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量化绩效考核模式在ICU护理管理中的应用研究

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  [摘要] 目的 探讨量化绩效考核模式在ICU护理管理中的应用价值。方法 将ICU患者进行等级划分,并按照等级确定分值,依据护理工作操作规范制定出奖惩方案,对护理人员每个月的工作量进行量化处理,对ICU护理人员进行绩效考核,分析并比较2017年度以及2018年度的考核结果。结果 2018年度ICU护理人员的护理质控考核结果明显优于2017年度,差异有统计学意义(P<0.05)。2018年度ICU患者对于护理工作的满意度、ICU护理人员对于工作强度以及薪酬与工作量匹配的满意度均显著优于2017年度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将量化绩效考核模式应用于ICU护理管理工作中,有效地提升了ICU护理人员的工作积极性以及护理工作的整体质量,患者对于护理工作的满意程度也更高。
  [关键词] 量化绩效考核;ICU;护理;管理
  [中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2019)04(a)-0076-02
   ICU是医院内的特殊病房,也是危重症患者的集中区域,因此护理质量以及护理人员的专业素养对患者疾病的康复有着较大的影响。本院为进一步提升ICU护理人员的积极性,提升护理管理质量,自2018年1月开始实施量化绩效考核模式,并将考核结果和护理人员的奖金挂钩,现报道如下。
  1  资料与方法
  1.1  一般资料
   该院ICU病房内共有床位10张,护理人员共有15名,年龄22~42岁,平均年龄(32.57±1.61)岁。其中主管护师共有4名,护师共有7名,护士共有4名。学历为本科的有13名,大专的有2名。
  1.2  方法
  1.2.1 制定绩效指标分值  依据ICU病患的病情危重程度对其进行定级,分为A(1.5分)、B(1分)、C(0.6分)、D(0.4分)共4个等级。定级标准为:患者的生命体征极不稳定,创管道≥5条为A级;患者的生命体征相对不稳定,创管道共4条为B级;患者的生命体征相对不稳定,创管道共3条,或者是生命体征相对稳定,创管道共3~4条为C级;患者的生命体征相对稳定,且创管道<3条为D级。需要进行血液净化或者是抢救的患者,需在原本分值的基础上增加0.5分,需要进行出院处理的患者增加0.2分。
  1.2.2 制定奖惩标准  依据ICU护理质量标准以及操作操作准则对所有护理人员进行加分或是扣分。护理人员如果被病患家属点名表扬,一次可加0,2分,参加医级或者是以上级别单位组织的竞赛活动,取得第一名可加5分,第二名加4分,第三名加2分。如果在工作中未按照相关规范标准进行操作,且未达到护理质量标准,每次扣0.2分,意外拔管以及部分护理并发症可提前采取有效预防措施避免发生,如果发生则扣2分,如果接到患者家属投诉,经了解后属实则扣2分,如果发生重大护理缺陷,同时造成责任事故发生,则扣掉当月全部分值[1]。
  1.2.3 对所有护理人员的工作量进行量化处理  将ICU内的患者按照等级确定分值,通过护理人员看管患者的人数,确定其每日累计分值,每月累计分值加奖励分值,并减去惩罚分值得到每个月总分值。在进行分配时,应将等级分值较大、病情相对严重的患者分派给资历深、工作经验多的护理人员看管,反之则分配给资历浅、经验相对匮乏的护理人员看管[2]。
  1.2.4 制定奖金分配制度  根据当月护理人员的绩效分值以及ICU病区平均绩效分值计算出量化绩效系数(量化绩效系数=个人绩效分值/ICU护理人员平均绩效分值),并将量化绩效系数与职称系数相乘得出奖金系数。同时为进一步提升倒班护理人员的积极性,应将其职称系数提高0.1,进而增加其所得奖金。
  1.3  效果评价指标
   分析2017年度以及2018年度ICU病区护理人员的护理质控考核结果,包含安全管理、特级护理、医院感染、护理文件书写以及病房管理5方面内容。
  1.4  观察指标
   针对该次研究的需求,专门设计《ICU护理工作满意度调查问卷》,在患者转科或者是出院前由患者或者其家属填写,分别计算出两个年度的满意度;同时设计《护理工作强度与所得薪酬满意度表》,在年末考核结束后,发放给护理人员填写,计算出工作强度满意度以及薪酬与工作量匹配满意度。
  1.5  统计方法
   选用Excel电子表格工具对对照试验中得到的各项数据进行统计汇总,数据处理工具选择最新版的SPSS 19.0统计学软件工具,(n)表示计数值,(%)代表百分比数值,使用(x±s)作为统计中的计量数值,使用t检验或χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2  结果
   2018年度ICU护理人员在安全管理、特技护理、医院感染、护理文书书写、病房管理方面的考核评分均显著优于2017年度,组间有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  3  讨论
   ICU患者具有病情严重复杂且变化快的特点,因此在进行护理工作的过程中,护理人员需要密切观测患者的病情情况,时刻保持注意力高度集中,因此大多数护理人员都认为ICU病区的工作量相对较大。ICU病区护理人员不仅要拥有较强的奉献精神,还需要利用休息时间加强自身的知识储备,才能保证工作的顺利完成[3]。长此以往,ICU护理人员极易因过度疲劳而丧失对于工作的积极性,在出现护理缺陷时,可能会出现互相推诿的不良现象。
   绩效考核是组织管理者评价护理人员工作效果的有效方式,也是护理人员实现自我价值的良好途径。科学合理的绩效评考核体系可以有效激发护理人员对于工作的积极性,提高护理人员的综合素质[4]。将量化绩效考核和ICU护理人员的奖金挂钩是组织管理中的一种有效手段,充分体现了公平奖励、多劳多得的工作理念,對ICU护理人员工作中的成绩以及所作的贡献给予了充分的肯定,同时也有利于发现其工作中的不足,减少了重大护理缺陷的发生[5]。为ICU护理人员管理工作的顺利开展打下了基础,也为护理人员的自身管理提供了动力。
   该院自实施量化绩效考核以来,2018年度ICU护理人员的护理质控考核结果明显优于2017年度,组间有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。2018年度ICU患者对于护理的满意度、ICU护理人员对于工作强度以及薪酬与工作量匹配的满意度均显著优于2017年度,组间有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。
   综上所述,将量化绩效考核模式应用于ICU护理管理中,有效地提升了ICU护理人员对于工作的积极性以及满意度,其中提高倒班护理人员奖金系数的措施,有效地解决了护理人抱怨倒班、夜班工作积极性较低的现象,患者对于护理工作的满意程度更高,同时也有效地提升了ICU护理工作的整体质量以及安全性。
  [参考文献]
  [1]  孟庆贺.导入OEC管理模式在提高EICU护理管理质量中的应用效果[J].中国继续医学教育,2017,9(30):151-152.
  [2]  刘贵玉,谢艳梅.绩效考核对ICU护士工作积极性及护理质量的影响[J].中国保健营养,2016,26(13).
  [3]  张帆,吴苗苗.绩效考核联合奖惩制度对ICU医护人员工作积极性与护理质量的影响[J].中医药管理杂志,2018(10).
  [4]  凌桂爱,方妙娟,兰晓娥.ICU护理绩效考核模式的构建与成效[J].护理研究,2015(1):93-95.
  [5]  李艳.量化绩效考核在ICU护理中运用的效果评价[J].医学美学美容旬刊,2013(9):53-54.
  (收稿日期:2019-01-08)
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