胸外科重症患者术后功能恢复的护理措施及效果研究

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　　【摘要】 目的 探究胸外科重症患者术后功能恢复的护理措施及效果。方法 200例进行手术治疗的胸外科重症患者， 随机分为对照组和观察组， 每组100例。对照组患者采用常规护理， 观察组患者采用护理干预。比较两组患者护理后的呼吸功能相关指标情况以及术后躯体功能、心理功能和生活功能情况。结果 观察组患者术后肺总量（TCL）为（5.36±1.07）L、肺活量（VC）为（3.89±0.86）L、潮气量（VT）为（0.47±0.14）L、呼气峰值流速（PEF）为（5.98±0.86）L/s、第1秒用力呼气容积（FEV1.0）为（2.98±1.05）L，
　　均高于对照组的（4.43±1.05）L、（3.01±0.59）L、（0.42±0.14）L、（5.17±1.28）L/s、（2.06±0.75 ）L， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后躯体功能评分为（89.6±5.2）分、心理功能评分为（91.8±5.3）分、生活功能评分为（93.2±6.5）分， 均高于对照组的（67.5±4.3）、（80.6±4.7）、（85.3±5.1）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预能够提高胸外科重症患者术后呼吸功能， 改善患者的躯体功能、生活功能和心理功能， 促进患者恢复健康。
　　【关键词】 胸外科重症患者;术后;功能恢复;护理措施
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.086
　　胸部含有心、肺等人体重要器官， 胸外科重症患者需要及早进行治疗， 防止出现不可逆性损伤。治疗胸外科重症患者的常用方式是手术， 但手术不可避免地会对机体造成不同程度的损伤， 术后会出现一些并发症， 如呼吸功能不全、血液循环障碍等， 影响患者的健康和生活质量[1]。临床经验总结发现， 术后配合科学有效的护理， 有利于减少患者的并发症， 促进机体功能的恢复。为探究胸外科重症患者术后功能恢复的护理措施及效果， 特选取本院200例患者进行研究， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2018年12月收治的200例胸外科重症患者作为研究对象。所有患者均进行手术治疗， 并且明确研究目的， 签署知情同意书。排除标准：有认知障碍或者精神障碍患者;严重心、肝、肾功能不全患者;治疗依从性差、拒绝后期护理和治疗患者;转院患者;研究早期已死亡患者。将患者随机分为观察组和对照组， 每组100例。观察组患者中男58例， 女42例;年龄23～80岁， 平均年龄（50.7±10.6）岁;食管癌15例， 血气胸20例， 贲门癌21例， 肺癌15例， 重度闭合性胸部损伤29例。
　　对照组患者中男60例， 女40例;年龄22～79岁， 平均年龄（51.2±9.3）岁;食管癌16例， 血气胸19例， 贲门癌20例， 肺癌14例， 重度闭合性胸部损伤31例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 对照组患者采用常规护理， 进行用药指导， 密切关注患者的生命体征变化， 告知患者注意事项， 观察患者体温变化和是否出现肺部感染， 疏导患者的不良情绪。观察组患者在对照组基础上采用护理干预， 具体如下。
　　1. 2. 1 制定个体性护理方案， 加强生命体征监护 护理人员根据患者的手术方式和用药情况， 制定针对性的护理计划， 明确护理重点， 落实护理方案。术后患者送入重症监护室， 连接心电监护仪， 帮助患者平卧位。为防止分泌物堵塞， 需要将头偏向一边。每隔0.5 h监测1次生命体征， 注意心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。稳定后每隔2 h 1次[2]。保持室内适宜的温度和湿度。
　　1. 2. 2 吸氧和咳痰护理 护理人员根据患者的具体情况给予不同浓度氧气吸入， 保持呼吸道通畅。吸氧时观察患者的面色变化， 注意湿化氧气， 合理调整吸氧浓度和流量。患者口腔如果有分泌物应及时清理。帮助患者排痰， 教会患者正确咳痰和吸氧的方法， 通过雾化吸入、叩背咳痰等方式， 避免损伤呼吸道黏膜。鼓励患者多喝水。
　　1. 2. 3 强化呼吸功能性护理 帮助患者选择正确的姿势， 使患者呼吸通畅。术后早期指导患者坐立床上， 根据患者的病情， 适当进行一些舒展身体的运动， 或者待拔除尿管后下床活动， 保证体内各循环的通畅， 促进机体各系统的正常工作。患者术后常出现切口疼痛， 影响腹式呼吸， 护理人员要指导患者进行腹式呼吸锻炼， 掌握正确的腹式呼吸方法， 放松腹肌， 用鼻缓慢呼吸， 保证肺泡通气量[3]。护理人员引导患者进行吹气球训练， 改善胸腔通气， 促进积液的排出。指导患者缩唇式呼吸， 增强气道内压， 提高患者动脉血氧饱和度。
　　1. 2. 4 疼痛护理 护理人员要密切关注患者的疼痛情况， 与患者保持良好的沟通， 告知患者疼痛是正常现象， 关心和安慰患者， 缓解患者的心理压力。转移患者的注意力， 帮助患者放松心情。疼痛严重时可使用药物缓解。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者术后呼吸功能相关指标情况及术后躯体功能、生活功能和心理功能情况。术后呼吸功能相关指标包括TCL、VC、VT、PEF、FEV1.0;躯体功能、生活功能和心理功能评分越高， 躯体功能、生活功能和心理功能越好。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t檢验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者术后呼吸功能相关指标情况比较 观察组患者术后TCL为（5.36±1.07）L， VC为（3.89±0.86）L， VT为（0.47± 　　0.14）L， PEF为（5.98±0.86）L/s， FEV1.0为（2.98±1.05）L。对照组患者术后TCL为（4.43±1.05）L， VC为（3.01±0.59）L， VT为（0.42±0.14）L， PEF为（5.17±1.28）L/s， FEV1.0为（2.06±0.75）L。观察组患者术后TCL、VC、VT、PEF、FEV1.0均高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 2 两组患者术后躯体功能、生活功能和心理功能评分比较 观察组患者术后躯体功能评分为（89.6±5.2）分， 心理功能评分为（91.8±5.3）分， 生活功能评分为（93.2±6.5）分。对照组患者术后躯体功能评分为（67.5±4.3）分， 心理功能评分为（80.6±4.7）分， 生活功能评分为（85.3±5.1）分。观察组患者术后躯体功能、生活功能和心理功能评分均高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　胸外科重症患者手术是临床常见的手术， 患者创伤大， 麻醉时间长， 并且由于气管插管性刺激， 容易损伤胸腔组织， 甚至出现大量分泌物， 导致呼吸衰竭。胸外科重症患者术后常见的不良事件有胸腔积液或者积气、肺部感染、术后滞留、咳痰费力等[4]。如果术后护理不当， 会进一步影响呼吸道， 降低患者的呼吸功能。常規护理可以缓解患者的临床症状， 但缺乏针对性， 难以达到预期效果。本次研究中采用护理干预措施， 具有针对性和特异性， 根据患者的具体情况制定护理方案， 通过生命体征监护降低风险， 防止出现异常。护理人员给予吸氧和咳痰护理， 有利于患者肺功能的恢复， 改善血氧饱和度[5];通过呼吸功能护理， 促进患者呼吸功能的恢复;注重疼痛护理， 减轻患者的疼痛， 改善患者的情绪[6-8]。本次研究显示， 观察组患者术后TCL为（5.36±1.07）L、VC为（3.89±0.86）L、VT为（0.47±0.14）L、PEF为（5.98±0.86）L/s、FEV1.0为（2.98±1.05）L， 均高于对照组的（4.43±1.05）L、（3.01±0.59）L、（0.42±0.14）L、（5.17±1.28）L/s、（2.06±0.75）L， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后躯体功能评分为（89.6±5.2）分、心理功能评分为（91.8±5.3）分、生活功能评分为（93.2±6.5）分， 均高于对照组的（67.5±4.3）、（80.6±4.7）、（85.3±5.1）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结果提示护理干预对改善患者的呼吸功能、躯体功能、心理功能、生活功能有显著的效果。护理干预能够改变传统机械、盲目的护理方式， 使护理人员能够抓住护理的重点， 有计划、有针对性、有目标性的进行护理， 提高护理的主动性， 促进患者的治疗。
　　综上所述， 护理干预对胸外科重症患者术后呼吸功能、躯体功能、心理功能、生活功能的恢复有积极的作用， 有利于提高患者的呼吸功能和生活质量， 具有临床应用价值。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2019-01-07]
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