内镜辅助下治疗胃出血的有效护理对策分析

作者:未知

  【摘 要】 目的:探讨内镜辅助下治疗胃出血的有效护理对策。方法:以本院94例行内镜辅助治疗的胃出血患者为研究对象,收治时间为2017年7月至2018年10月,随机分为两组,干预组47例,给予护理干预,对照组47例,给予常规护理,观察治疗及护理效果。结果:干预组治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:内镜辅助下治疗胃出血时,给予患者护理干预,有助于提高治疗效果,减少并发症的发生,促进患者康复。
  【关键词】
  胃出血;内镜;护理干预
  胃出血是一种消化道疾病,在临床中常见,具有发病突然、难以确定出血位置及原因的特点,临床治疗时,手术及药物止血为主要方法。近年来,随着内镜技术的不断发展,胃出血的治疗开始在内镜辅助下开展,治疗效果得到明显提高,利于患者康复。但是,由于患者存在负面情绪、缺乏认知,治疗期间还需给予恰当的护理,以保证治疗顺利进行,获得预期疗效。本院行内镜辅助治疗胃出血患者时,探讨了有效护理对策,旨在为临床提供参考。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  以本院94例行内镜辅助治疗的胃出血患者为研究对象,收治时间为2017年7月至2018年10月,男49例,女45例;年龄31~80岁,平均(56.4±3.4)岁;胃出血原因:肝硬化门静脉高压合并食管静脉曲张破裂32例,胃溃疡30例,十二指肠球部溃疡18例,胃癌14例。纳入标准:1)与诊断标准相符;2)存在不同程度的呕血、黑便症状;3)经胃镜检查、X线检查确诊;4)知情同意。排除标准:1)伴严重呼吸系统疾病;2)伴严重心脑血管疾病;3)伴传染性疾病。随机分为两组,干预組与对照组各47例,两组资料对比无明显差异(P>0.05)。
  1.2 方法
  两组均在内镜辅助下开展治疗,具体治疗方法相同。治疗期间,对照组行常规护理,包含准备器械、配合医生实施治疗操作、观察术后恢复情况等;此基础上,干预组应用护理干预,具体如下[1]:
  1.2.1 治疗前护理 治疗前,胃镜、电凝止血钳、止血药等各种治疗所需器械及物品等准备齐全;协助患者完成血常规、凝血时间等相关检查;严格开展禁食;迅速开放2条以上静脉通道,保证治疗期间能够顺畅补液;患者出现呕吐时,立即将其头部偏向一侧,避免气管内吸入呕吐物,同时,呕吐物要及时清理;给予患者吸氧,设置为中流量,输液、输血、补充血容量,遵照医嘱开展操作,预防发生休克,或使休克得到纠正;密切监测患者生命体征,尤其要注意呕血、便血情况,仔细记录次数、量、性状、颜色;详细向患者介绍内镜治疗大致流程、安全性、必要性等,增加患者对治疗的了解程度,减轻其不良情绪,强化治疗信心,提高治疗依从性。
  1.2.2 治疗中护理 治疗时,适当地摆放患者体位,持续进行中流量吸氧,保持静脉输液通畅,密切监测生命体征;插镜时,指导患者正确地深呼吸,嘱咐患者尽量放松全身肌肉;医生在开展各项治疗操作期间,护士要密切配合;内镜插入食管、胃内后,护理人员要采取适当方法将患者的注意力转移至别处,告知患者经鼻呼吸均匀进行,避免产生剧烈恶心感。
  1.2.3 治疗后护理 完成治疗后,继续密切观察患者病情变化,待患者清醒,让其在治疗室继续休息15~30min,此期间内,要严密注意是否腹痛、腹部体征,以及早发现消化道活动性出血,如果患者出现血压降低、脉搏加快、血便次数增加等现象,考虑再出血,要立即向医生报告,实施相应处理;适当抬高患者床头,使胃酸侵蚀食管的程度减轻,并预防肺内误吸如胃内容物;在明确活动性出血不存在的情况下,给予患者胃黏膜保护剂,并让患者进食流质、半流质饮食;出院前,再次全面开展健康教育,如合理饮食、戒烟戒酒、遵医嘱用药等,准确告知患者复查时间。
  1.3 观察指标
  观察治疗效果,统计并发症发生情况。
  1.4 疗效判定[2]
  痊愈:完全控制胃出血,新出血点并未出现;好转:明显控制活动性出血,内镜观察发现少量渗血仍然存在;无效:未能控制出血症状。
  1.5 统计学分析
  采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析,计数资料用率表示,行χ2检验,P<0.05表明差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 治疗总有效率比较
  干预组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。
  2.2 并发症发生率比较
  干预组47例患者中,有2例发生并发症(再出血、肠穿孔各1例),发生率为4.3%;对照组47例患者中,有10例发生并发症(再出血6例,肠穿孔4例),发生率为21.3%。两组并发症发生率对比,差异显著(P<0.05)。
  3 讨论
  胃出血的主要诱发原因为胃肠溃疡性疾病,患者发病后若未能及时开展治疗,会明显影响患者身体健康,随着病情的进展,会引发失血性休克,危及其生命安全[3]。目前,临床治疗胃出血患者时,重要手段即为内镜治疗,在内镜辅助下,医生可快速、准确地确定出血位置,并能及时进行止血,有利于尽快止血,促进患者康复[4]。但是,由于患者在治疗期间缺少对内镜治疗的认知和相关疾病知识,导致在治疗前存在明显不良情绪,降低其治疗的依从性,甚至无法主动配合,使治疗效果及预后情况受到一定的影响。大量研究发现,在内镜治疗胃出血患者的过程中施以恰当护理可改善患者情绪状态,提高治疗依从性[5]。为探讨有效护理对策,本院开展对比研究,结果发现行护理干预的干预组治疗总有效率显著高于对照组,而并发症发生率则低于对照组,具有良好的护理效果。分析原因为,护理干预作为新型护理模式,强调以患者为中心,在整个治疗中全面关注患者的生理、心理状态,并根据患者的个体情况实施疏导、鼓励等,强化患者治疗信心,缓解其不良情绪,增强其配合程度,最终提高治疗效果[6]。
  综上,临床在内镜辅助下治疗胃出血患者时,可于整个护理过程中实施护理干预,以提高治疗效果,减少并发症的发生,使患者尽早康复出院,降低病死率,提升患者的生活质量。
  参考文献
  [1] 姚立芳.优质护理服务在胃出血患者中的临床效果[J].中国医药指南,2018,16(26):205-206.
  [2] 张丽丽.内镜治疗急性胃出血患者的护理心得体会[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(57):226.
  [3] 叶玲,黎丽,梁英嫦.细节护理在胃出血中的应用价值探析[J].数理医药学杂志,2018,31(05):777-778.
  [4] 陈绪琼.护理干预在急性胃出血患者中的应用价值及对护理满意度的影响[J].中国医学创新,2018,15(11):77-81.
  [5] 杨博.探讨内镜治疗胃出血的护理要点[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(43):197,199.
  [6] 张英香.内镜辅助下治疗胃出血的临床护理体会[J].青海医药杂志,2016,46(08):48-50.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14829240.htm

服务推荐