高危儿早期干预对智能发育的影响
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【摘 要】 目的：探讨高危儿早期干预对智能发育的影响。方法：选取2013年1月至2016年12月在本院就诊的196例高危儿作为研究对象，随机分为两组。对照组采取常规的健康教育，观察组采取早期干预。结果：两组高危儿的精神发育迟滞、中枢性协调障碍、视听障碍、脑性瘫痪、癫痫、视听障碍、语言障碍发生率相比无明显的差异（P>0.05）。两组高危儿24个月的智力发育指数均明显高于12个月（P<0.05），且观察组12个月、24个月的智力发育指数均明显高于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：高危儿早期干预有助于促进智能发育，对于改善预后具有积极意义。
【关键词】 高危儿;早期干预;智能发育;预后
高危儿指的是在分娩过程中或（和）孕期中出现危险因素，并且在出生后必须进行密切监护的新生儿，危险因素主要包括新生儿窒息、妊娠并发症、低出生体质量、宫内生长迟缓、早产和病理性黄疸、颅内出血、缺氧缺血性脑病等新生儿疾病，这些危险因素不但可能来自孕母，也可能来自新生儿以及胎儿本身[1]。有研究发现，在高危儿0～3岁，即生命的早期采取有效的干预，能有效减轻伤残程度和发育障碍或防止高危儿发展成为伤残儿童[2]。本研究主要分析了高危儿早期干预对智能发育的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2016年12月在本院就诊的196例高危儿，随机分为两组。观察组98例，男52例，女46例;出生体质量2435～4560g，平均出生体质量（3297.41±124.58）g;产妇年龄24～43岁，平均年龄（29.13±3.24）岁;出生身长45～53cm，平均身长（48.97±1.14）cm;新生儿窒息20例，早产儿28例，高胆红素血症24例，缺血缺氧性脑病10例，异常分娩16例。对照组98例，男53例，女45例;出生体质量2432～4565g，平均出生体质量（3294.63±131.74）g;产妇年龄24～43岁，平均年龄（29.05±3.37）岁;出生身长45～53cm，平均身长（48.62±1.19）cm;新生儿窒息20例，早产兒29例，高胆红素血症23例，缺血缺氧性脑病10例，异常分娩16例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 研究方法
早期干预的方法如下：首先综合评估高危儿的神经系统发育方、运动发育方面以及智力发育方面的具体情况，按照高危儿月龄和年龄段的差异，为其家长提供个体化的、有针对性的营养指导和训练方案，内容主要包括：针对语言、动作、个人社会交往和认知能力这四个方面开展训练。每月定期召集家长开座谈会，给予早期干预相关方面的知识宣教，指导家长多与高危儿一起玩亲子游戏，以提高婴儿的运动能力、感知觉以及社会交往能力，促使婴儿神经心理的发展和增加母子之间的依恋。对于发育落后或者迟缓，疑似和确诊脑瘫的患儿应当积极进行早期干预，在定时开展运动治疗、脑瘫康复、水疗训练的基础之上联合采取家庭康复训练。
1.3 观察指标
1）比较两组的预后情况：精神发育迟滞、中枢性协调障碍、视听障碍、脑性瘫痪、癫痫、视听障碍、语言障碍。2）比较两组高危儿12个月、24个月的智力发育指数。
1.4 统计学分析
采用SPSS 15.0软件进行分析，计量资料用（±s）表示，用t检验，计数资料用率表示，用χ2检验，当P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组高危儿的预后情况比较
两组高危儿的精神发育迟滞、中枢性协调障碍、视听障碍、脑性瘫痪、癫痫、视听障碍、语言障碍发生率相比无明显的差异（P>0.05）。见表1。
2.2 两组高危儿12个月、24个月的智力发育指数比较
两组高危儿24个月的智力发育指数均明显高于12个月（P<0.05），且观察组12个月、24个月的智力发育指数均明显高于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。见表2。
3 讨论
随着医护技术水平的飞速提高，新生儿重症监护病房的建立以及围产医学的不断发展，具有低出生体质量、早产、感染、围生期缺氧缺血和病理性黄疸等危险因素的高危儿的生存率得到明显地提高，但是视听障碍、小儿脑瘫以及精神发育迟滞等伤残率也随之升高，对高危儿的生存质量造成严重的影响[3]。各项危险因素会使得高危儿日后出现脑瘫、听力障碍、视力障碍以及智力障碍等后遗症的危险性显著高于正常的足月儿。而且，由于婴幼儿尚处在大脑发育的关键时期，此时大脑的功能与结构均具有较强的适应能力以及再造能力，因此，对高危儿进行早期的干预有助于改善其预后情况，提高高危儿的生活质量[4]。早期干预作为一种有目的、有组织的丰富环境的教育活动，如何加强对高危儿早期进行有目的、有计划的、科学有效的干预，尽早阻止脑损伤的继续发展，减少发育的风险，保证婴儿的早期发育，是高危儿保健领域中较为重要的一个热点课题[5]。高危儿的干预是一项漫长、复杂、技术难度比较高的工作，早期干预不仅可以促进高危儿的生长发育，还可以发挥脑细胞的代偿能力及可塑性，促进高危儿的智能发育。
综上所述，高危儿早期干预有助于促进智能发育，对于改善预后具有积极意义。
参考文献
[1] 盛尉.多元化护理干预对脑瘫高危儿体格、智能发育水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（05）：558-560.
[2] 钟晨，杨红，王文香，等.两种评估方法对高危儿粗大运动发育结局和脑性瘫痪预测效度的比较[J].中国儿童保健杂志，2015，23（08）：856-858.
[3] 林星谷，林小苗，邹林霞，等.全身运动质量评估预测不同孕周早产高危儿神经发育结局的效度比较[J].中国康复理论与实践，2015，21（06）：683-688.
[4] 杨善浦，吴月超，刘红艳，等.0～6月龄脑损伤高危儿20项神经运动筛查与干预效果评估[J].中国乡村医药，2016，23（15）：21-22.
[5] 曹务莲，黎剑，覃琴.高危儿脑损伤的早期干预方法及效果研究[J].中国现代药物应用，2016，15（20）：337-339.
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