基于睡眠质量为目标神经外科术后清醒患者 心理干预满意度分析

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　　摘要 目的：研究心理干预和其他护理方式对患者睡眠质量和干预满意度产生的影响。方法：选取2017年7月至2018年7月滨州市第二人民医院收治的神经外科术后清醒患者80例作为研究对象，分为对照组行常规护理，观察组行心理干预，每组40例，比较其结果。结果：观察组睡眠质量评分低于对照组，分别为（3.3±0.8）分和（6.4±1.3）分，差异比较有统计学意义（P<0.05）;观察组总体护理满意度（95%）高于对照组（75%），差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论：对术后清醒患者采取有效心理护理，并采取其他有效干预措施能够提升患者睡眠质量和对护理满意度，应该在临床中进行推广。
　　关键词 睡眠质量;神经外科;术后清醒患者;满意度
　　Satisfaction Analysis of Psychological Intervention for Awakened Patients  after Neurosurgery Based on Sleep Quality as Target
　　Song Zhiping，Nie Yongxia
　　（Binzhou Second People′s Hospital（Zhanhua District People′s Hospital）Shandong，Binzhou 256800，China）
　　Abstract Objective：To study the effect of psychological intervention and other nursing methods on sleep quality and intervention satisfaction.Methods：Eighty patients with neurosurgical awake admitted from July 2017 to July 1818 were divided into control group（40 cases）.Routine nursing and experimental group（40 cases）were performed.The psychological intervention was performed and the results were compared.Results：the sleep quality score of the experimental group was lower than that of the control group（3.3 0.8）and（6.4 1.3），respectively，and the difference was significant（P<0.05）.The overall nursing satisfaction of the experimental group（95%）was higher than that of the control group（75%），with a significant difference（P<0.05）.Conclusion：effective psychological nursing for postoperative awake patients and other effective intervention measures can improve sleep quality and nursing satisfaction of patients，which should be promoted in clinical practice.
　　Key Words Quality of sleep; Neurosurgery; Postoperative awake patients; Satisfaction
　　中圖分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2019.01.053
　　一般来说ICU患者的病情发病急切，并且变化较快[1]。需要患者家属进行陪伴，但是在这个过程中要避免发生交叉感染。但是由于患者长期见不到家属，在进行监护期间面对陌生的环境会产生焦虑、恐慌等负面情绪，这会对患者的术后治疗效果产生较大的影响[2]。临床当中只关注患者病情的发展，会对焦虑、抑郁等负面情绪比较忽视。本次就通过护理干预对神经外科术后清醒患者进行干预保证患者睡眠质量和满意度，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2017年7月至2018年7月滨州市第二人民医院收治的神经外科术后清醒患者80例作为研究对象，将所有患者根据抽签法分为观察组和对照组，每组40例。对照组中男26例，女14例。年龄为25～66岁，平均年龄为（48.8±15.5）岁;观察组中男、女分别有25例和15例。年龄为26～65岁，平均年龄为（48.6±15.7）岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 研究方法
　　对照组采用常规监护，观察组在对照组基础上对患者实施心理干预和其他方式对保障患者的睡眠质量，具体如下：1）在进行护理干预前主动与患者进行沟通和交流，尤其是由于患者病情需要使用约束带时，要注重保护患者的隐私，尽量通过同性别的护理人员进行操作;2）患者如果存在疑惑，要及时有效的回答患者的问题，向患者说明家属不能进行陪伴的作用，主动与患者沟通，降低患者的陌生感，降低患者焦虑、抑郁情绪的发生。在病情和护理许可的情况下尽可能满足患者的实际需求。对于病情稳定患者可以通过聆听舒缓的音乐对患者的负面情绪进行改善，了解患者感受，让患者感受到被关爱和尊重;3）如果患者存在语言沟通障碍，可以通过写字、视频等方式进行沟通和交流，或者与患者家属通电话了解患者的实际需要;4）护理人员在上班期间不能够谈论无关地方话题，空闲时间要多于患者进行沟通和交流，及时了解患者的需求，提升患者的舒适程度和安全感;5）术后清醒患者要尽量与危重患者分区域进行放置，保证患者声音和环境的舒适程度，有效提升患者的睡眠质量，由于危重患者病情比较严重，因此会采用相关的器械和管道辅助治疗，这会对清醒患者产生危机感和恐惧感，如果不能够分区域放置可以使用屏风或者窗帘将其隔开，减轻清醒患者的心理压力;6）在晚间交接班完成以后，病房内灯光的亮度要相应降低，关掉病区的大灯改用床头的小灯，对于区域同时存在危重患者和清醒患者，不适宜降低灯光亮度时通过一次性的口罩、纱布等将眼罩替换掉;7）在交接班的过程当中要降低音量，及时处理好仪器报警，利用大棉球将患者耳朵进行填塞，保证患者休息环境的舒适程度。如果由于疾病产生的不适，患者难以入眠，要遵守医嘱给予患者镇痛、镇静药物;8）在进行晨间护理的过程当中要保证患者口腔和面部清洁。在早晨7点药抬高患者床头保持半坐位置，辅助患者食用早餐。晨间通知患者家属购买早餐时可以向家属汇报患者的状态等情况，如果家属存在疑问要及时给予回应和解决。 　　1.3 观察指标
　　利用匹兹堡睡眠指数量表对患者睡眠质量进行有效评估，分数越低表明患者睡眠质量越好。调查2组患者护理的满意度，分为满意、一般满意和不满意，总体满意率=满意率+一般满意率。
　　1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ 2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 2组患者睡眠质量比较
　　观察组睡眠质量评分为（3.3±0.8）分，对照组睡眠质量为（6.4±1.3）分，观察组睡眠质量评分低于对照组，组间差异有统计学意义（t=12.8444;P=0.0000;P<0.05）。
　　2.2 2组患者护理满意度比较
　　观察组满意30例，一般满意8例，不满意2例，总体满意率为95%;对照组满意、一般满意、不满意分别有例25、5例和10例，总体满意率为75%。组间比较形成统计学意义（χ 2=6.2745;P=0.0122;P<0.05）。
　　3 讨论
　　神经外科中重症患者的病情一般比较急切，患者术后的恢复周期比较长，一般的常规护理只能够满足患者基本的康复需求，对于患者由于长期患病而产生的其他问题效果甚微[3]。严重的患者病情十分复杂，容易产生意识障碍或者昏迷，在住院的过程还会产生肺不张、压疮等其他并发症。手术患者睡眠紊乱是由多种原因造成的，患者围手术期会处于心理应激的状态，提升患者交感神经活动和儿茶酚胺浓度，而高水平的去甲肾上腺素能够让患者始终处于清醒的状态，这会造成患者术后睡眠的紊乱[4]。如果不能够对其进行有效的处理和预防，会造成患者情绪、意志等产生程度不同的活动障碍。手术都会造成患者产生较为强烈的应激刺激，会造成紧张、焦虑，这是由于患者对于手术治疗的目的、流程等缺乏足够的了解和认知，担心手术不安全、麻醉不起效等情况[5]。
　　术后患者产生睡眠障碍十分常见，其身心得不到有效的休息，不利于患者安全度过术后危险期，对于治疗和护理效果都会产生较大的影响，这会不利于患者的愈合和康复。引起睡眠障碍的因素与许多因素有关，包括疼痛、环境、护理人员等，患者的心理状态是最为重要的。因此要主动与患者进行有效的沟通和交流，让患者能够明确手术治疗的方式、流程和意义，降低患者的心理负担。对于心理状态较差的患者要及时进行沟通，了解患者紧张、焦虑情绪的来源，避免患者向更坏的方向发展。对于心理比较好的患者要充分发挥患者自身的主动性，为患者早日康复创造有利的条件[6]。另外，长期住院会造成患者营养缺失，对患者创伤恢复和愈合极为不利，还会造成其他并发症，因此要根据患者的病情和喜好制定完善的饮食计划，让患者能够维持长期的恢复。
　　本研究中，观察组睡眠质量评分低于对照组，而护理满意度高于对照组（分别为95%和75%），组间比较均有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，基于睡眠质量为目标神经外科术后清醒患者心理干预效果显著，价值颇高。
　　参考文献
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　　[2]杨蕾.护理干预对神经外科患者负性情绪和睡眠质量的影响[J].心理医生，2018，24（8）：303-304.
　　[3]韩艳.神经外科择期手术患者心理护理的效果觀察[J].河南外科学杂志，2017，23（1）：145-146.
　　[4]雍海荣，张卫.神经外科重症患者家属心理症状群及其影响因素分析[J].安徽医药，2018，22（6）：1195-1198.
　　[5]李秀云.神经外科患者心理护理干预对手术效果及预后的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（32）：246-247.
　　[6]张静.个性化心理护理对神经外科围手术期患者应激反应的影响[J].健康大视野，2018，26（23）：147，149.
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