心力衰竭患者行BNP、cTnⅠ及心肌酶谱指标检测的作用
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【摘 要】目的：分析BNP（血清脑钠肽）、cTnⅠ（心肌肌钙蛋白）及心肌酶谱指标检测对心力衰竭患者的临床作用。方法：选择本院2017年1月至2017年12月收治的60例心力衰竭患者作為研究组，选择同期健康体检者60例作为对照组，均接受BNP、cTnⅠ及心肌酶谱指标检测，并对检测结果进行比较。结果：研究组cTnⅠ、血清BNP、LDH、CKMB、CK、α-HBDH心肌酶谱水平均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：检测BNP、cTnⅠ及心肌酶谱指标有利于快速、准确地判断心力衰竭，具有临床借鉴和参考价值。
【关键词】 心肌酶谱;心力衰竭;心肌肌钙蛋白;血清脑钠肽
心力衰竭（HF）在临床中比较常见，在中老年群体中具有较高的发病率，会对患者生命健康构成严重威胁。本病的显著特征表现为起病急骤、进展速度快等，倘若不及时进行治疗，患者的病死率会相应地增加。鉴于此，对心力衰竭相关临床指标进行及时、准确的监测，能够快速判定和掌握患者病情，并在短时间内采取针对性治疗，改善患者预后和生存质量[1]。BNP、cTnⅠ及心肌酶谱指标作为临床常用的监测指标，其不仅有利于诊断患者病情，还能在医务人员选择治疗方案时提供参考信息。本研究选择本院2017年1月至2017年12月收治的60例心力衰竭患者和同期进行健康体检者60例进行比较，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2017年1月至2017年12月收治的60例心力衰竭患者作为研究组，其中男性患者为39例，女性患者为21例，患者年龄46～78岁，平均年龄（61.8±5.3）岁;病程3～12年，平均病程（6.8±0.7）年;NYHA分级：Ⅱ级11例，Ⅲ级28例，Ⅳ级21例;其中舒张性心力衰竭15例，收缩性心力衰竭20例，混合性心力衰竭25例;选择同期健康体检者60例作为对照组，其中男性40例，女性20例，年龄47～79岁，平均年龄（62.1±5.4）岁。两组一般资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），可进行对比。
1.2 方法
两组受试者均在晨起空腹状态时抽取5mL静脉血作为检测标本并立即送检，通过瑞普荧光干式定量分析仪检测血清BNP、cTnⅠ、心肌酶谱水平，相关操作按照操作要求进行即可。检测心肌酶谱水平时尽量将各种影响因素排除，以将误差降至最低。
1.3 观察指标
记录两组患者的检测结果，对两组间BNP、cTnⅠ、心肌酶谱水平进行比较，其中心肌酶谱水平指标包括CK（同工酶）、CKMB（肌酸激酶同工酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、α-HBDH（α羟基丁酸脱氢酶）。
1.4 统计学方法
研究得到的全部有关数据均录入到SPSS 22.0软件中进行统计分析，计量数据采用（±s）表示，组间对比采用t检验，如果P<0.05，则表明差异有统计学意义。
2 结果
研究组的cTnⅠ、BNP以及LDH、CKMB、CK、α-HBDH心肌酶谱水平均高于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。数据如表1所示。
3 讨论
心力衰竭是临床常见病和多发病，对此类患者的病情进行准确预测和诊断具有至关重要的作用。相较于重度心衰患者，轻度心功能障碍或无心功能障碍的患者，在进行精准快速诊断过程中存在较大的难度，容易发生误诊、漏诊。对早衰患者需要快速控制住病情持续恶化的态势，尽快予以针对性治疗措施，尽可能地帮助患者减少身心痛苦，缩短病程。就目前而言，临床尚无敏感度和客观性的心功能评估标准，多以患者临床症状、胸部X线、心脏彩超检查结果为依据进行诊断，但这种诊断方式具有比较强烈的不确定性和主观性。近年来随着医学科技的不断发展和完善，临床方面和相关研究发现心肌重构是导致心衰的病理生理机制，其会导致心肌细胞、细胞外基质发生明显改变，导致心肌细胞和心功能受到的伤害程度明显加重。因此对心衰疾病进行准确预估和判断具有重要意义[2]。
血清BNP、心肌酶谱水平、cTnⅠ属于心血管类疾病的主要危险因子，其亦是对心衰进行预测不可缺少的指标，当前临床中已经有大量研究对心肌酶谱检测心衰的价值给予了肯定，其多项指标波动情况对检测病情严重程度比较有利[3]。cTnⅠ作为对心脏横纹肌、心机收缩进行调节的一种关键型结构蛋白，对检测心肌细胞损伤具有较高的特异性和敏感性，可将微小心肌损害检测出来[4]。一旦心肌发生损伤，cTnⅠ会向血液中快速释放复合物，数小时内其在血液中的水平就会明显升高，且持续时间长达6～10d之久。血清BNP是心室分泌激素之一，其主要作用表现在降压、扩张血管、利尿等。相关文献报道，BNP可反映心肌梗死、心衰患者的病情严重程度。血液中如果出现BNP释放情况，会导致心功能下降和心肌受损，所以对血清BNP进行检测有利于了解心功能变化和心肌损伤程度[5]。
本次研究结果显示，试验组cTnⅠ、BNP、LDH、CKMB、CK、α-HBDH水平均高于对照组，组间比较有统计学意义（P<0.05）。由此表明，检测BNP、cTnⅠ及心肌酶谱指标有利于快速、准确地判断心力衰竭，具有临床借鉴和参考价值。
参考文献
[1] 李栩.cTnⅠ、心肌酶谱、血清BNP检测在心力衰竭患者中的应用价值[J].医学理论与实践，2018，31（06）：885-886.
[2] 王红，张庆蓉，于志刚.血清BNP、cTnⅠ及心肌酶谱水平检测在心力衰竭中的应用价值[J].临床检验杂志（电子版），2017，06（03）：567-568.
[3] 屈永生，蔡瑞珍.cTnⅠ、心肌酶谱、血清BNP检测在心力衰竭患者中的应用价值[J].中国现代药物应用，2016，10（23）：80-81.
[4] 王旭辉，董艳.cTnⅠ、心肌酶谱、血清BNP检测在心力衰竭患者中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，04（28）：90.
[5] 岳燕军，董存元，陈素娟.血清BNP、cTnⅠ及心肌酶谱水平检测在心力衰竭患者中的应用价值[J].海南医学，2018，24（01）：56-58.
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