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胸外科重症患者术后功能恢复的护理措施及效果研究

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  【摘要】 目的 探究胸外科重症患者术后功能恢复的护理措施及效果。方法 200例进行手术治疗的胸外科重症患者, 随机分为对照组和观察组, 每组100例。对照组患者采用常规护理, 观察组患者采用护理干预。比较两组患者护理后的呼吸功能相关指标情况以及术后躯体功能、心理功能和生活功能情况。结果 观察组患者术后肺总量(TCL)为(5.36±1.07)L、肺活量(VC)为(3.89±0.86)L、潮气量(VT)为(0.47±0.14)L、呼气峰值流速(PEF)为(5.98±0.86)L/s、第1秒用力呼气容积(FEV1.0)为(2.98±1.05)L,
  均高于对照组的(4.43±1.05)L、(3.01±0.59)L、(0.42±0.14)L、(5.17±1.28)L/s、(2.06±0.75 )L, 差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后躯体功能评分为(89.6±5.2)分、心理功能评分为(91.8±5.3)分、生活功能评分为(93.2±6.5)分, 均高于对照组的(67.5±4.3)、(80.6±4.7)、(85.3±5.1)分, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 护理干预能够提高胸外科重症患者术后呼吸功能, 改善患者的躯体功能、生活功能和心理功能, 促进患者恢复健康。
  【关键词】 胸外科重症患者;术后;功能恢复;护理措施
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.086
  胸部含有心、肺等人体重要器官, 胸外科重症患者需要及早进行治疗, 防止出现不可逆性损伤。治疗胸外科重症患者的常用方式是手术, 但手术不可避免地会对机体造成不同程度的损伤, 术后会出现一些并发症, 如呼吸功能不全、血液循环障碍等, 影响患者的健康和生活质量[1]。临床经验总结发现, 术后配合科学有效的护理, 有利于减少患者的并发症, 促进机体功能的恢复。为探究胸外科重症患者术后功能恢复的护理措施及效果, 特选取本院200例患者进行研究, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取本院2016年1月~2018年12月收治的200例胸外科重症患者作为研究对象。所有患者均进行手术治疗, 并且明确研究目的, 签署知情同意书。排除标准:有认知障碍或者精神障碍患者;严重心、肝、肾功能不全患者;治疗依从性差、拒绝后期护理和治疗患者;转院患者;研究早期已死亡患者。将患者随机分为观察组和对照组, 每组100例。观察组患者中男58例, 女42例;年龄23~80岁, 平均年龄(50.7±10.6)岁;食管癌15例, 血气胸20例, 贲门癌21例, 肺癌15例, 重度闭合性胸部损伤29例。
  对照组患者中男60例, 女40例;年龄22~79岁, 平均年龄(51.2±9.3)岁;食管癌16例, 血气胸19例, 贲门癌20例, 肺癌14例, 重度闭合性胸部损伤31例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法 对照组患者采用常规护理, 进行用药指导, 密切关注患者的生命体征变化, 告知患者注意事项, 观察患者体温变化和是否出现肺部感染, 疏导患者的不良情绪。观察组患者在对照组基础上采用护理干预, 具体如下。
  1. 2. 1 制定个体性护理方案, 加强生命体征监护 护理人员根据患者的手术方式和用药情况, 制定针对性的护理计划, 明确护理重点, 落实护理方案。术后患者送入重症监护室, 连接心电监护仪, 帮助患者平卧位。为防止分泌物堵塞, 需要将头偏向一边。每隔0.5 h监测1次生命体征, 注意心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。稳定后每隔2 h 1次[2]。保持室内适宜的温度和湿度。
  1. 2. 2 吸氧和咳痰护理 护理人员根据患者的具体情况给予不同浓度氧气吸入, 保持呼吸道通畅。吸氧时观察患者的面色变化, 注意湿化氧气, 合理调整吸氧浓度和流量。患者口腔如果有分泌物应及时清理。帮助患者排痰, 教会患者正确咳痰和吸氧的方法, 通过雾化吸入、叩背咳痰等方式, 避免损伤呼吸道黏膜。鼓励患者多喝水。
  1. 2. 3 强化呼吸功能性护理 帮助患者选择正确的姿势, 使患者呼吸通畅。术后早期指导患者坐立床上, 根据患者的病情, 适当进行一些舒展身体的运动, 或者待拔除尿管后下床活动, 保证体内各循环的通畅, 促进机体各系统的正常工作。患者术后常出现切口疼痛, 影响腹式呼吸, 护理人员要指导患者进行腹式呼吸锻炼, 掌握正确的腹式呼吸方法, 放松腹肌, 用鼻缓慢呼吸, 保证肺泡通气量[3]。护理人员引导患者进行吹气球训练, 改善胸腔通气, 促进积液的排出。指导患者缩唇式呼吸, 增强气道内压, 提高患者动脉血氧饱和度。
  1. 2. 4 疼痛护理 护理人员要密切关注患者的疼痛情况, 与患者保持良好的沟通, 告知患者疼痛是正常现象, 关心和安慰患者, 缓解患者的心理压力。转移患者的注意力, 帮助患者放松心情。疼痛严重时可使用药物缓解。
  1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者术后呼吸功能相关指标情况及术后躯体功能、生活功能和心理功能情况。术后呼吸功能相关指标包括TCL、VC、VT、PEF、FEV1.0;躯体功能、生活功能和心理功能评分越高, 躯体功能、生活功能和心理功能越好。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t檢验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者术后呼吸功能相关指标情况比较 观察组患者术后TCL为(5.36±1.07)L, VC为(3.89±0.86)L, VT为(0.47±   0.14)L, PEF为(5.98±0.86)L/s, FEV1.0为(2.98±1.05)L。对照组患者术后TCL为(4.43±1.05)L, VC为(3.01±0.59)L, VT为(0.42±0.14)L, PEF为(5.17±1.28)L/s, FEV1.0为(2.06±0.75)L。观察组患者术后TCL、VC、VT、PEF、FEV1.0均高于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。
  2. 2 两组患者术后躯体功能、生活功能和心理功能评分比较 观察组患者术后躯体功能评分为(89.6±5.2)分, 心理功能评分为(91.8±5.3)分, 生活功能评分为(93.2±6.5)分。对照组患者术后躯体功能评分为(67.5±4.3)分, 心理功能评分为(80.6±4.7)分, 生活功能评分为(85.3±5.1)分。观察组患者术后躯体功能、生活功能和心理功能评分均高于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  胸外科重症患者手术是临床常见的手术, 患者创伤大, 麻醉时间长, 并且由于气管插管性刺激, 容易损伤胸腔组织, 甚至出现大量分泌物, 导致呼吸衰竭。胸外科重症患者术后常见的不良事件有胸腔积液或者积气、肺部感染、术后滞留、咳痰费力等[4]。如果术后护理不当, 会进一步影响呼吸道, 降低患者的呼吸功能。常規护理可以缓解患者的临床症状, 但缺乏针对性, 难以达到预期效果。本次研究中采用护理干预措施, 具有针对性和特异性, 根据患者的具体情况制定护理方案, 通过生命体征监护降低风险, 防止出现异常。护理人员给予吸氧和咳痰护理, 有利于患者肺功能的恢复, 改善血氧饱和度[5];通过呼吸功能护理, 促进患者呼吸功能的恢复;注重疼痛护理, 减轻患者的疼痛, 改善患者的情绪[6-8]。本次研究显示, 观察组患者术后TCL为(5.36±1.07)L、VC为(3.89±0.86)L、VT为(0.47±0.14)L、PEF为(5.98±0.86)L/s、FEV1.0为(2.98±1.05)L, 均高于对照组的(4.43±1.05)L、(3.01±0.59)L、(0.42±0.14)L、(5.17±1.28)L/s、(2.06±0.75)L, 差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后躯体功能评分为(89.6±5.2)分、心理功能评分为(91.8±5.3)分、生活功能评分为(93.2±6.5)分, 均高于对照组的(67.5±4.3)、(80.6±4.7)、(85.3±5.1)分, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结果提示护理干预对改善患者的呼吸功能、躯体功能、心理功能、生活功能有显著的效果。护理干预能够改变传统机械、盲目的护理方式, 使护理人员能够抓住护理的重点, 有计划、有针对性、有目标性的进行护理, 提高护理的主动性, 促进患者的治疗。
  综上所述, 护理干预对胸外科重症患者术后呼吸功能、躯体功能、心理功能、生活功能的恢复有积极的作用, 有利于提高患者的呼吸功能和生活质量, 具有临床应用价值。
  参考文献
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  [3] 申崇蕊, 谢方, 董希会. 探究综合护理对胸外科重症患者术后呼吸功能恢复的相关影响. 疾病监测与控制, 2017(12):1039-1040.
  [4] 吴俐萍. 探讨护理干预在胸外科重症患者术后呼吸功能恢复中的应用效果. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(61):409.
  [5] 邓桂琼, 袁明艳. 个性化康复护理对胸外科重症患者术后呼吸功能恢复的影响. 医学信息, 2017, 30(9):115-116.
  [6] 谢方, 董希会. 胸外科重症患者术后呼吸功能恢复的护理措施及效果研究. 中外女性健康研究, 2017(20):155-155.
  [7] 陈玉秀. 关于胸外科重症术后呼吸功能恢复的护理探讨. 中国医药指南, 2016, 14(32):16.
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  [收稿日期:2019-01-07]
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