综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻患者肠胃功能恢复的影响
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【摘 要】 目的：探讨腹部手术患者行综合护理干预对术后粘连性肠梗阻发生率和胃肠功能恢复情况的影响作用。方法：将本院2015年8月至2018年8月收治的行腹部手术治疗的54例患者作为研究对象，随机分为两组各27例，对照组给予优质护理干预，研究组患者在此基础上加强饮食护理进行综合护理干预，对比观察两组患者术后粘连性肠梗阻发生率和患者胃肠功能恢复情况。结果：研究组患者粘连性肠梗阻发生率为3.70%（1/27），对照组为22.22%（6/27），研究组胃肠功能恢复时间明显短于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：行腹部手术的患者实施综合护理干预能够明显减少患者粘连性肠梗阻的发生率，改善肠胃功能恢复情况，效果显著。
【关键词】腹部手术;粘连性肠梗阻;肠胃功能;综合护理
临床上行腹部手术治疗的患者由于手术对肠管浆膜层和皮细胞造成损伤后经常出现粘连性肠梗阻，粘连程度和细胞损伤程度呈正相关性，而粘连又是造成肠梗阻的一个主要原因，患者发生肠梗阻后对肠胃功能、生命安全、生活质量造成严重影响[1]。本研究旨在分析不同護理干预方式对患者粘连性肠梗阻的发生率和对胃肠功能恢复情况的影响作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院在2015年8月至2018年8月收治的行腹部手术治疗的54例患者作为研究对象，其中阑尾手术16例，妇科手术14例，肝胆手术12例，胃部手术7例，肠道手术5例;随机分为两组各27例，男/女分别为15/12和14/13，年龄分别为32～77岁，平均（55.62±4.19岁）和34～78岁，平均（56.21±3.98岁）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：患者给予优质护理干预，首先根据手术准备可能需要的设备、耗材、器械等;患者多采用静吸复合全身麻醉，选择合适体位后并进行妥善固定，核对腕带、病例信息无误后开放静脉通道并保持畅通;术中严格按照无菌操作，确认仪器设备良好后，准备超声刀、电凝钩等，准备不同型号的缝合线;术中密切观察患者生命体征变化，尤其在制造人工气腹时;术中使用变温毯，防止低体温发生;术中出血时保持镇静，和医生进行沟通，根据出血类型给予相应的处理;关闭体腔前详细清点辅料、器械等，保证无残留才可结束手术;术后对于出现明显疼痛的患者给予热敷、按摩，必要时注射阿托品类药物帮助患者缓解疼痛，全麻患者术后平卧6h，防止静脉血液回流，在麻醉效果消失，病情允许的情况下进行鼓励患者进行适量的运动。
研究组：在对照组护理的基础上实施饮食护理干预，由于患者在手术后可能会出现吸收不良、食欲不振等不良现象，因此要进行必要的饮食护理，起初鼓励患者使用流质食物，逐渐过渡到半流质、正常饮食，饮食以清淡、富有营养、易消化食物为主，忌食豆浆等产气食物和辛辣或油炸食物等，以“少食多餐，从少到多，从稀到稠”的原则做好饮食指导;每隔2d进行口腔护理，防止出现感染，部分患者可使用雾化吸入，防止口腔感染;对患者进行胃肠道减压护理，可以帮助其减少腹部胀气，降低肠腔内压力，改善肠壁、胃部血液循环。
1.3 观察指标
观察两组患者粘连性肠梗阻发生率和胃肠功能恢复情况。
1.4 统计学方法
使用SPSS 19.0分析，计数资料和计量资料分别以%和（±s）表示，组间比较分别使用χ2或t检验，以P<0.05为表示差异具有统计学意义。
2 结果
研究组患者粘连性肠梗阻发生率为3.70%（1/27），对照组为22.22%（6/27），研究组胃肠功能恢复时间明显短于对照组（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
腹部手术后患者常见的并发症之一就是粘连性肠梗阻，由于多种因素影响，该并发症属于复杂的梗阻，主要因素就是腹腔内发生肠粘连，粘连性梗阻发生后对患者胃肠道的正常蠕动造成严重影响，之后肠管会发生异常扭曲和折叠的现象，肠腔内变狭窄，肠内容物无法顺利通过梗阻发生的部位，进一步加重粘连和卡压肠管的现象[2]。随着病情的发展，肠内容物增多会引发肠炎、肠黏膜水肿等。粘连性肠梗阻发生后患者表现为腹痛、腹胀、呕吐、排气不畅等症状，如果得不到及时有效的治疗和处理往往会造成肠坏死、休克等不良结局[3]。保守治疗能够在一定程度上缓解症状，但是极易复发，进一步影响患者的健康。外科手术虽然能够根治粘连性肠梗阻，但是再次手术对已经进行过腹部手术的患者来说可行性不高，即使行手术治疗也会对患者的健康造成不利影响，增加经济压力[4-5]。本次研究结果显示，实施综合护理干预后研究组患者粘连性肠梗阻发生率明显低于对照组，胃肠功能恢复时间也少于对照组（P<0.05）。分析认为，研究组患者在优质护理的基础上给予饮食护理，术后依医嘱进食流质、半流质食物，保持饮食清淡、营养、高热量、高蛋白食物，保证患者高蛋白的摄入，多食蔬菜水果以确保纤维的摄入使患者保持大便通畅，给予胃肠道减压护理减轻了胃肠道的负担，术后管理好患者的胃管插管，保持管道通畅和清洁，以上措施能够帮助患者平稳度过围手术期，减少意外事件发生率，提高手术的成功率，帮助患者尽快的恢复。
综上所述，行腹部手术的患者实施综合护理干预能够明显减少患者粘连性肠梗阻的发生率，并改善肠胃功能恢复情况，其效果显著。
参考文献
[1] 罗莉，张爱华.综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（05）：748-749.
[2] 邱镜，李纪兵.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用分析[J].医学信息，2016，29（05）：126-127.
[3] Reiss K A，Herman J M，Zahurak M L，et al.A Phase I study of veliparib （ABT-888） in combination with low-dose fractionated whole abdominal radiation therapy in patients with advanced solid malignancies and peritoneal carcinomatosis[J].Gynecologic Oncology，2017，144（03）：486-490.
[4] 赵荣新.综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用[J].继续医学教育，2016，30（10）：109-110.
[5] 崔晓艳.腹部手术后粘连性肠梗阻的护理方案及护理作用[J].中国医药指南，2018，16（07）：212-213.
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