金水宝胶囊对甲状腺功能正常的自身免疫性甲状腺炎抗体的疗效观察
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【摘 要】 目的：探讨金水宝胶囊对甲状腺功能正常的自身免疫性甲状腺炎抗体的影响。方法：将2017年4月至2018年4月在本院内科治疗的120例单纯抗体阳性的自身免疫甲状腺炎患者随机分为两组，对照组采用常规药物治疗，观察组在此基础上服用金水宝胶囊，比较两组患者的各项甲状腺功能及抗体指标变化、甲状腺大小变化。结果：观察组治疗后FT3、FT4、TSH水平与对照组相比无明显差异（P>0.05），而观察组治疗后TGAb和TPOAb明显低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后甲状腺左侧前后径、左侧左右径、左侧上下径、右侧前后径、右侧左右径、右侧上下径与对照组相比无明显差异（P>0.05），但观察组峡部厚度明显小于对照组（P<0.05）。结论：金水宝胶囊对甲状腺功能正常的自身免疫性甲状腺炎抗体有明显抑制作用，能缩小甲状腺峡部厚度，具有积极的临床意义。
【关键词】 自身免疫性甲状腺炎;抗体阳性;金水宝胶囊;疗效观察
自身免疫性甲狀腺炎（AIT）又称为桥本病，是一种器官特异性自身免疫疾病，病变发生在甲状腺，约半数的AIT患者甲状腺功能正常，还有约40%的AIT患者演变为甲亢或甲减，严重影响患者的健康。本病的发病机制尚未明确，一般认为由自身免疫功能紊乱引起，产生了针对甲状腺的细胞免疫和体液免疫应答，破坏甲状腺滤泡上皮细胞，病情的严重程度与自身免疫反应强度呈正相关[1]。目前，临床无特效治疗药物，以往多采用糖皮质激素降低甲状腺抗体滴度，但长期使用不良反应明显，停药后复发率高。金水宝胶囊为国家一类新药发酵虫草菌粉Cs-4胶囊制剂，具有良好的调节免疫及内分泌的功效[2]。本研究进一步分析金水宝胶囊对甲状腺功能正常的AIT单纯抗体阳性的疗效，现具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年4月至2018年4月在本院内科治疗的120例单纯抗体阳性的AIT患者随机分为两组。观察组60例，男21例，女39例，年龄22～64岁，平均年龄（37.8±9.2）岁，病程1～3个月;对照组60例，男19例，女41例，年龄20～65岁，平均年龄（38.4±9.7）岁，病程1～3个月;所有患者均符合AIT诊断标准，弥漫而坚韧的甲状腺肿大，检测甲状腺功能正常，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和/或抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性[3];排除合并其他内分泌系统和风湿免疫性疾病、肝肾功能异常者;比较两组患者的年龄、性别、病程等无显著差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规治疗，低碘饮食，服用硒酵母片（牡丹江灵泰药业股份有限公司生产，国药准字H10940161）100μg/次，2次/d。在此基础上，观察组服用金水宝胶囊（江西济民可信金水宝制药有限公司生产，国药准字Z10890003）3粒/次，3次/d。连续服用6个月后评价疗效。
1.3 观察指标
治疗前后检测甲状腺功能及抗体各指标，用化学发光法测定，包括血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH），以及TGAb、TPOAb;TGAb的正常范围在0.00～4.11IU/mL，TPOAb的正常范围在0.00～5.62IU/mL，FT3的正常范围在2.63～5.70pmol/L，FT4的正常范围在9.01～19.05pmol/L，TSH的正常范围在0.35～4.94IU/mL;治疗前后用彩色多普勒超声测量甲状腺大小。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后甲状腺功能及抗体各指标比较
观察组治疗后FT3、FT4、TSH水平与对照组相比无明显差异（P>0.05），而观察组治疗后TGAb和TPOAb明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗前后甲状腺大小比较
观察组治疗后甲状腺左侧前后径、左侧左右径、左侧上下径、右侧前后径、右侧左右径、右侧上下径与对照组相比无明显差异（P>0.05），但观察组峡部厚度明显小于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
AIT发病时甲状腺自身相关抗原暴露激活，抑制T细胞功能特异性缺陷，使得辅助性T1细胞功能相对增强，导致Th1/Th2间平衡失调，诱发细胞介导和抗体依赖的毒性作用，此时血中TGAb、TPOAb抗体滴度升高，若这两种抗体持续维持在高水平，则加速甲状腺功能的减退，因此临床治疗通过抑制TGAb、TPOAb抗体滴度，有助于缓解病情进展，降低甲减发生率[4]。
金水宝胶囊是从天然冬虫夏草中提取的蝙蝠蛾拟青霉Cs-4菌粉，这种活性成分可清除氧自由基，提升抗氧化能力，提高机体白蛋白和减低球蛋白，调节免疫及内分泌激素的分泌，增强巨噬细胞吞噬能力，提高对炎性细胞的清除能力，加快组织的修复[5]。以往临床研究证实，金水宝胶囊可明显降低AIT患者的TGAb、TPOAb抗体滴度[6]。
本研究结果显示，观察组治疗后FT3、FT4、TSH水平与对照组相比无明显差异（P>0.05），而观察组治疗后TGAb和TPOAb明显低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后甲状腺左侧前后径、左侧左右径、左侧上下径、右侧前后径、右侧左右径、右侧上下径与对照组相比无明显差异（P>0.05），但观察组峡部厚度明显小于对照组（P<0.05）。充分证明金水宝胶囊对甲状腺功能正常的AIT能明显降低抗体滴度，但对甲状腺大小无明显影响，利于病情的缓解。
参考文献
[1] 刘燕青.崔希凤.吕卫国.等.金水宝胶囊治疗单纯抗体阳性的自身免疫性甲状腺炎的疗效观察[J].慢性病学杂志，2016，17（10）：1101-1103.
[2] 曾慧妍，赵玲，王璟霖，等.金水宝胶囊对桥本氏甲状腺炎自身抗体的影响及量效关系[J].广州中医药大学学报，2014，31（03）：357-360.
[3] 谭丽玲.金水宝胶囊对桥本氏甲状腺炎过氧化物酶抗体免疫调节的疗效观察[J].海南医学院学报，2012，18（06）：777-778.
[4] 刘美荷，牛晓娟，李泽佳.金水宝胶囊治疗典型桥本氏病30例临床研究[J].新中医，2016，（07）：88-89.
[5] 叶仁群，林少虹，吴文金，等.消瘿散结方治疗桥本氏甲状腺炎临床观察[J].新中医，2017，49（11）：50-53.
[6] 陈冬，邓大同，陈明卫.TPO/TPO抗体与甲状腺疾病相关性[J].安徽医药，2011，15（01）：1.
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