在多发性骨髓瘤维持治疗中沙利度胺和硼替佐米的应用分析

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　　【摘要】 目的：研究沙利度胺和硼替佐米在多发性骨髓瘤维持治疗中的应用，为后期治疗该疾病提供依据。方法：选取本院在2016年1月至2019年1月收治的60例多发性骨髓瘤维持治疗患者作为研究对象，采用抛硬币的方法随机分为研究组和对照组，每组患者各30例，对照组患者使用沙利度胺治疗，研究组患者使用硼替佐米治疗，研究比较两组患者临床治疗总有效率，比较两组患者腹胀腹泻、恶心呕吐、虚弱乏力等不良反应发生率，P<0.05为数据差异显著，统计学分析比较具有实际意义。结果：研究组患者治疗总有效率高于对照组，数据差异显著，统计学分析比较具有实际意义（P<0.05）;研究组患者腹胀腹泻、恶心呕吐、虚弱乏力等不良反应发生率低于对照组，数据差异显著，统计学分析比较具有实际意义（P<0.05）。结论：多发性骨髓瘤维持治疗中应用硼替佐米效果优于沙利度胺，不良反应发生率低，用药安全性良好。
　　【关键词】 多发性骨髓瘤;维持治疗;沙利度胺;硼替佐米
　　人体克隆性浆细胞增值异常，分泌单克隆免疫球蛋白和相关片段会引发多发性骨髓瘤，该疾病属于临床常见血液系统恶性肿瘤，主要临床症状包括肾功能不全、贫血、感染、骨髓瘤骨病、凝血功能异常等[1]，该疾病长期存在微小病灶，治疗难度较大，恢复速度缓慢，为提高治疗效果，在常规巩固诱导治疗的基础上需要加入维持治疗，实现抑制病灶的效果。现阶段临床常用的维持治疗药物包括硼替佐米、沙利度胺、干扰素等[2]，本次研究选取本院收治的60例多发性骨髓瘤维持治疗患者， 研究比较硼替佐米和沙利度胺的临床效果，为后期治疗提供依据。
　　1资料与方法
　　1.1资料
　　选取本院在2016年1月至2019年1月收治的60例多发性骨髓瘤维持治疗患者，所有患者均符合多发性骨髓瘤临床诊断标准，并签署治疗研究知情同意书，排除精神类疾病患者和肝肾功能不全患者，患者在入院治疗前均未接受放疗和化疗。采用抛硬币的方法随机分为研究组和对照组，每组患者各30例，研究组男性患者数量为17例，女性患者数量为13例，年龄为29～66岁，平均年龄为（48.09±7.32）岁，对照组男性患者数量为16例，女性患者数量为14例，年龄为27～68岁，平均年龄为（48.14±7.31）岁，两组患者年龄、性别等一般资料数据差异不显著，统计学分析比较不具有实际意义（P>0.05），可比较。
　　1.2方法
　　两组患者在入院后均进行巩固治疗和诱导治疗，部分采取自体造血干细胞移植治疗，分阶段进行上述治疗措施，并进行维持治疗，在入院治疗第1～4d采用表柔比星（海正辉瑞制药有限公司，国药准字19990280）治疗，剂量15mg/m2，在入院后第1～4d以及8～11d使用地塞米松（石家庄康力药业有限公司，国药准字H13020293）治疗，剂量为20mg/d，每个疗程的治疗时间为3周～1个月。对照组患者在常规治疗措施的基础上口服沙利度胺（苏州长征-欣凯制药有限公司，国药准字H20100186），1次/d，每次100mg，研究组患者在常规治疗的基础上采用硼替佐米（西安杨森制药有限公司，国药准字J20160071）进行维持治疗，用药时间为患者入院治疗后1、4、8、11d，用药方式为静脉推注，每个疗程的治疗时间为3周～1个月，两组患者治疗时间均为3个疗程。
　　1.3评价标准
　　治疗后患者各项临床症状显著改善，多发性骨髓瘤病情得到有效控制为显效，治疗后患者临床症状有所缓解，多发性骨髓瘤病情得到改善为有效，患者在治疗后病情无改善，临床各项指标加重为无效，显效和有效计入有效率统计中。统计两组患者治疗后腹胀腹泻、恶心呕吐、虚弱乏力等不良反应发生率，P<0.05为数据差异显著，统计学分析比较具有实际意义。
　　1.4统计学方法
　　计量资料和计数资料分别采用（±s）和%表示，检验方法为t检验和χ2检验。P<0.05为差异统计学意义，数据分析比较使用的统计学软件为SPSS 21.0。
　　2结果
　　2.1比较两组患者不良反应发生率
　　研究组患者各项不良反应发生率低于对照组，数据差异显著（P<0.05）。
　　2.2比较两组患者治疗总有效率
　　研究组患者治疗总有效率高于对照组，数据差异显著（P<0.05）。
　　3讨论
　　多发性骨髓瘤属于临床常见恶性肿瘤，肾功能不全、骨痛、贫血等属于其主要临床癥状，随着病情的发展，部分患者会出现感染、神经系统疾病等问题，严重影响患者生活质量。现阶段，临床治疗多发性骨髓瘤主要采取糖皮质激素、靶向药物、化疗等方法，但实际治疗效果不够理想[3]。
　　沙利度胺具有抑制骨髓基质细胞生长以及血管生长的作用，属于谷氨酸衍生物质，主要作用机理是增加人体细胞免疫功能，抑制杀灭肿瘤细胞，使肿瘤细胞产生凋亡作用。多发性骨髓瘤维持治疗中应用沙利度胺能够延长患者在移植后无进展生产时间，但对总生存时间影响不显著。硼替佐米属于丙氨酸基硼酸衍生物，是蛋白酶抑制剂，服用后能够对患者蛋白活性产生可逆的抑制作用，避免特异性蛋白在人体内出现水解作用引发正常细胞生长内环境的破坏。研究表明，硼替佐米能够抑制多发性骨髓瘤细胞内肿瘤细胞的生长，起到缓解病情的作用。与沙利度胺相比，硼替佐米对骨髓微环境依赖较小，针对骨外软组织髓外病变等微环境改变显著的患者能够显著延长无进展生产时间以及总生存时间，在老年患者中应用效果突出[4-5]。
　　本次研究结果显示，研究组患者治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，因此在多发性骨髓瘤维持治疗中应用硼替佐米临床效果和治疗安全性显著高于沙利度胺。
　　参考文献
　　[1] 宋岭，曹波，安博文，等.不同剂量硼替佐米对多发性骨髓瘤患者临床疗效的差异性研究[J].实用癌症杂志，2019，（01）：168-170.
　　[2] 刘延方，白俊俊，王树娟，等.伴13q14缺失的初诊多发性骨髓瘤患者的临床特征和治疗反应[J/OL].郑州大学学报（医学版），2019，22（01）：110-114
　　[3] 刘庆荣，李伟，胡建威，等.雷利度胺加干扰素联合改良MP方案治疗老年多发性骨髓瘤血象变化分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，（06）：20-21，25.
　　[4] 连粉红，段赟，郭炳涛，等.夏小军治疗多发性骨髓瘤自体外周血造血干细胞移植术后骨髓抑制医案1则[J].新中医，2019，51（01）：252-254.
　　[5] 张金燕.硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（02）：57-58.
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