沙利度胺联合羟氯喹片在红斑狼疮患者治疗中的应用效果
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【摘 要】目的：探讨沙利度胺联合羟氯喹片在红斑狼疮患者治疗中的应用效果。方法：选取2015年1月至2018年9月本院46例系统性红斑狼疮患者为研究对象，根据就诊顺序将入选者分为对照组23例和研究组23例，对照组患者给予羟氯喹片治疗，研究组患者在对照组的基础上联合沙利度胺治疗，比较两组患者的临床疗效及治疗前后各观察指标变化。结果：研究组患者的临床疗效显著高于对照组，组间比价差异显著（P<0.05），治疗后两组患者血白蛋白及补体 C3水平较治疗前均显著升高，SLEDAI 评分较治疗前显著降低，且研究组与对照组比较存在统计学差异（P<0.05）。结论：沙利度胺联合羟氯喹片对改善红斑狼疮患者的临床症状、提高临床疗效具有积极意义，值得临床进行应用及推广。
【关键词】 沙利度胺;羟氯喹片;红斑狼疮;SLEDAI 评分
系统性红斑狼疮（SLE）是自身免疫性疾病中的常见类型，具有病情隐匿、发展缓慢的特点，以持续性发热，红斑、皮疹、局部皮肤损害等为主要临床表现，治疗不及时将可能引发各器官功能损害，甚至威胁到患者的生命安全 [1-2]。针对SLE目前临床上常采用口服药物来改善患者的临床症状，延长生存期。羟氯喹片是临床治疗SLE的常用药物，但单独应用效果常不理想。本研究旨在探讨沙利度胺与羟氯喹片联合应用的治疗效果，现将研究结果进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2018年9月本院46例系统性红斑狼疮患者为研究对象，所有患者经临床检查均确诊为红斑狼疮，红斑狼疮活动度（SLEDAI）评分为5～14分，眼底、血常规、肝肾功能检查均显示正常，自愿参与本次研究，且排除应用免疫抑制剂治疗、严重的器质性疾病、感染性疾病、血液系统疾病、妊娠及哺乳期妇女、相关药物过敏史、治疗依从性差及中途退出者。根据就诊顺序将入选者分为对照组和研究组，每组23例，对照组中男性患者12例，女性患者11例，年龄18～69岁，平均年龄（35.65±2.38）岁，病程3个月～9年，平均病程（3.54±0.52）年;研究组中男性患者13例，女性患者10例，年龄19～70岁，平均年龄（35.43±2.26）岁，病程4个月～8年，平均病程（3.41±0.72）年。两组患者的基本资料经统计学分析无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予羟氯喹片（上海上药中西制药有限公司，国药准字H19990263）治疗，0.2g/次，2次/d，连续治疗6个月。研究组患者在对照组的基础上联合沙利度胺（常州制药厂有限公司，国药准字H32026130）治疗， 50mg/次，1次/d，于晚上服用，连续治疗6个月。
比较两组患者的临床疗效及治疗前后血白蛋白、補体 C3、SLEDAI 评分等指标变化。
1.3 疗效评价标准[3]
痊愈：治疗后临床症状彻底消失，实验室检查各指标正常;显效：治疗后临床症状明显改善，ds-DNA抗体转阴;有效：治疗后临床症状及实验室检查结果有所好转;无效：未达到以上任何一项标准;总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0进行处理，各观察指标采用均数±标准差（±s）表示，行t检验;临床疗效采用百分比（%）表示，行χ2检验。若 P<0.05表示存在统计学差异。
2 结 果
2.1 临床疗效
研究组患者痊愈12例，显效9例，有效1例，无效1例，治疗总有效率为95.65%，对照组患者痊愈9例，显效6例，有效4例，无效4例，治疗总有效率为82.61%，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表1。
2.2 治疗前后各观察指标变化
治疗后两组患者血白蛋白及补体 C3水平较治疗前均显著升高，SLEDAI 评分较治疗前显著降低，且研究组与对照组比较存在统计学差异（P<0.05）。见表2。
3 讨论
SLE的病因病机目前尚不完全明确，但大多学者认为与患者自身免疫系统功能紊乱有关，也有学者认为，机体内分泌失常、遗传、生活环境也是SLE的诱发因素[4]。针对SLE目前临床上尚无治愈方法，只能采用药物来控制病情发展，延长生存期。羟氯喹是一种喹诺酮类抗炎药物，可有效抑制细胞膜中溶酶体，消除机体的炎性反应，抑制淋巴细胞反应，从而改善SLE的临床症状[5]。沙利度胺为谷氨酸衍生物，具有调节免疫、抗炎、抗血管生成作用，与羟氯喹联合应用可协同性的改善患者的临床症状，提高治疗效果[6]。本研究结果表明，研究组患者的临床疗效显著高于对照组，组间比较差异显著（P<0.05），治疗后两组患者血白蛋白及补体 C3水平较治疗前均显著升高，SLEDAI 评分较治疗前显著降低，且研究组与对照组比较存在统计学差异（P<0.05）。
综上所述，沙利度胺联合羟氯喹片对改善红斑狼疮患者的临床症状、提高临床疗效具有积极意义，值得临床进行应用及推广。
参考文献
[1] 郭琼.沙利度胺联合来氟米特治疗红斑狼疮的临床分析[J].中国处方药，2016，14（01）：64-65.
[2] 王俊，杨新斌.沙利度胺治疗系统性红斑狼疮临床疗效分析[J].检验医学与临床，2015（22）：3378-3380.
[3] 张鲁宁.沙利度胺联合来氟米特治疗红斑狼疮患者的疗效观察[J].中国民康医学，2016，28（12）：36-37.
[4] 覃雄，葛天华.沙利度胺联合来氟米特治疗红斑狼疮的临床分析[J].皮肤病与性病，2014，36（05）：277-278.
[5] 郭君，朱世为，廖东，等.左旋咪唑联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（10）：1976-1979.
[6] 廖圣榕.益气养阴活血中药治疗系统性红斑狼疮43例[J].环球中医药，2015，08（12）：1506-1508.
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