半夏泻心汤加减治疗脾虚湿热型慢性胃炎的临床效果观察

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　　【摘 要】目的：分析半夏泻心汤加减治疗脾虚湿热型慢性胃炎的临床效果。方法：选取2015年9月至2018年8月本院收治的32例脾虚湿热型慢性胃炎患者作为研究对象，采用数字随机法将患者分成两组，一组采用西药治疗，为对照组，一组采用半夏泻心汤加减治疗，为研究组，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组的治疗有效率为93.75%（15例），高于对照组的56.25%（9例），数据差异存在统计学意义（P<0.05）;研究组患者胃痛评分为（2.1±0.6）分，胃胀评分为（1.4±0.7）分，其各项症候评分均低于对照组（P<0.05）。结论：半夏泻心汤加减治疗脾虚湿热型慢性胃炎疗效显著，可有效改善胃痛、胃胀等临床症状，其效果优于传统的西药治疗。
　　【关键词】 半夏泻心汤加减;脾虚湿热型慢性胃炎;临床效果
　　慢性胃炎是一种常见疾病，近几年，随着生活环境和饮食结构的改变，人们的生活压力逐渐增加，多种因素下导致慢性胃炎的发病率逐渐升高[1]。该疾病普遍是由于幽门螺旋杆菌感染导致的。在中医理论中，慢性胃炎依据其临床表现和病因可分为胃络淤血型、脾胃不和型、胃阴不足型等多种类型，脾胃湿热型也是较为常见的一种[2]。临床中针对慢性胃炎的治疗，一般应用西药，但其疗效较差，容易反复发作。近几年，本院在该疾病的治疗中采用了半夏泻心汤加减治疗，效果十分显著。为进一步论证半夏泻心汤加减治疗脾虚湿热型慢性胃炎的临床效果，本院对脾虚湿热型慢性胃炎患者进行了研究，其内容如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2015年9月至2018年8月本院收治的32例脾虚湿热型慢性胃炎患者作为研究对象，采用数字随机法将患者分成两组，一组采用西药治疗，为对照组，一组采用半夏泻心汤加减治疗，为研究组，每组16例患者。对照组中有男性病患7例，女性病患9例，患者年龄26～77岁，平均年龄（50.2±2.6）岁，患者病程4.5个月～2.5年，平均病程（18.2±2.2）个月;研究组中有男性病患5例，女性病患11例，患者年龄24～75岁，平均年龄（51.1±3.3）岁，患者病程4.8个月～2.1年，平均病程（18.6±2.8）个月。所有患者可见胃脘疼痛、口干口苦、小便色黄等慢性胃炎典型症状，符合中西医结合诊治脾虚湿热型慢性胃炎的临床诊断标准[3]，患者及其家属同意进行本次研究。排除合并胃穿孔的患者;排除患有其它消化系统疾病的患者;排除依从性较低的患者。两组患者一般资料差异不存在统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
　　1.2 方法
　　对照组患者使用三九胃泰进行治疗，1袋/次，2次/d，以温水冲化颗粒后服用。研究组患者采用半夏泻心汤加减治疗，组方如下：党参20g、蒲公英15g、制半夏10g、神曲15g、黄芪12g、厚朴10g、黃连8g、砂仁8g、红枣10g、白扁豆20g、白术10g、山药20g以及炙甘草8g、半枝莲15g。其中脾虚严重患者加大白术、黄芪用量，湿热严重患者增加白花蛇舌草8g、栀子8g，脾虚寒患者加吴茱萸与干姜各8g。水煎取汁，每日1剂，分早晚2次服用。两组患者均连续治疗1个月后进行观察，治疗期间保持饮食清淡。
　　1.3 观察指标
　　比较两组患者的治疗效果，疗效评价标准如下：患者临床症状消失，胃镜检查未见黏膜充血和糜烂情况为显效;临床症状改善，胃镜检查见黏膜充血好转，糜烂面积缩小为有效;均不符合上述描述则为无效。有效率=[（显效+有效）/16]×100%。同时参照《中药新药临床研究指导原则》相关标准[4]，对比两组患者的症状评分，包括胃痛、胃胀两项，每项依据轻重程度的不同分别评分为1～4分，分数越高代表症状越严重。
　　1.4 统计学处理
　　使用SPSS 19.0软件进行本次统计学处理，计数资料以（%）表示，计量资料以（±s）表示，分别使用χ2和t检验，P<0.05代表差异存在统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者的治疗效果比较
　　研究组的治疗有效率为93.75%，高于对照组的56.25%（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组患者的症状积分比较
　　研究组患者胃痛评分为（2.1±0.6）分，胃胀评分为（1.4±0.7）分，其各项症候评分均低于对照组（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　目前，临床中针对慢性胃炎的致病因素尚未提出统一的观点，普遍认为其与幽门螺旋杆菌感染和胃部黏膜防御水平降低存在相关性。而在中医理论当中，则认为脾虚湿热型胃炎主要是由湿邪侵体、气机阻滞等因素导致，可引发胃部痞满、嗳气吐酸等症状[5]。
　　半夏泻心汤方剂中，黄连、黄芪可清除中焦之热，半夏、干姜能燥湿辛温，诸药合用，可健脾养胃，修复受损的胃粘膜，提高胃粘膜抵御能力。结合患者症状表现，行加减治疗，有助于改善患者临床体征，达到消积化滞、行气止痛、疏肝破气等多种功效。现代医学研究则表明：黄芩、黄连具有良好的消炎抗炎作用，能够在一定程度上抑制幽门螺旋杆菌，对慢性胃炎起到改善或治疗的作用[6]。方中大枣、党参、山药等药物则有助于提高患者免疫力，促进胃部溃疡和充血症状恢复。
　　此次数据结果显示：研究组患者的治疗有效率达到了93.75%，高于对照组，而症候积分也低于对照组（P<0.05）。说明，半夏泻心汤加减治疗脾虚湿热型慢性胃炎疗效显著，能够改善其临床症状。
　　综上所述，半夏泻心汤加减治疗脾虚湿热型慢性胃炎疗效显著，可有效改善胃痛、胃胀等临床症状，其效果优于传统的西药治疗。
　　参考文献
　　[1] 曾启全，裴润琼，韩平武，等.半夏泻心汤加减治疗脾虚胃热型慢性胃炎患者的临床效果[J].中外医药研究，2018，01（27）：62-63.
　　[2] 石荣贵.半夏泻心汤加减治疗脾虚湿热型慢性胃炎49例临床观察[J].内蒙古中医药，2015，34（11）：27.
　　[3] 冯小果.半夏泻心汤加减治疗脾虚湿热型慢性胃炎的临床效果[J].内蒙古中医药，2017，36（12）：30.
　　[4] 高宝.半夏泻心汤加减治疗脾虚湿热型慢性胃炎的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（70）：166.
　　[5] 刘洪周.半夏泻心汤加减治疗脾虚胃热型慢性胃炎的疗效分析[J].陕西中医，2016，37（08）：949-950.
　　[6] 山努佳，华利霞.半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎和消化性溃疡与预防癌变的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2015，（24）：197-198.
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