妇科宫腔镜检查及手术护理配合探讨

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　　摘要：目的：分析并讨论妇科宫腔镜检查手术的可行性与安全性，并对手术护理进行总结。方法：通过选取近一年内在我院进行宫腔镜检查及手术的200例患者作为研究对象，进一步进行分析与归纳。结果：所有患者在进行手术后没有出现并发症，身体状况良好，并且在三个月内没有其他不良反应症状。结论：一定的护理干预进一步保证宫腔镜在妇科检查及手术中的安全性。
　　关键字：妇科;宫腔镜检查;手术护理;配合
　　近些年来，随着医疗技术的不断发展，宫腔镜技术作为一门新兴学科逐渐出现在各大医院中，该技术能够直接检查宫腔内的病变状况，也能够直接观察宫颈管和子宫腔的视野，该技术在使用时创伤较小，不损伤正常住组织，手术时间较短，能很好的保留子宫的各项功能。另外，该技术除了能对病灶表面的组织结构进行精确观察，还可以实施定位刮宫，使得宫腔疾病的诊断率大大提高。该技术在实施操作时患者会有一定的痛苦，并且该手术伴随多种并发症，所以术前、术中、术后的准备以及护理工作一定要准确到位。
　　一、资料与方法
　　（一）一般资料
　　通过将近一年内在本院开展宫腔镜检查并进行手术治疗的200例患者作为研究对象，患者年龄在22岁至60岁左右，年龄在40岁，手术时间持续15分钟至90分钟，平均时间30分钟左右，患者都进行了宫腔镜检查并开展了手术，患者术前常规妇科检查以及其他功能指标的检查也都准确进行，除了其他手术禁忌症，本次在开展时患者拥有绝对的知情权，了解此次手术的必要性以及相关注意事项，并且签署了手术知情同意书。
　　（二）处理方式
　　本文内容的分析主要是对诊断性刮宫粘膜下子宫肌瘤剥除术、宫内息肉摘除术以及子宫内膜切除术等手术方式进行了研究。在手术开始之前，按照预定地计划对手术的患者采取了不同形式的麻醉方式，绝大部分部分患者采取的是丙泊酚静脉麻醉，宫颈管息肉以及主囊切除术的患者采用的麻醉方式是连续硬膜外麻醉。之后后对患者进行外阴消毒，选择2%的碘伏溶液消毒阴道部位，并利用窥阴器对患者的阴道及宫颈进行固定，采用用2%的碘伏溶液对宫颈及阴道进行消毒，利用宫颈钳将宫颈固定，利用扩宫条将宫颈管进行扩张，之后进行相应的手术操作，手术过程中还要为患者提供低流量氧，时刻监测患者生命体征的变化状况，手术过程要严格遵循每一个步骤，进行系统化的护理措施以及连续规范的护理服务。
　　二、结果
　　所有患者的手术过程十分顺利，并且一次性的完成了宫腔镜手术，个别患者因为疼痛不能耐受手术，通过注射药物进行缓解之后继续进行手术，另有一部分患者在术后出现了腹胀的 情况，医护人员立即对该症状进行处理，没有产生术后感染以及大出血等并發症，本例患者恢复状况良好，在术后的一个星期内均已出院，在三个月后的访问中也没有出现其他不良反应以及并发症。
　　三、护理措施
　　（一）术前护理
　　在手术之前医护人员要对患者进行以下三个方面的护理措施，首先进行术前探视，充分了解每一位患者的一般情况，告知患者一些术前的准备措施以及注意事项，减少患者的恐惧心理，提高患者的信心。其次要做好术前准备工作，对患者的各项常规进行细致检查，严格排除宫腔镜手术禁忌患者，手术前三天要做好每一位患者的消毒工作，统计每一位患者的月经时间，一般月经结束五天后是治疗的最佳时间，手术前一天要求患者只进行流质饮食，手术前的六小时停止进食。最后对患者进行心理调试。由于许多患者不够充分了解宫腔镜手术，存在恐惧心理，适当的进行心理调适，加强与患者的沟通，能够消除患者的消极心理，保证积极的术前心理状态。
　　（二）术中护理
　　术中护理要做好五个方面的工作，第一，要确保手术中时所使用的各项设备的良好性，连接好所有手术设备，尤其是冷光源光导纤维，做好一切的准备调试工作。第二，患者的生命体征状况进行及时准确的检测，虽然该手术持续时间较短，但该手术具有一定的痛感，所以在手术之前医护人员要对患者做好正确的麻醉，手术过程中观察患者血压、心率等方面的变化状况，一旦发现异常及时告知医生。第三，做好心脑综合征症状的观察及护理工作，检查过程中，一些患者有时会出现恶心呕吐，面色苍白的问题，此时应立即告知医生，停止检查，进行充足的休息。第四，及时观察子宫出血状况，子宫出血严重，应立即停止手术，并采取相应的措施。第五，是观察子宫穿孔状况，子宫穿孔是宫腔镜手术中最严重的并发症之一，该状况发生时，病人主要表现是多汗、血压下降、焦躁不安，只要术前进行认真的检查，该症状完全可以避免，此症状一旦发生，要及时告知医生，并且静脉注射宫缩素20U以及地塞米松10mg。
　　（三）术后护理
　　患者在进行手术后，要求医护人员密切观察患者的生命体征，对患者的血压、脉搏、体温以及腹痛状况，腹腔内出血状况进行及时的检查和统计，其次，加强患者生活护理，指导患者在术后的六小时内进行适当的翻身活动，六至八个小时，患者可以进行适当的下床活动，术后当天应该停止一切饮食，只进行静脉输液，第二日可正常进食一些营养丰富的流食。另外，医护人员要加强患者的日常护理，及时的清洗外阴及阴道，密切观察患者的生理疼痛感，及时进行一定的鼓励，为患者提供一个舒适温馨的环境。再次要给予患者一定的出院指导，告知患者在术后可能出现的并发症，提高患者的健康意识。
　　参考文献：
　　[1]夏恩兰.宫腔镜技术的临床应用进展[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2007，3（5）：3～5.
　　[2]刘锦瑶，柯巧云.宫腔镜电切术的手术配合[J].护士进修杂志，2003，18（9）：858.
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