临床护理路径在支气管哮喘患者护理中的应用
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[摘要] 目的 探讨临床护理路径在支气管哮喘患者护理工作中的应用效果。方法 2017年1月—2018年6月将60例支气管哮喘患者随机分成护理路径组与一般护理组，一般护理组患者接受常规的护理措施，护理路径组患者接受临床护理路径指导下的护理措施，比较两组患者的住院时间、肺功能及护理满意度。结果 护理路径组患者的住院时间（9.97±1.75）d明显少于一般护理组患者（12.73±3.17）d（t=-4.182，P<0.01）;护理后，护理路径组患者（2.42±0.38）L的FVC显著高于一般护理组患者（2.05±0.38）L（t=3.740，P<0.01）;护理路径组患者（72.86±6.35）%的FEV1/FVC显著高于一般护理组患者（63.72±5.29）%（t=6.057，P<0.01）;护理路径组患者的护理满意度（100.0%）高于一般护理组患者（80.0%）（χ2=6.667，P<0.05）。结论 临床护理路径在支气管哮喘患者中的应用效果较好，可显著缩短患者的住院时间，恢复患者的肺功能，改善患者的肺通气状况，减少疾病症状，促进患者的恢復并有效提高护理满意度。
[关键词] 临床护理路径;支气管哮喘;护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（c）-0039-02
支气管哮喘是一种由多种细胞（嗜酸性粒细胞、气道上皮细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、中性粒细胞等）和多种细胞组分及因子参与的呼吸道慢性炎症性疾病[1-2]。支气管哮喘的本质是患者呼吸道反复发生炎症，该病的主要特征为呼吸道高反应性和可逆性气流受限，患者常表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等，具有发病率高，受累人群广，反复发作的特点[3]。由于疾病迁延不愈、反复发作，患者常在出院后再入院，严重影响患者的生活质量[4]。应用规范化、整体性、针对性的护理提高治疗效果，减轻患者疾病症状，促进患者的恢复十分重要[5]。该研究在支气管哮喘患者中应用临床护理路径，取得了较好的效果，分析2017年1月—2018年6月间该院收治的60例支气管哮喘患者的临床资料，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
将该院收治的60例支气管哮喘患者，随机分成护理路径组与一般护理组。护理路径组中，男性17例，女性13例，年龄25～73岁，平均年龄（48.76±8.31）岁，病程1～9年，平均病程（5.73±1.46）年;一般护理组中，男性16例，女性14例，年龄23～76岁，平均年龄（47.83±8.66）岁，病程1～13年，平均病程（6.02±1.73）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料相比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①确诊为支气管哮喘者;②病程≥1年者;③无精神障碍史者。排除标准：①合并其他系统严重疾病者;②意识障碍、昏迷患者。该研究经医院伦理委员会批准，患者及其家属自愿参与该研究。
1.2 研究方法
一般护理组患者接受常规的基础护理及对症护理等措施，护理路径组患者接受基于临床护理路径的护理方案，包括：①成立护理路径专家小组，负责临床护理路径的制定，临床护理路径细分到每一项护理工作中。②每班次责任护士严格按照制定的临床护理路径实施各项护理;于患者入院时及每天交接班时对患者的健康状况进行评估;及时发现并疏导患者及其家属的不良情绪，做好心理护理;针对性地对患者进行饮食管理及康复运动指导，并做好各项基础护理。③设定每个班次的管理组长，收集责任护士在临床护理中遇到的问题及对护理路径的建议，上报专家小组。④专家小组成员随时修改并完善临床护理路径的各项内容。⑤对患者及其家属进行健康教育，包括疾病相关知识、用药指导、饮食指导、康复指导及出院后家庭康复指导，每周进行3次，45 min/次。⑥观察患者的病情，记录患者的病情变化，如有异常，及时进行汇报。⑦当患者疾病急性发作有呼吸困难时，指导患者取端坐位、侧卧位及后半座位等体位，给予患者鼻导管或面罩吸氧，调节合适的氧流量。⑧当患者对疾病或身体的不适状态产生疑惑时，需要护士耐心地解释，教会患者放松身体与精神的方法，并向患者讲解放松对恢复身心健康的重要性，使患者能够充分理解，并保持积极的心态和情绪上的稳定;当患者提出疑问时，要耐心倾听并迅速进行解决;在语言上给予更多的支持，用娴熟的操作技术及热情的笑容获得患者对护士的信任。
1.3 评价指标
于治疗前后测定患者的肺功能，相关指标包括最大呼气量（FVC）及FEV1/FVC;于患者出院时统计患者的住院时间;采用研究者自行研究的护理满意度调查表，该评价表由患者填写，共4个评价标准，分别为非常满意、较为满意、一般满意及不满意，总满意率=（非常满意例数+较为满意例数+一般满意例数）/总例数×100.0%。
1.4 统计方法
应用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）描述，应用t检验，计数资料用率和百分比（%）进行描述，应用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者住院时间及肺功能的比较
该研究结果显示，护理路径组患者的住院时间明显少于一般护理组患者（P<0.01）;护理前，两组患者的FVC及FEV1/FVC相比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，护理路径组患者的FVC及FEV1/FVC均显著高于一般护理组患者（P<0.01），见表1。
2.2 两组患者护理满意度的比较
该研究结果显示，护理路径组中无任何患者对护理服务不满意，总满意率高达100.0%，一般护理组中共有6例不满意的患者，总满意率为80.0%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。 3 讨论
支气管哮喘是临床上常见的呼吸系统疾病之一，疾病病程长、易反复发作，严重影响患者的身心健康及生活质量[6]。临床护理路径是为患者制定的以患者者为中心，涵盖住院全程的医疗护理整体计划。临床护理路径精细到每项护理工作中，确保护理工作的准确性和科学性，可以全面提高护理工作的效率。应用护理路径，可明确每位护士的护理职责，使护理服务更加标准化与规范化，同时能够有效提高护士的综合能力，有效减少护理不良事件的发生，为患者实施系统化、整体化及个性化的護理服务，从而取得良好的护理效果。
该研究结果显示，护理路径组患者的住院时间（9.97±1.75）d明显少于一般护理组患者（12.73±3.17）（t=-4.182，P<0.01），研究结果说明在支气管哮喘患者的护理中应用基于护理路径理念的护理服务，可显著加快患者的康复进程，促进患者的恢复，帮助患者早日出院。该研究中，护理后，护理路径组患者（2.42±0.38）L的FVC显著高于一般护理组患者（2.05±0.38）L（t=3.740，P<0.01）、护理路径组患者（72.86±6.35）%的FEV1/FVC显著高于一般护理组患者，研究结果说明护理路径的护理方案可显著改善支气管哮喘患者的肺功能，改善患者的肺通气状况，减少患者的疾病症状，帮助患者恢复健康。同时，护理路径组患者的护理满意度（100.0%）高于一般护理组患者（80.0%），说明护理路径理念下的护理工作在患者中能够顺利开展，患者能够明显感受到自身健康的恢复，所以对护理服务的评价较高，护患关系更加和谐。
综上所述，临床护理路径在支气管哮喘患者中的应用效果较好，可有效改善患者的疾病症状，缩短患者的住院时间，恢复患者的肺功能，加快患者的康复，且患者对护理服务较为满意，值得在临床上推广。
[参考文献]
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[5] 景阳，潘岁月，孙志琴.支气管哮喘护理质量评价指标体系的构建[J].护理学杂志，2017，32（21）：67-71.
[6] 钱爱萍.支气管哮喘护理中临床护理路径的应用研究[J].实用临床护理学杂志，2018，3（30）：84-87.
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