以治未病思想指导萎缩性胃炎护理对患者依从性和癌变风险影响的疗效观察

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　　摘要：目的：研究以治未病思想指导萎缩性胃炎护理对患者治疗依从性和癌变风险的影响。方法：现随机选取2017年10月-2018年10月来我院就诊的300例萎缩性胃炎患者作为研究对象，根据病人的就诊时间将其分为接受基础护理的对照组和接受以治未病思想指导患者护理方案的实验组各150例，对两组患者治疗依从性和癌变情况进行统计。结果：实验组患者治疗依从性较高（P>0.05），实验组患者复发率和癌症发生率也远低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：使用以治未病思想指导护理有助于萎缩性胃炎患者的恢复，可提高患者治疗依从性，降低癌变风险，值得推广。
　　关键词：以治未病;萎缩性胃炎;依从性;癌变风险;疗效观察
　　萎缩性胃炎属于临床发病率较高的常见类型胃部疾病[1]。因居民生活方式和饮食方式发生改变，不健康的飲食习惯等导致该病的患病率逐年上升[2]。该病发病诱因多样，具有反复发作的特点，难以彻底治愈，也被认为是与患者胃部癌变有关的一种疾病[3]。多项研究表明该病的治疗不仅与治疗方案有关，还受到不同护理方式的影响。在本研究中，笔者将我院近一年期间接收的萎缩性胃炎患者300例作为研究对象，采用不同指导护理思想进行护理，观察两组患者治疗依从性和癌变风险，报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　现随机选取2017年10月-2018年10月在我院接受诊治的300例经诊断符合萎缩性胃炎患者作为研究对象，按照患者的就诊时间分为对照组与实验组各150例。排除有其他重大器官功能障碍或存在严重代谢疾病的患者，排除不能接受随访，临床资料不全的患者，排除处于哺乳期或妊娠期的女性患者。实验组患者年龄22-68岁，平均（46.2±3.4）岁，男77例，女73例。对照组患者年龄23-67岁，平均（45.6±4.0）岁，男女各75例。两组患者临床资料差异不具备统计学意义（P>0.05）。
　　1.2方法
　　对照组患者接受常规消化系统疾病基础护理。包括常规病情检查，用药指导，饮食指导，运动指导，生活指导等。将中医治未病思想始终贯穿于对实验组患者的护理过程中，具体措施如下：对来院检查的亚健康人群进行大病知识宣传，包括发放健康知识手册与针对性讲解等，起到预防作用;对已经达到疾病诊断标准的患者根据患者患病情况实行不同程度的护理，疾病初期，正气未衰，邪未入里，治愈机会较大，对初次接受诊断的患者进行密切观察，一旦发现患者出现异常情况，及时联系医生，对症治疗，避免病情恶化;当邪气入里开始侵袭脏器导致病变转移时，受到胃络损伤的萎缩性胃炎患者向癌变发展风险增加，因此，护理人员在配合医生的情况下，实时仔细观察患者病情变化，给予相应的针对性优质护理;该病在好转或者治愈后，仍容易出现病情再次复发的情况，因而，护理人员要告知患者正确的饮食调节方式，对患者进行生活起居指导，可以建立线上微信群，及时回答患者提出的疑问，加强沟通，增强患者对疾病治疗的信心。
　　1.3疗效观察和评价
　　使用自制依从性问卷对患者治疗依从性情况进行判断，问卷满分为100分，80分及以上为治疗依从性较好，其余为治疗依从性差。治疗后对患者为期6个月的随访，对患者复发情况和癌变情况进行统计。
　　1.4统计学方法
　　记录数据，应用SPSS19.0对实验数据进行处理，计数资料用n（%）进行描述，组间经x?检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。
　　2结果
　　实验组患者治疗依从率显著高于对照组（P<0.05），疾病复发率和癌变概率则显著低于对照组（P<0.05），详情见表1。
　　3讨论
　　萎缩性胃炎在中医理论体系中属于胃脘痛与痞满的范畴，发病原因与患者饮食、情绪和外邪等因素有关[4]。虽病变部位在于胃部，但脾胃气虚会对其他脏腑产生影响。西医则认为该病与感染幽门螺旋杆菌有关，是引发胃癌的前病变之一。始于黄帝内经的治未病理论强调未病先防，既病防变与瘥后防复等，有助于疾病防治和病后防复发[5]。通过各种护理措施加强患者配合，降低疾病复发与癌变风险。本次研究中，实验组患者依从率高达91.33%，远超过对照组的79.33%，组间比较存在差异（P<0.05）。在6个月随访过程中，实验组患者复发率为7.33%，远低于对照组的16.00%，且实验组仅有2例患者发生癌变，癌变概率远低于对照组，差异显著（P<0.05），再一次验证了以治未病思想指导萎缩性胃炎护理的优越性。
　　综上所述，对萎缩性胃炎患者实施护理过程中用中医的治未病思想进行指导可极大提高患者治疗依从性，具有较好的护理效果，患者萎缩性胃炎复发率较低且癌变风险较低，值得推广。
　　参考文献：
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　　[2]王晓欢，黄勇刚，李鑫.以治未病思想指导萎缩性胃炎护理对患者依从性和癌变风险的影响[J].四川中医，30018，v.36;No.417（08）：224-226.
　　[3]杨燕妮，杨雪平，郭素云.应用中医治未病理论对冠心病患者进行护理的效果观察[J].黑龙江医学，30017（5）：76-77.
　　[4]骆萍，林平.林平教授运用“治未病”思想诊治慢性萎缩性胃炎[J].福建中医药，30018（12）：65-66.
　　[5]Ma Xiaojuan， Zhao Yongling. A brief discussion on the guiding significance of the concept of health management for the prevention and treatment of chronic atrophic gastritis in high altitude area [J]. World's newest Medical Information Digest， 30017 （58）： 3001 / 3003.
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