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妊娠期糖尿病孕妇围术期整体护理的实践与应用

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  【摘 要】 目的:分析对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇应用围术期整体护理的临床效果。方法:选取本院收治的94例妊娠期糖尿病(GDM)孕妇为研究对象,按入院顺序将其分为两组,对照组接受常规护理,观察组应用围术期整体护理干预,对比并评价不同护理方法的实践效果。结果:经护理,观察组患者FPG(空腹血糖)以及2h PG(餐后2h血糖)等改善情况显著优于对照组,剖宫产率,以及妊高症、羊水过多、早产及产后出血等妊娠并发症发生率均显著低于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对GDM孕妇实施围术期整体护理,可将其血糖水平控制在合理范围内,有效减少剖宫产率及妊娠并发症的发生,值得重视。
  【关键词】妊娠期糖尿病(GDM);围术期整体护理;应用效果
  在临床妇产科中,妊娠期糖尿病(GDM)属于常见疾病之一,主要是孕妇在妊娠期胰岛素分泌受到限制,使得无法代偿妊娠期生理变化而出现持续高血糖的症状。对于此类患者,如果未能及时控制其血糖水平,那么就很有可能引起一系列并发症(如妊高症、巨大儿、早产儿等)的出现,严重危害到孕产妇及婴儿的健康[1]。为确保GDM孕妇顺利度过整个产期,改善其妊娠结局,减少孕产妇及新生儿并发症的发生,就应积极做好其围术期整体护理工作。在本次研究中,对94例GDM孕妇进行分析,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  研究对象为本院收治的94例GDM孕妇,时间为2016年5月至2018年6月。采取随机数字表法,将其分为两组,47例接受常规护理的孕妇为对照组,年龄为20~38岁,平均(28.6±3.2)岁;31例为初产妇,16例为经产妇;孕周22~39周,平均为(28.6±2.3)周。47例实施围术期整体护理的为观察组,年龄为21~37岁,平均(28.4±3.0)岁;32例为初产妇,15例为经产妇;孕周23~38周,平均为(28.3±2.1)周。一般资料对比中,两组无统计学差异,具有可比性。且所有孕妇孕前无糖尿病史,无其他妊娠合并症。
  1.2 护理方法
  对照组患者接受常规一次健康宣教、用药指导等常规护理,随后定期对其血糖水平进行检测。观察组则实施围术期整体护理,主要包括以下内容。
  1)心理护理:安排经过培训的专业护理人员观察患者的心理状态,了解其出现的紧张、焦慮等不良心理的原因,并给予针对性的疏导,告知患者具体的护理措施及预后效果,通过介绍成功治疗的病例,帮助她们缓解负面心理,提高治疗信心。
  2)健康教育:通过定期举办知识讲座,发放指导手册等方式,对患者展开健康教育,将GDM的发病原因及对母婴的影响,饮食控制及运动治疗的方法及必要性,如何选择分娩方式,产褥期相关注意事项,以及产后新生儿护理方法等知识,详细讲解给患者及其家属听,提高其对疾病的认识。同时,还需定期对患者展开随访,加强与患者、家属的沟通,及时解答他们的疑问,并指导患者积极配合治疗,提高其治疗依从性。
  3)饮食营养干预:由专门营养师对患者的体质量、饮食习惯等进行了解,在综合患者基本需求、饮食喜好,以及胎儿对营养需求的基础上,制定出个体化的饮食方案。通常情况下,GDM患者每日摄入的热量需控制在125~150kJ/kg的范围内,其中,碳水化合物、脂肪、蛋白质等的摄入量分别占40%~50%、20%~30%、15%~30%,并坚持少量多餐原则,注意平衡饮食以及钙、铁及维生素等元素的补充。
  4)运动指导:根据患者个人情况在每晚餐半小时后给予适当的有氧运动,以散步或孕期体操为主,运动时间每天维持30min左右,每天运动1次。尤其是针对肥胖的患者,需要在晚餐后开展20~30min有氧运动。根据患者的不同情况制定出不同的运动项目指导内容,确保运动后不会引起宫缩现象,让患者自然的放松身心,改善其睡眠质量。在运动的时候,避免过度劳累,不可过快,需要选择适合患者的运动方式,避免伤害到身体。
  1.3 观察指标
  对两组患者护理前后的FPG(空腹血糖)及2h PG(餐后2h血糖)水平,剖宫产率、阴道分娩率等分娩方式,以及妊高症、羊水过多、早产及产后出血等妊娠并发症发生情况进行观察与记录。
  1.4 统计学分析
  采用SPSS 21.0统计学软件进行分析,计量资料采用(±s)表示,行t进行检验;计数资料以率进行描述,行χ2检验,当P<0.05时表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 血糖水平比较
  护理前,两组孕妇血糖水平差异不大(P>0.05);护理后,观察组FPG与2h PG水平显著低于对照组(P<0.05)。具体如表1所示。
  2.2 分娩方式及妊娠结局比较
  观察组孕产妇剖宫产率为27.7%(13/47),明显低于对照组的46.8%(22/47),差异有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组妊高症、羊水过多、早产及产后出血等妊娠并发症发生率为8.5%,相比于对照组的36.2%明显降低(P<0.05)。
  3 讨论
  妊娠期糖尿病(GDM)近年来在临床上的发生率不断增加,逐渐成为引起早产、胎儿急性、流产与酮症酸中毒的危险因素,对产妇与胎儿的生命健康会造成较大威胁[2]。临床以往在对此类患者展开护理时,仅从临床表现及病理等方面进行看护,比如在饮食干预方面,仅单纯禁止高糖及高蛋白等食物,但却忽略了妊娠这一特殊性,很有可能引起反效果,引起孕妇及胎儿出现营养不良等问题[3]。
  而在围术期整体护理中,通过对GDM孕妇实施心理护理及健康教育,可有效缓解其不良心理,显著提高孕妇对疾病的认知程度,帮助她们树立治疗的信心;饮食营养干预可确保合理的饮食,对血糖进行有效的控制;通过指导孕妇开展有氧运动,可提高身体素质,将血糖控制在安全范围内。本实验结果显示,实施围术期整体护理的观察组孕妇,其血糖控制效果、剖宫产率、妊娠并发症发生率均显著优于接受常规护理的对照组(P<0.05),进一步证实了围术期整体护理在GDM护理中的应用优势。
  综上所述,对于GDM患者,通过对其实施围术期整体护理,可有效改善其血糖水平,降低剖宫产率及妊娠并发症发生率,确保母婴健康。
  参考文献
  [1] 宫喜双.妊娠期糖尿病的饮食管理及营养治疗探析[J].中国实用医药,2014,09(21):251-252.
  [2] 易云霞,卢群.妊娠期糖尿病护理干预对孕妇及围产儿结局的影响[J].吉林医学,2014,35(04):855-856.
  [3] 李建荣,樊锦春,杨韵歆.36例妊娠期糖尿病合并高血压患者剖宫产围术期临床观察与护理[J].实用临床医药杂志,2015,19(14):106-109.
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