过渡期护理模式在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用效果
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摘要：目的：分析过渡期护理模式在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用效果。方法：选取我院 2017年 1 月—2018 年 2 月收治的重度颅脑损伤患者 40 例为研究对象，分为两组，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者过渡期护理，对比两
组护理效果。结果：护理后，观察组不良事件发生率为 10%，显著低于对照组的 35%。结论：过渡期护理模式 （TCM） 在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用效果显著，在临床上值得广泛推广。
关键词：过渡期护理;重度颅脑损伤;重症监护室;应用效果
重度颅脑损伤患者病情变化快、治疗难度大，入院时大多入住NICU，患者病情危重期的临床护理是医院人员关注的重点，而患者病情平稳后由NICU转入病房的过渡期护理则往往被忽视。随着人们对医疗不良事件关注的升温，患者过渡期护理的安全隐患也日益受到重视。调查研究显示，约有30%的患者在过渡期经历了不良事件，且缺乏合理护理计划的情况下，过渡期患者死亡风险是普通患者的5倍。因此，如何加强过渡期的护理干预，是改善重度颅脑损伤患者由NICU转出后预后的关键。
1.资料与方法
1.1一般资料
40例重度颅脑损伤患者来源于2017年1月—2018年2月来我院进行治疗的患者中。分为2组，观察组患者例数20，包括13例男患者，7例女患者，平均年龄（32.21±7.26）岁。
对照组患者例数20，包括14例男患者，6例女患者，平均年龄（32.05±7.12）岁。两组基本资料无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
观察组（过渡期护理模式）：
（1）首先要构建一个科学合理的过渡护理小组，由本院进行过专业培训的护理人员组成小组组员，将患者的实际情况作为依据，帮助其制定出科学合理的护理干预方式，在获得患者及其家属同意的情况下，正式展开护理操作。
（2）在进行过渡期护士选择时，要选择取经过省级专业培训的重症监护护士，并且为选取的过渡期护士制定工作计划以及职责。
（3）由过渡期护士对从重症监护室转入普通病房的患者制定针对性的护理计划，并且在护理计划制定的过程中，护理人员可以邀请患者家属共同参与，在出现不同意见的情况下，要与患者家属进行积极合理的交流与沟通，对家属意见进行认真聆听，然后再展开护理服务，对患者要定期进行随访。（4）过渡期护士要积极主动的与患者以及病房护士进行交流与沟通，详细、清楚的记录患者病情，以此来有效保证能够对患者的病情变化进行定期了解，在患者病情发生恶化的情况下，要及时与医生进行联系，继而展开救治。
对照组（常规护理）：在患者從重症监护病房转出时，值班护士要和外科病房护士进行科学合理的交接，详细了解患者的具体病情之后，再将其转入到外科病房。
1.3观察指标
要对两组患者不良事件发生情况进行对比分析。
1.4统计方法
将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS19.0统计学软件对其进行处理，采用（±s）表示计量资料，%表计数资料。
2.结果
对照组20例患者中，有2例人工气道阻塞，1例意外脱管，2例压疮，2例误吸，不良事件发生率为35%;观察组20例患者中，有1例人工气道阻塞，1例意外脱管，不良事件发生率为10%。观察组不良事件发生率为10%，显著低于对照组的35%（P<0.05）。
3 讨论
3.1实施TCM可有效减少重症监护过渡期不良事件发生率
本研究通过制定ICU患者转出计划、设立TCN，并提供有效的护理措施，确保了患者在过渡期间护理工作的协调与连续。TCN在1周的过渡期内加强了对患者和家属的护理管理，使患者及家属能够尽快适应过渡病房的环境和工作模式，过渡病房的护士根据TCN的指导与帮助，提高了护理重度颅脑损伤患者的质量，减少了护理并发症的发生。
3.2实施TCM可有效降低重症监护过渡期重返ICU率
临床工作中，重度颅脑损伤患者重返ICU较常见的原因是误吸、人工气道堵塞、二次手术等。TCM的实施过程中，TCN按时对患者随访，并制定了详细的护理计划和护理观察表，使病房护士能够为患者提供正确的护理措施，从而减少了误吸、人工气道堵塞等发生率;同时，过渡病房的设立，提高了护士与患者的比例，选择了更高水平的护士，她们有能力护理此类比普通患者更复杂的患者;从而减少了患者因误吸、呼吸道堵塞等原因重返ICU。
随着医疗服务体制的完善及医学模式的转变，社会对医疗体系服务质量要求日益增高，医疗护理服务模式正逐渐由传统的一过性服务模式发展为综合、全面的持续性服务模式，而过渡期护理模正是在这一过程中应运而生并逐渐发展的护理新模式。过渡期护理强调提高患者不稳定期的转运质量，并制定适宜的过渡期护理计划，从而完成出NICU至转入过渡病房这一特殊时期的护理服务。过渡期护士作为过渡期护理模式的重要组成，是制定和提供过渡期护理服务的主体，需要有扎实的专业知识、熟练的护理技能和较强的应变能力，其对患者病情的认知，和与相关护理人员的协调配合等因素对转运和过渡的成功与否起着至关重要的作用。此外，在过渡期护理模式的开展过程中，还需要医生、患者及家属配合过渡期护士共同参与制定过渡期护理计划和随访，并强调转运和过渡时护理工作的有效性和连续性，以期通过加强患者护理管理，达到预防并发症和改善预后的目的。
本研究结果显示，护理后，观察组不良事件发生率为10%，显著低于对照组的35%。由此可知，过渡期护理模式（TCM）在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用效果显著，在临床上具有良好的推广价值。
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