盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床效果分析

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　　【摘 要】 目的：探讨对孕妇在实施硬膜外麻醉分娩镇痛期间盐酸罗哌卡因+舒芬太尼应用可行性。方法：选择本院2015年11月至2018年8月收治的36例分娩孕妇作为研究对象;数字奇偶法分组后明确各组分娩镇痛药物;对照组（18例）：选择舒芬太尼药物完成;观察组（18例）：选择盐酸罗哌卡因+舒芬太尼药物完成;对比镇痛效果。结果：同对照组分娩孕妇自然分娩率以及镇痛有效率对比，观察组均呈现出显著提升（P<0.05）;同对照组分娩孕妇第二产程时长以及新生儿Apgar评分对比，观察组均未呈现出明显差异（P>0.05）。结论：临床针对孕产妇在实施硬膜外麻醉分娩镇痛期间，盐酸罗哌卡因+舒芬太尼的应用，于自然分娩率提升以及镇痛有效率提升方面，效果明显，并且不会对第二产程时长以及新生儿Apgar评分产生影响，从而说明其联合应用可行性。
　　【关键词】盐酸罗哌卡因;舒芬太尼;硬膜外麻醉;分娩镇痛;临床效果
　　对于分娩孕妇而言，因为其对于显著疼痛感过于惧怕，从而使得自身生理以及心理方面均受到严重影响，对此无痛分娩受到广泛关注[1]。选择本院2015年11月至2018年8月收治的36例分娩孕妇作为研究，针对分娩孕妇明确最佳的硬膜外麻醉分娩镇痛药物，以说明盐酸罗哌卡因+舒芬太尼药物应用可行性。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院2015年11月至2018年8月收治的36例分娩孕妇作为研究对象，数字奇偶法分组后明确各组分娩镇痛药物。对照组（18例）：年龄为21～35岁，平均年龄为（26.69±0.49）岁;观察组（18例）：年龄为22～36岁，平均年龄为（26.73±0.53）岁。观察对比两组分娩孕妇的年龄，最终发现无明显差异（P>0.05），可进行对比分析。
　　1.2 方法
　　对于入组后的两组分娩孕妇，数字奇偶法分组后明确各组分娩镇痛药物;对照组：选择舒芬太尼药物完成;观察组：选择盐酸罗哌卡因+舒芬太尼药物完成;对照组具体为：选择5μg舒芬太尼药物于患者蛛网膜下腔完成注射，选择0.25μg/mL舒芬太尼药物于患者硬膜外腔完成注射，保持10mL的单次追加剂量[2];观察组具体为：选择20μg舒芬太尼+0.15%，1mL罗帕卡因药物于患者蛛网膜下腔完成注射，选择2μg/mL舒芬太尼+0.15%罗帕卡因药物于患者硬膜外腔完成注射，保持10mL的单次追加剂量[3]。
　　1.3 观察指标
　　观察对比两组分娩孕妇的自然分娩率、镇痛有效率、第二产程时长以及新生儿Apgar评分。
　　1.4 统计学方法
　　采用统计学软件SPSS 20.0对两组分娩孕妇镇痛结果展开数据分析，计数资料（自然分娩率、镇痛有效率）采用%表示，对应展开χ2检验;计量资料（第二产程时长以及新生儿Apgar评分）采用（±s）形式表示，对应展开t检验。最终以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组自然分娩率、镇痛有效率对比
　　同对照组分娩孕妇自然分娩率以及镇痛有效率对比，观察组均呈现出显著提升（P<0.05）。见表1。
　　2.2 第二产程时长以及新生儿Apgar评分
　　同对照组分娩孕妇第二产程时长以及新生儿Apgar评分对比，观察组均未呈现出明显差异（P>0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　对于分娩孕妇而言，诸多针对分娩疼痛感表现出的畏惧心理尤为显著，并且因为呈现出强烈恐惧感以及紧张感，使得剖宫产成为首选分娩方式，对此确定有效药物将孕妇疼痛感进行缓解，使得自然分娩率显著提升意义显著[4]。
　　临床具体在进行镇痛药物选择期间，需要避免对分娩产程以及胎儿产生影响。舒芬太尼作为镇痛药物之一，于临床的应用率呈现出显著性特点，其针对患者表现出较小的血液动力学影响，对于患者血脑屏障可以轻易通过，呈现出较大的镇痛强度以及较好的镇痛效果，并且麻醉安全性较为显著，于产科镇痛中表现出应用率显著的特点。盐酸罗哌卡因作為长效局麻药之一，其针对患者神经中枢系统以及心血管表现出较小的毒性，并且在浓度较低的条件下，可以将患者感觉运动神经有效分离，对于分娩镇痛表现出较高的适用性[5]。
　　观察本次研究结果发现，同对照组分娩孕妇自然分娩率以及镇痛有效率对比，观察组均呈现出显著提升（P<0.05）;同对照组分娩孕妇第二产程时长以及新生儿Apgar评分对比，观察组均未呈现出明显差异（P>0.05），分析此种结果原因为舒芬太尼药物在应用期间可以对患者脊髓前角神经阿片受体进行直接作用，对于神经冲动可以有效抑制，从而确保镇痛作用快速发挥;此外，其针对痛觉向神经活动传入可以有效抑制，能够使得运动神经阻滞作用获得明显降低;盐酸罗帕卡因的应用，于神经细胞钠离子通道阻断、神经兴奋传导抑制以及神经阻滞作用减轻方面获得明显效果，从而对于良好麻醉效果的获得做出保证，两种药物镇痛麻醉作用充分协同后，获得上述结果，使得孕妇的自然分娩率以及镇痛有效率获得显著提升，并且未对产程以及新生儿产生影响，亦说明盐酸罗哌卡因+舒芬太尼药物应用可行性。
　　综上所述，临床针对孕产妇在实施硬膜外麻醉分娩镇痛期间，盐酸罗哌卡因+舒芬太尼的应用，于自然分娩率提升以及镇痛有效率提升方面，效果明显，并且不会对第二产程时长以及新生儿Apgar评分产生影响，从而说明其联合应用价值，对母婴预后的显著改善奠定基础。
　　参考文献
　　[1] 区少梅，黄敏，史绍卿，等.腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在分娩镇痛中的效果对比及对妊娠结局的影响[J].中国医学创新，2018，15（19）：4-7.
　　[2] 王鑫，夏涵，李斌，等.罗哌卡因复合舒芬太尼持续硬膜外麻醉对无痛分娩镇痛效果及母婴状况的影响[J].现代生物医学进展，2018，18（07）：1293-1296.
　　[3] 许伟.罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉分娩镇痛对子痫前期患者母婴的影响[J].基层医学论坛，2017，21（26）：3509-3510.
　　[4] 黄唯.罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉对可行走无痛分娩镇痛效果研究[J].中外医学研究，2017，15（13）：20-22.
　　[5] 孟馨，李元涛，胡薇，等.持续硬膜外麻醉应用于临产孕妇的分娩镇痛效果及其对妊娠结局的影响[J].中国医学创新，2016，13（20）：50-52.
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