针灸治疗老年痴呆的效果观察
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【摘要】目的 采用针灸疗法对老年痴呆症进行治疗，观察其效果。方法 选取2017年7月～2018年7月我院收治的老年痴呆症患者70例作为研究对象，均采用针灸疗法进行治疗，取患者头部施针，比较治疗前后患者认知功能与血浆AchE。结果 针灸治疗前后时空定位能力、计算能力、行为操作能力等认知能力指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）；针灸治疗前患者的长谷川智力量表评分（18.25±2.44）分，治疗后（30.46±4.18）分，治疗后与治疗前智力评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针灸疗法对于治疗老年痴呆症存在一定效果，治疗后患者认知功能明显改善，长谷川智力量表评分也有显著改善，值得在临床治疗中推广应用。
【關键词】针灸；中医辩证治疗；老年痴呆；效果
【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.8..02
Observation on the effect of acupuncture on senile dementia
WANG Shu-hua1，LIU Yue2*
（1.Xinjiang Urumqi Hot Spring Rehabilitation Hospital Rehabilitation Treatment Room，Xinjiang Urumqi 830017，China；2.Xinjiang Production and Construction Corps Hospital，Xinjiang Urumqi 830017，China）
【Abstract】Objective To observe the clinical effect of acupuncture on alzheimer's disease.Methods 70 cases of alzheimer's disease patients admitted to our hospital between July 2017 and July 2018 were selected. All the patients were treated with acupuncture. The patients were given head acupuncture to compare their cognitive function and AchE of plasma before and after treatment.Results Before and after acupuncture treatment， there were statistically significant differences in the indicators of cognitive ability such as spatiotemporal localization ability， computational ability， behavioral operational ability， etc.（P<0.05）.The score of hasegawa intelligence scale of the patients before acupuncture treatment was（18.25±2.44）points， and that of the patients after treatment was（30.46±4.18）points.There was a significant difference between the scores of hasegawa intelligence scale after treatment and before treatment.Conclusion Acupuncture therapy has a certain effect on the treatment of alzheimer's disease. After treatment，the cognitive function of patients has been significantly improved，and the score of hasegawa intelligence scale has also been significantly improved，which is worthy of promotion and application in clinical treatment.
【Key words】Acupuncture；Dialectical treatment of traditional Chinese medicine；Senile dementia；Effect
老年痴呆症包括阿尔茨海默症、血管性痴呆症及混合型痴呆症三种类型，老年期或老年前期为好发时间，据相关资料显示，我国65岁以上老年人群该病的发病率在2.1%以上，并且随年龄增加患病率还会提升[1]。该病是一种原发性退行性脑病，即无意识障碍状态下患者的思维、记忆及情绪等方面出现了障碍。目前临床治疗中并无有效方法，目前该病成了主要社会问题之一。本文主要以我院康复理疗室收治的老年痴呆症患者为研究对象，采用针灸联合中医辩证方式进行治疗，获得了令人满意的治疗效果，现在对其资料进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年7月～2018年7月我院收治的老年痴呆症患者70例作为研究对象，根据主证中记忆、识别、判定、计算及语言等心理活动中有1项者，在6个月内出现显著减退者，参考患者年龄、病程，采用长谷川智力量表进行评分，21.5分以下为痴呆。所有患者均诊断为重度或中度老年痴呆，其中合并颈椎病18例，合并高脂血症14例，合并糖尿病14例，合并高血压24例；其中，男34例，女36例，年龄62～85岁，平均（67.25±2.25）岁，病程1～6年，平均（3.2±1.1）年。 1.2 方法
调节好患者的饮食起居，注意清淡饮食，训练精神摄取与智力。所有患者均采用针灸疗法进行治疗，于患者头部施针。取患者四神聪穴与丰隆穴，采用艾柱直接灸，3～5壮/穴。按照辩证虚实偏于髓海不足、肾气不足及肾阴虚亏者选用补法针刺；偏于瘀血内阻、痰浊蒙窍及肝阳上亢者选用平补平泻法或泻法。针法：脾肾阳虚者取肾俞、脾俞及命门或补法，1次/隔日，1疗程为10 d，1周期为3个疗程；肝肾亏损者取肾俞、太溪、肝俞及三阴交、余同上；肝
胆郁火者取太冲、阳陵泉及侠溪，一进三退泻法，余同上。
1.3 观察指标
对比治疗前后患者在认知功能、长谷川智力量表评分，其中认知功能评定以简易智力状态量表为依据。
1.4 统计学方法
采用SPSS统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 治疗前后患者认知能力比较
针灸治疗前后时空定位能力、计算能力、行为操作能力比较，差异有统计学意义（P<0.05）
2.2 治疗前后长谷川智力量表评分结果比较
治疗前患者的智力评分（18.25±2.44）分，治疗后（30.46±4.18）分，治疗后与治疗前智力评分比较，差异有统计学意义（t=21.106，P<0.05）。
3 讨 论
老年痴呆症是临床上比较难治的一种疾病，从当前的医疗技术水平来看，尚无有效疗法。中医理论中该病属于“痴呆”、“健忘”的范畴，《医林改错》（王清任）对该病的发病机制进行了研究，认为老年痴呆症与脑髓渐空有密切关系[3]。当前老年痴呆症的治疗主要以药物为主，有关针刺治疗的情况比较少，但是该病患者机能降低，长期服用药物不仅会有药效衰减现象发生，同时还会逐渐出現不自主的异动，所以，必须进一步探讨新的治疗方式，但是针刺的效果偏低[4]。
中医文献中记载，老年痴呆症为“呆证”、“痴呆”、“健忘”等范畴，涉及心、肝、脾、肾等脏器，病因以内因为主，该病症的中医治疗基础独特、经验丰富，当前统一的观点是辩证为痰浊阻窍、心脾两虚及肾精亏损等证型[5]，本次研究中患者经望、闻、问、切四诊，辨证分型为肝郁气滞、肝阳上亢、脾气亏虚及肾气亏虚五种类型，按照辩证虚实偏于肾气不足、肾阴亏虚、脾气不足及髓海不足者针刺手法选择补法，偏于瘀血内阻、痰浊蒙窍及肝阳上亢者则选用平补平泻法或泻法。本次研究中70例患者采用针灸疗法进行治疗，通过观察患者病情，发现大部分老年患者均同时伴有记忆力衰退、耳鸣及头晕等症状，一些患者还有四肢震颤麻痹现象，结合不同分型选取不同刺激区施针，施针过程中注意与患者沟通、交流，帮助患者锻炼语言能力，并帮助患者家属做好被动肢体活动，治疗后患者认知功能与治疗前相比有了很大程度提高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前后长谷川智力量表评分结果比较差异明显。
综上所述，采用针灸疗法对老年痴呆进行治疗，要想获得较好效果，应该注意选择合理时机，加强针刺部位、手法的研究，探讨临床效果和生化指标的同步性。
参考文献
[1] 陈戴荣，郑义雄，陈敏庄.针灸治疗老年痴呆患者的疗效及对细胞因子和血脂代谢的影响[J].世界中医药，2018，13（03）：719-721+726.
[2] 陶家茂，杨万同.补肾活血方联合针灸老年痴呆疗效及对血清SOD、MDA水平的影响[J].哈尔滨医药，2018，38（01）：83-84.
[3] 李智慧，相玮，韩嘉琪，田梦鸽，李 昆.感觉刺激疗法干预老年痴呆患者睡眠障碍的研究进展[J].解放军护理杂志，2018，35（01）：49-52.
[4] 赵 赞，林 琳，张玉涛，赵立新，于文亚.补肾益智活血法对老年痴呆患者认知功能及其血管炎性反应影响[J].辽宁中医药大学学报，2017，19（07）：185-187.
本文编辑：刘欣悦
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