突发性聋伴眩晕的临床特点分析
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摘要：目的：探讨突发性聋伴眩晕患者临床特点和预后。方法：将我科2017年9月至2018年8月收治的271例突发性聋患者进行分析，其中有169例患者不伴有眩晕，记为观察组，有102例患者伴有眩晕，记为对照组。对患者进行听力测试，分析患者的临床资料，对患者突发性聋伴眩晕的临床特点进行分析。结果：对照组患者患者治疗后的效果高于观察组（P<0.05）。结论：在突发性聋患者中，不伴有眩晕患者的听力受损更加严重，治疗效果差，伴有眩晕患者治疗后的效果更加有效，采用耳石复位治疗及高压氧治疗效果突出。
关键词：听觉丧失;突发性聋;眩晕
突发性聋是临床上一类常见的症状，患者常常伴有眩晕症状。本文对我科收治的271例突发性聋患者进行分析，归纳临床特征。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究分析我科收治的271例突发性聋患者，将患者随机分成观察组和对照组，观察组患者不伴有眩晕症状，对照组患者伴有眩晕症状。两组各有169例和102例患者。
1.2方法
结合中华耳鼻咽喉后颈外科杂志编辑委员会制定的标准，诊断患者都患有突发性聋。所有患者都接受综合治理，采用血管扩张剂、改善微循环药物和神经营养药物及高压氧治疗等进行治疗。
1.3评价标准
患者受损频率听力水平不超过15DB为无效;
患者受损频率听力提升15-30DB为有效;
患者受损频率听力提升30DB以上为显效;
患者的听力水平恢复正常为治愈[1]。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS 22.0进行数据分析，采用X2對数据进行分析，P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后平均听阈和治疗后听阈降低值对照
3 讨论
突发性聋是一种听力损失或耳聋，其根本原因在于内耳或感觉器官或前庭耳蜗神经。突发性聋约占报告听力损失的90%，其通常是永久性的，分成轻度、中度、重度、重度或完全性的。根据听力图的形状，可以使用各种其他描述符，例如高频、低频、U形、缺口、尖峰或平坦。耳蜗毛细胞受损或缺陷常导致感觉性听力丧失，毛细胞可能在出生时异常，或在个体的一生中受损。造成损害的外部原因包括噪音创伤、感染和耳毒性药物，以及包括遗传突变在内的内在原因。感官性听力损失的一个常见原因或加重因素是长时间暴露于环境噪声中，例如，在没有戴防护装置的嘈杂工作场所，长时间使用大音量耳机，或暴露于俱乐部或音乐会等非常大的娱乐噪声中[2]。暴露在一个非常大的噪音下，如炸弹爆炸，会导致噪音引起的听力损失。突发性聋是由于耳蜗神经受损而发生的，这种损伤可能影响耳蜗神经中神经冲动的开始或神经冲动沿神经传入脑干。大多数突发性聋病例的听力阈值在几年到几十年内逐渐恶化。在某些情况下，损耗最终可能会影响频率范围的很大一部分[3]。可能伴有其他症状，如耳鸣和头晕或头晕。最常见的感音神经性听力损失是与年龄相关的，其次是噪声性听力损失。突发性聋的常见症状是在区分前景声音与嘈杂背景时失去敏锐性，某些声音显得过于响亮或刺耳，难以理解某些部分的言语，声音方向性丧失，感觉人们说话时含糊不清，难以理解说话。类似症状也与其他类型的听力损失有关，听力测量或其他诊断测试是区分感音神经性听力损失的必要手段。识别感音神经性听力损失通常是通过进行纯音测听，测量骨传导阈值。鼓室测听和言语测听可能有帮助。测试由听力学家进行。目前还没有证明或推荐的治疗或治愈突发性聋;听力损失的管理通常是通过听力策略和助听器。在严重或完全耳聋的情况下，人工耳蜗是一种专门的助听器，可以恢复听力的功能水平。通过避免环境噪声、耳毒性化学物质和药物以及头部创伤，以及治疗或接种某些诱发疾病和条件[4]。与年龄相关的听力敏锐度或敏感性的逐渐丧失可从18岁开始，主要影响高频率，男性多于女性，这种损失直到晚年才会显现出来。在工业化社会中，老年人是感音神经性听力丧失的主要原因。在苏丹进行的一项研究中，没有噪音暴露的人群与工业化国家的年龄相匹配的病例相比，发现听力损失的病例明显更少。对来自东部岛屿的人群进行的一项研究也报告了类似的发现，该研究报告了那些在工业化国家与那些从未离开过该岛的国家相比。研究人员认为，除了噪声暴露差异以外的因素，如基因组成，也可能是导致这一发现的原因。突发性聋随着年龄的增长而恶化，但不是由正常老化以外的因素引起，如噪声导致的听力损失，虽然区分了噪声对个体的影响，但这并不是先兆。听力损失的多个原因可能很困难。65岁时，三分之一的人有严重听力损失;75岁时，二分之一的人有严重听力损失，与年龄有关的听力损失既不能预防也不能逆转。
在本次研究中，对照组患者听力改善有效率明显高于观察组（P<0.05），突发性聋患者不伴有眩晕患者的治疗效果差，主要原因在于患者的听力受损更加严重，在膜迷路积水。突发性聋患者会导致范围比较广的病变，患者会出现严重的血管痉挛问题，甚至会出行耳石脱落。突发性聋发生与内耳的血液循环之间的联系密切，内耳的血液供应来源于迷路动脉，当该区域发生缺血性病变后，会出现听力异常。
参考文献：
[1]张志坚，祝园平，杨希林，朱明万，肖伯奎，廖华，江洋，华清泉.鼓室内注射地塞米松治疗伴眩晕的全聋型突发性聋的疗效分析[J].听力学及言语疾病杂志，2018，26（06）：612-615.
[2]魏秀娟，张莉.突发性聋伴良性阵发性位置性眩晕的临床分析[J].北京医学，2018，40（08）：754-756+760.
[3]蔡明静. 突发性耳聋伴眩晕患者病因探索与疗效分析[D].蚌埠医学院，2018.
[4]张辉，范新泰，王喆，郭成浩.突发性聋伴眩晕患者血管损伤因素相关检查结果的分析[J].北京医学，2017，39（08）：807-809.
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