CHOP联合硼替佐米对HIV相关性弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床疗效分析
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【摘要】 目的 分析人类免疫缺陷病毒（HIV）相关性弥漫大B细胞淋巴瘤患者采用CHOP联合硼替佐米治疗的临床疗效。方法 50例HIV相关性弥漫大B细胞淋巴瘤患者， 采用随机分配法分为对照组及治疗组， 每组25例。对照组患者给予常规CHOP治疗， 治疗组患者在对照组基础上采用硼替佐米治疗。比较两组患者治疗效果。结果 治疗组患者完全缓解11例， 部分缓解9例， 疾病稳定3例， 疾病进展2例， 总有效率为80%;对照组患者完全缓解8例， 部分缓解5例， 疾病稳定7例， 疾病进展5例， 总有效率为52%。治疗组患者总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在CHOP基础上联合应用硼替佐米可明显提高HIV相关性弥漫大B细胞淋巴瘤患者的治疗效果， 值得在临床治疗中应用。
【关键词】 CHOP;人类免疫缺陷病毒;硼替佐米;弥漫大B细胞淋巴瘤
艾滋病病毒又被称之为获得性免疫缺陷综合征， 属于反转录病毒的一种， 是一种因机体感染人类免疫缺陷病毒引发的传染病， 造成机体细胞免疫功能系统严重受损， 使肿瘤细胞逃逸机体的免疫监视， 促进肿瘤的发展， 易致感染或肿瘤发生率增加明显， 且恶性肿瘤已为艾滋病患者最主要死亡原因。艾滋病相关淋巴瘤发病风险是普通人群200倍左右， 恶性淋巴瘤作为目前艾滋病患者主要死亡原因之一[1， 2]。因此， 艾滋病感染者携带发生恶性淋巴瘤的风险几率明显增加， 其中发生非霍奇金淋巴瘤几率是普通人群的100倍左右， 并将此种淋巴瘤归为获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤， 其又以弥漫大B细胞淋巴瘤为最主要的类型， 简称HIV-DLBCL。大量研究发现艾滋病相关性淋巴瘤的病发趋势逐渐增高， 已为最常见的艾滋病相关肿瘤。非霍奇金淋巴瘤又以弥漫大B细胞淋巴瘤最为常见[3]。弥漫大B细胞淋巴瘤是一组包含大细胞或转化B细胞异质性、侵袭性淋巴瘤， 在成人淋巴瘤中最常见。在欧美国家， 其发病率约占非霍奇金淋巴瘤的10%左右， 而亚洲国家其发病率高达10%， HIV相关性弥漫大B细胞淋巴瘤主要发生在艾滋病毒感染高发区， 以青年人群居多， 且男性多见[4]。因此， 本文通过对HIV相关性弥漫大B细胞淋巴瘤感染患者治疗时采用CHOP联合硼替佐米治疗效果进行分析， 评价其应用价值。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2017年9月～2018年7月筛选出的50例HIV相关性弥漫大B细胞淋巴瘤患者作为研究对象， 经临床诊断及病理显示均符合相关诊断标准。所有患者采用随机分配法分为对照组及治疗组， 每组25例。治疗组患者中， 男11例， 女14例;年龄35～69岁， 平均年龄（38.5±10.5）岁。对照组患者中， 男13例， 女12例;年龄39～72岁， 平均病程（37.7±11.5） 岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。患者及其家属均签署知情同意书， 且本研究已经本院伦理委员会审批通过。
1. 2 治疗方法 对照组患者给予常规CHOP治疗。CHOP具体实施方法：采取每 21天为1个治疗期， 静脉滴注环磷酞胺450 mg/（m2·d）;静脉滴注多柔比星40 mg/（m2·d）;静脉滴注长春新碱 40 mg/（m2·d）;口服泼尼松40 mg/d， 1～5 d。治疗组在对照组基础上联用硼替佐米进行治疗。采用硼替佐米（商品名：万珂， 西安杨森制药有限公司， 国药准字J20100084， 规格：1.0 mg）1.6 mg/（m2·d）静脉推注， 两组均以21 d为1个周期， 共化疗1个周期。比较两组患者的治疗效果。
1. 3 疗效判定标准 按非霍奇金淋巴瘤国际疗效判定标准分为4个等级：完全缓解：病变完全消失持续>4周;部分缓解：肿瘤减小≥50%， 持续 >4周;疾病稳定：病灶保持稳定， 扩大<25%或缩小<50%， 持续>4周;疾病进展：病灶增加≥25%， 明显出现病情恶化。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组患者完全缓解11例， 部分缓解9例， 疾病稳定3例， 疾病进展2例， 总有效率为80%;对照组患者完全缓解8例， 部分缓解5例， 疾病稳定7例， 疾病进展5例， 总有效率为52%。治疗组患者总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
在临床上艾滋病又被常称为获得性免疫缺陷综合征， 具有传染性强， 主要經过人类免疫缺陷病毒引发致全身发传染， 作为一种致命性慢性传染病。免疫缺陷病毒特异性侵犯并降低辅助T淋巴细胞简称为CD4T淋巴细胞， 使机体多种免疫细胞损伤同时并发各种严重感染及恶性肿瘤[5， 6]。目前针对艾滋病治疗尚无有效疗法是一种不可治愈性病， 造成患者严重的心理负担， 且艾滋病尚无根治方法。
治疗艾滋病病毒时若最大限度抑制HIV大量复制， 不仅可延长患者的生存率， 还可在高效抗逆转录病毒的同时降低感染艾滋病的几率， 延长生命， 缓解病情， 但需终身治疗。在治疗过程中高依从性难以使艾滋病维持较长时间， 大部分患者在抗病毒初期阶段因药物产生的不良反应、心理障碍、生活无规律、喝酒、吸毒或工作不稳定等原因而终止治疗， 使患者免疫力降低， 造成免疫缺陷的同时易感染其他疾病， 对患者生命安全及生活质量造成巨大威胁[7]。因此， 选择CHOP联合硼替佐米进行同时治疗效果良好。
本文研究结果显示， 治疗组患者完全缓解11例， 部分缓解9例， 疾病稳定3例， 疾病进展2例， 总有效率为80%;对照组患者完全缓解8例， 部分缓解5例， 疾病稳定7例， 疾病进展5例， 总有效率为52%。治疗组患者总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结果进一步表明CHOP联合硼替佐米治疗该病的效果显著， 可大大降低对身体损害， 明显改善患者主要临床症状。 综上所述， 采用CHOP联合硼替佐米进行治疗， 能够抑制病毒大量复制， 降低对人体造成的损害， 可为临床上制定评价效果指标提供一定实验依据， 能够有效把握患者治疗时机， 降低死亡率， 在临床治疗中具有一定临床指导价值。
参考文献
[1] Kawsar HI， Shahnewaz J， Gopalakrishna KV， et al. Hepatitis B reactivation in cancer patients：role of prechemotherapy screening and antiviral prophylaxis. Clinical Advances in Hematology & Oncology H & O， 2012， 10（6）：370-378.
[2] 甘清鑫， 刘晋新. 艾滋病合并恶性肿瘤. 新发传染病电子杂志， 2016， 1（1）：53-55.
[3] 曾爱屏， 于起涛， 周韶璋， 等. 美罗华联合CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效观察. 中国癌症防治雜志， 2013， 5（2）： 151-154.
[4] Tan A， Koh S， Bertoletti A. Immune response in hepatitis B virus infection. Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine， 2015， 5（8）：a021428.
[5] Benedetto C， Orietta S， Luca G， et al. Pegylated interferon/telbivudine sequential therapy in Hepatitis Be antigen negative severe chronic hepatitis B patient. Journal of Research in Medical Sciences the Official Journal of Isfahan University of Medical Sciences， 2013， 18（4）：368.
[6] 吴宏菊， 张清媛， 陈德发， 等. 美罗华联合CHOP方案与CHOP方案治疗初治弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床对比研究. 癌症， 2005， 24（12）：1498-1502.
[7] 彭鹏， 邹文蓉， 王瑜， 等. R-CHOP 与 CHOP 方案治疗生发中心和非生发中心来源 DLBCL 疗效评价. 现代医药卫生， 2013， 29（16）：2467-2469.
[收稿日期：2018-10-18]
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