2016年4月—2017年12月护理人员62名重症医学科护士床头交接班工作进行了总结，并将报道整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院重症医学科护士62名作为研究对象。其中男性4名，女性58名，年龄在28～42岁之间，平均年龄为（35.14±2.53）岁;重症医学科内共计床位32张，主要收治重症患者、多器官术后患者和全麻复苏患者等，每位患者每天需进行3次床头交接班。
1.2 方法
重症科室的所有护理工作均采取床头交接班的交接班制度，3次/d，每次时间控制在20～30 min。每日的交接班时间根据当日实际值班分段确定，3次分别为夜班护士和责班护士，责班护士和中班护士，中班护士和夜班护士。交接时要先清点好病房内的物品，查看相关仪器，抢救药品是否配备齐全后填写护理记录单，随后双方一同到患者面前确定患者姓名、主要临床表现、近期生命体征情况、床号、皮肤清洁度和饮食注意事项，过程中要特别注意语气和用词。相关科室也要结合科室的实际情况，制定比较合理的床单配置标准，建立健全相关制度[3]。
1.3 观察指标
护理人员的护理质量水平由患者填写自制护理质量考察表来进行评价，考察表中所含指标有工作态度、沟通能力、护理书写规范以及护理技术，护理质量总分越高则代表效果越好。
1.4 统计方法
研究中全部数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对比实施规范化管理前后护理人员的护理質量评分，结果显示规范化管理之后护理质量分数显著高于规范化管理之前（P<0.05）。详情见表1。
3 讨论
重症科室接收的往往是病情比较危急，急需快速治疗的患者，护理项目较多而且相对复杂，这就给护理人员带来了一定的难度和挑战，但因为该科室是医院十分重要的部门，无论是医生还是护士都要不断加强自我素养，高效完成负责的工作。近年来，该科室的患者越来越多，对护理人员的需求达到了新的高度，同时有研究指出，影响重症患者的护理准确性和连续性的一个关键环节就是床头交接班工作的完成情况[4]。
护理人员床头交接班的主要内容包括对重要物品的清点，患者具体情况的口头说明以及护理时要特别注意的一些事项，最后由接班护士总结归纳，按照标准严格执行。但是要想做到床头交接班的有效开展和高效实施，首先需要有一套科学合理的管理措施，只有护士根据措施制定的要求重视每一个步骤，全面整体地认识到交接工作的重要性，才能提升整体护理质量。为此，该医院总结多年的临床经验，实施了一系列规范化管理措施，取得了十分理想的效果。主要的管理方法如下。
3.1 规范化管理床单元配制
所有病房内的床单元配制都必须遵循统一的标准，床边常用的一些消耗性物品要及时更换或者补充，每班护士在交接后要严格检查床单元配制，如果发现不合理的地方及时更正，最大限度保证患者的安全性[5]。
3.2 统一交接班时间
因为重症病房接收的患者病情都比较复杂多变，大部分还需要应用管道，所以交接班时需要特别交代的事项会有很多，因此科室要统一交接班时间，并且适当延长交接时的过程，这样能让工作变得更加有序，护理人员也能在第一时间掌握患者的全部信息。
3.3 根据不同的患者分患者交接
重症科室的患者部分存在意识不清，因此为了提高效率有必要在交接班时分患者交接，对意识清醒的患者，护理人员要先站在床尾，严格遵循口头交接的内容一一详述完成交接，之后该班次的所有交接班人员来到患者床头，分别用温柔的态度和亲切的语气向患者介绍自己，并与之交流沟通，若患者存在一些疾病上的疑问困惑在这时可以及时解答，最好能够建立起护患之间良好的信任关系，提高治疗配合度。而对于意识不清醒的患者，可以省去自我介绍和沟通的环节，其他步骤不变。
3.4 规范交接班气氛和交接班内容，严格保护患者隐私 交接班时，护理人员之间沟通的语气和用词一定要注意，以往工作中有部分护士不够重视，偶有交头接耳的现象出现，这会在一定程度上影响工作质量，也是对患者不负责任的一种表现。因此，医院制定了一套规范化管理流程，规定所有护理人员养成积极良好的工作作风，保证交接班氛围的良好，时刻考虑到患者的感受;此外，由于重症病房交接班的内容比较多且复杂，护理人员一定要注重对患者隐私的保护和对可能发生的安全隐患的重视，不论在工作时还是下班时都不要对患者的信息进行公开谈论，尤其是部分具有感染病的患者，若将隐私泄露很容易引起医患纠纷，对医院产生很不好的影响[6]。
3.5 不断完善交接班制度，规范管理
重症病房和手术室内的仪器原则上来讲是不能外借的，如果有特殊情况，必须请求护士长和科室主任的批准，对于抢救类药品和生命支持类药物一定要随时配备，发现不足时及时补充。所有物品药品和仪器都要严格按照规定摆放在相应的位置，否则很可能在急需时寻找不到，所有每一班值班护士都要首先对此进行检查。科室内部要定期召开交接班工作质量研讨会，对近期出现的问题进行讨论解决，每一位护理人员也可以提出任何改进建议，在会上予以交流。最终目的是提升护理队伍的整体能力，提高科室的护理质量，杜绝医疗事故和医患纠纷的产生。
综上所述，通过实施一系列规范化管理措施，该院在重症科室的交接班工作上有了明显的改进，交接时的内容更加详尽具体，交接时间完成了统一，使得护理人员有充足的时间了解患者的病情和注意事项，避免了交接不清可能造成的一些医疗事故和意外，让该科室的护理工作朝着科学化合理化和规范化的方向发展。因此制定规范的床头交接管理制度不仅可以提升护理人员的专业素养，还利于优质护理服务的全面展开。
[参考文献]
[1] 韦娟.浅谈我院重症医学科护士床头交接班规范化护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（33）：236-237.
[2] 姚文艳，王婷，花芸.儿科重症监护病区与普通病区护士对儿童疼痛认知的调查比较[J].重庆医学，2016，45（30）：4267-4270.
[3] 罗学英.护理风险管理在门诊高危患者就诊中应用观察[J].中国全科医学，2017，20（S2）：308-310.
[4] 杨彩霞，吴迪，吴艳君.ICU临床信息系统管理模式分析[J].医学研究生学报，2016，29（8）：865-867.
[5] 张悦，谭思源，陈艳.失效模式与效应分析管理模式降低导尿管相关尿路感染风险的应用效果研究[J].中国全科医学，2016，19（32）：3956-3960.
[6] 張会礼，王桂兰，廖常菊.压疮管理在ICU重症患者压疮中的应用效果[J].中国全科医学，2017，20（S2）：291-292.
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