镇江市2013—2017年无偿献血者抗-HCV检测情况分析

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　　[摘要] 目的 了解镇江市无偿献血者抗-HCV阳性人群分布特征，为从低危人群中采集血液提供依据。方法  对2013年1月—2017年12月镇江市135 912名无偿献血者的血液标本，采用ELISA方法对抗-HCV进行双试剂检测，并对结果进行分析。 结果 镇江市2013—2017年无偿献血者抗-HCV阳性率0.34%;不同性别、文化程度、血型之间差异无统计学意义（P>0.05）;不同年龄段中<21岁阳性率最高，不同职业中军人、学生和农民阳性率相对较高，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 镇江市无偿献血者抗-HCV阳性率较低，建立固定的无偿献血队伍，有利于保障血液安全;应加强对军人、学生和农民群体的HCV知识宣传。
　　[关键词] 无偿献血者;抗-HCV检测;血液安全;镇江市
　　[中图分类号] R446.11 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（c）-0164-02
　　 保证血液安全是血站工作的重中之重，丙型肝炎病毒（HCV）作为一种可经血液和血液制品传播的病毒，其感染可导致肝硬化及肝细胞癌。为了解镇江市无偿献血者抗-HCV阳性率情况及流行特点，为从低危人群中招募献血者提供理论依据，对2013—2017年该市无偿献血者抗-HCV检测情况进行统计分析，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取2013年1月—2017年12月镇江市135 912名无偿献血者，所有献血者均按照《献血者健康检查要求》严格体检。采血后留取促凝管和抗凝管（EDTA-K2）各5 mL，用于血液检测。
　　1.2  仪器与试剂
　　 瑞士哈密顿公司的STAR全自动加样仪和FAME24/20酶免处理系统，丙肝病毒抗体诊断试剂盒，试剂均经过中国药品生物制品检定所批批检定合格，并由该血站质管科抽检合格后，在有效期内使用。
　　1.3  方法
　　 抗-HCV采用ELISA方法进行双试剂2次检测，双侧反应视为阳性，单侧反应进行单试剂双孔复试，有反应性判为阳性结果，无反应性判为阴性结果。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  不同年份献血者HCV感染情况
　　 不同年份献血者抗-HCV阳性率比较，差异有统计学意义（χ2=14.29，P<0.05），见表1。
　　2.2  无偿献血者构成情况及抗-HCV检测阳性率
　　 不同性别献血者抗-HCV阳性率差异无统计学意义（χ2=1.92，P>0.05）;将献血者分成5个年龄段，不同年龄段献血者抗-HCV阳性率差异有统计学意义（χ2=15.97，P<0.05）;不同文化程度献血者抗-HCV阳性率差异无统计学意义（χ2=1.52，P>0.05）;不同职业献血者抗-HCV阳性率差异有统计学意义（χ2=56.92，P<0.05）;不同ABO血型献血者抗-HCV阳性率差异无统计学意义（χ2=0.92，P>0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　 镇江地区2013—2017年无偿献血人群抗-HCV阳性率为0.34%（461/135 912），低于黄冈[1]、广州[2]地区，高于上海杨浦区[3]，远低于我国普通人群抗-HCV阳性率3.2%[4]。2013—2017年每年的抗-HCV阳性率差异有统计学意义（P<0.05），阳性率有先升后降的趋势。阳性率的上升可能与检测试剂的灵敏度提升有关;近两年阳性率的下降，可能与该站加大无偿献血知识宣传，加强献血前的征询工作以及建立固定的无偿献血队伍有关。不同性别、不同文化程度、不同血型之间抗-HCV阳性率差异无统计学意义（P>0.05），提示在进行无偿献血人群招募时，不必考虑以上因素。不同年龄之间抗-HCV阳性率差异有统计学意义（P<0.05），其中<21岁的要高于其他年龄段，可能是因为该年龄段的献血者大部分为初次献血，而其他年龄段的很多为经过筛选的再次献血者。因此需要加强对低年齡人群献血前的丙肝咨询工作。31～40年龄段的抗-HCV阳性率最低，鼓励该年龄段符合献血条件的人群积极献血将有利于保障血液安全。不同职业之间抗-HCV阳性率差异有统计学意义（P<0.05），其中军人、学生和农民的阳性率要高于其他职业。军人、学生的阳性率较高，一方面可能是因为年龄较低，大多数为初次献血;另一方面可能与集体生活中物品的公用、混用有关。农民的阳性率较高，可能是由于对传染病的防控相对较为薄弱或医疗卫生水平相对低下。这些结果显示与贵阳[5]、南京[6]地区较为接近。
　　 为了缩短病毒检测的“窗口期”，进一步保障血液安全，镇江市中心血站2014年10月开始对所有血液标本进行核酸检测。到2017年底的检测结果显示，抗-HCV阴性标本未检测出一例HCV RNA阳性;抗-HCV阳性标本只有部分HCV RNA阳性，大部分HCV RNA阴性。这个结果说明有一部分抗-HCV阳性标本，可能是由于检测试剂的灵敏度过高导致的“假阳性”结果，即该部分人群是未感染HCV病毒的。以往对于抗-HCV阳性的人群都是永久屏蔽，这就会导致部分未感染人群永久失去献血资格，挫伤其献血热情。江苏省自2015年开始实行献血者召回机制[7]，对于检测不合格的人群，由本人提出申请后，经市中心血站、省血液中心检测全部合格后，可恢复其献血资格，这就有效地排除了抗-HCV假阳性结果，减少了献血员的丢失。
　　[参考文献]
　　[1]  吴先海.黄冈市2009-2013年无偿献血者抗-HCV感染调查[J].临床输血与检验，2015，17（3）：266-267.
　　[2]  梁华钦，王敏，黎世杰，等.广州市无偿献血者中抗-HCV阳性人群的比较分析[J].中国输血杂志，2012，25（5）：449-451.
　　[3]  祝丽双，韦燕萍，陆敏吴，等.上海市杨浦区无偿献血者标本乙肝、丙肝检测阳性率调查[J].临床输血与检验，2017， 19（3）：278-280.
　　[4]  Sun J，Yu R，Zhu B，et al.Hepatitis C infection and related factors in hemodialysis patients in china： systematic review and meta-analysis[J].Ren Fail，2009，31（7）：610-620.
　　[5]  申俊锋，陈文霞，唐飞，等.2013-2014年贵阳地区无偿献血人群抗-HCV检测分析[J].检验医学与临床，2015，12（24）：3679-3681.
　　[6]  朱绍汶，陈显，王金花，等.2011～2012南京地区无偿献血人群丙型肝炎病毒感染情况分析[J].临床血液学杂志，2013， 26（10）：718-720.
　　[7]  蒋昵真，胡文佳，朱胜江，等.江苏省反应性献血者屏蔽、保留与归队情况分析[J].国际检验医学杂志，2017，38（10）：1299-1300，1303.
　　（收稿日期：2018-12-18）
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