舒适护理在急性阑尾炎围手术期应用的研究进展
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【摘要】在急性阑尾炎手术的护理过程中舒适护理的推行能够让患者从生理、心理、社会等方面处于愉悦、舒适的状态。本文就舒适护理在阑尾炎手术中的应用进行了系统的综述。
【关键词】舒适护理;急性阑尾炎;综述
【中图分类号】R821.4+2【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-256-01
阑尾炎是多种因素引起而形成的炎性改变。该病主要以阑尾区压痛、反跳痛等作为临床症状，若不及时治疗，会严重影响患者的生活，目前手术切除是治疗阑尾炎最佳方法，但因术后切口疼痛等刺激，会影响病人治疗效果和术后恢复。还会打击治疗信心，引发负面情绪。在手术后还需要有效的护理来提升治疗效果，舒适护理是新兴的一种护理方式，主要以提升患者舒适度为目的，在对阑尾炎手术护理应用过程中，提升患者主动性，减轻疼痛，从而提升依从性和满意度。下面就急性阑尾炎围手术期舒适护理的应用展开综述。
1 急性闌尾炎手术舒适护理应用现状
1.1 术前舒适护理
1.1.1 环境舒适护理
在王曼霞[1]的研究中提到，患者入院后，护理人员要主动迎接患者，为其安排病房，并注意根据其需求，营造整洁舒适的病房环境。吴万贤[2]指出，保证温湿度适宜，光线适宜且不会造成不良刺激，室内气味不刺鼻、保持安静等。综上，环境舒适护理为其提供了睡眠的良好环境，利于患者以平稳的心态应对手术。
1.1.2 心理舒适护理
手术对于每一个患者来说都是一次严重的心理刺激，会使患者术前产生恐惧疑虑。在彭俊华[3]等人的研究结果中显示，在术前护理人员采用亲切、通俗易懂的语言与其沟通，尽快了解其症状;然后在陪其进行检查的过程中，护理人员详细地为其讲解急性阑尾炎的相关事宜。张宗英[4]的研究结果显示，在术前向其介绍治疗成功的病例，能够消除其紧张焦虑感，心理舒适护理能够使其以乐观的心态面对治疗。
1.1.3 术前指导
手术前对患者实施术前访视。在任颖[5]的研究中实施了术前访视的舒适护理，即在将其送入手术室时进行访视，在访视过程中沟通注意技巧。另外在黄纪媛[6]的研究中，术前访视询问解其病史、过敏史及症状。并对其进行常规凝血功能、心电图及胸透等检查，研究显示能够打消其顾虑。在万利娟[7]的研究中显示，对舒适组根据病历上所记载的内容，对其各种情况加以了解，耐心地解释手术前用药、禁食禁饮的重要和必要性。综上，术前指导能使患者心理准备充分，能够保证其以最好状态进入手术室。
1.2 术中舒适护理
1.2.1 营造良好的手术环境
在白雅仙[8]的研究中，首先要营造一种舒适的手术环境，温湿度适宜，手术室无杂音;结果显示舒适组满意率大于常规组;另外在吴万贤的研究中，还要保证各种医疗设备、物品摆放整齐。因此，术中环境舒适护理明显降低了患者的紧张恐惧感，很大程度上避免了其异常生理反应。
1.2.2 术中舒适护理措施
在刘芝雁[9]的研究中提到对于特殊患者要注意保护隐私部位;密切观察病情，帮助医生准备各种医学用品;此外，在董志颖[10]的研究中还提出了注意保暖。若为单纯阑尾炎，可进行一期缝合;若为较严重者，放引流管于腹腔外，腹壁各层只作疏松缝合。结果显示患者能够得到更好的治疗。
1.3 术后舒适护理
1.3.1 手术结束舒适护理
吴万贤的研究中提到手术完毕后，及时清除皮肤上的血迹、消毒液，盖好衣被，告诉清醒的患者手术成功。采用搬移布单法或卷轴法，最大程度地减少搬运时带来的不适感。此外白雅仙的研究中还强调了及时告知将会出现的疼痛、恶心等正常反应。故而，手术结束舒适护理能够最大限度的降低患者的不适感。
1.3.2 体位舒适护理
一般来说，术后患者体位为去枕平卧，尚未恢复清醒者头偏向一侧以免误吸。在左丽[11]的研究中提到手术后的未清醒者体位为去枕头平卧，头向后仰，颈部伸直，在其麻醉清醒后上心电监护仪，在麻醉消失前每30分钟按摩其膝、踝关节;采取侧或半卧位，减轻切口张力。故而体位舒适护理能够防治下肢静脉血栓。
1.3.3 疼痛舒适护理
阑尾炎虽然是小手术，但麻醉后疼痛仍会剧烈。在武善梅[12]的研究中提到对患者的疼痛情况进行全面评估从而选择治疗方案。当患者休息时，可采用斜坡卧位或半卧位。疼痛较严重者，可遵医嘱给止痛药，结果显示能有效缓解疼痛。此外，在安俊[13]的研究中还提到，要提前告诉患者疼痛是术后的常见反应，指导患者如何转移注意力。因此疼痛舒适护理能够更加有效的缓解疼痛。
1.3.4 并发症舒适护理
压疮、感染等是常见的阑尾手术术后并发症。在张涛[14]的研究中，选取108例进行了预防并发症的舒适护理。仔细观察切口周围皮肤及引流液性质。另外在武善梅的研究中还提到定期更换敷料，渗出物较多时勤更换。在刘赛男[15]的研究中还提到了为其叩背促进痰液排出，痰液粘稠者，给予雾化。所以并发症的舒适护理能够更有效的预防并发症，提高生理舒适度。
1.3.5 导管护理
在刘赛男的研究中提到导管舒适护理，定期巡查留置各种导管的患者，监测导管周围皮肤状态;观察管道是否发生阻塞并定期冲洗;交代其在翻身或下床活动过程中避免刮碰导管。
1.3.6 加强护理
在张红云[16]的的研究中提到加强护理，护理人员部分护理做到病患开口之前，例如在床头放杯热水;每天查房时与患者沟通，调节病患的心情;同时放置增添病房气息的花草植物，让病患感到被尊重和重视。研究表明，经护理后，舒适组病患满意度大于对照组。因此，加强护理能够提高病患舒适度。
1.3.7 出院指导
在Kanter的研究中进行了详细的出院指导即叮嘱其伤口不碰水;要遵医嘱用药;电话定期随访。避免感冒，多喝水，保持心情的愉悦，有充足睡眠，结果表明能够减轻痛苦，加快恢复。 2 小结
对急性阑尾炎手术患者实施舒适护理，可以全方位地满足其护理需求，降低其不愉快程度，使其身心状态最佳，提高配合度，为顺利完成手术提供可靠条件，促进术后恢复，大大提升其满意度。
参考文献：
[1] 王曼霞.舒适护理在阑尾炎手术护理中的应用[J].大家健康（下旬版），2017，11（1）：243.
[2] 吴万贤.舒适护理在外科围手术期应用的研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（64）：23+26.
[3] 彭俊华，毕月，母永亚，李群英，赵旋.对行手术治疗的急性阑尾炎患者实施舒适护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（19）：130-131.
[4] 张宗英.对行手术治疗的阑尾炎患者实施舒适护理的效果评价[J].当代医药论丛，2018，16（03）：254-255.
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[6] 黄纪媛，侯晓燕，诸运青.健康教育结合舒适护理对阑尾炎手术病人疼痛、负性情绪及身体恢复的影响[J].全科护理，2017，15（06）：650-653.
[7] 万利娟.早期舒适护理干预对神经外科重症颅脑损伤患者的康复影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（8）：27-28.
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[15] 刘赛男.舒适护理在阑尾炎围术期的相关应用[J].基层医学论坛，2013，17（09）：1099-1100.
[16] 张红云.探讨舒适护理在阑尾炎手术术后护理中的应用效果[J].智慧健康，2018，4（31）：28-30.
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