早期康复活动对重症监护病房呼吸衰竭患者康复的影响
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摘要：目的：观察督促 ICU呼吸衰竭的患者进行早期康复活动对其康复情况的影响。方法将本院 ICU收治的 97例呼吸衰竭患者纳入本次研究，住院时间为 2018.09至 2019.02，其中 48例患者纳入对照组，剩余 49例患者纳入观察组，分别予以常规康复护理和早期康复活动。对比两组患者的康复情况。结果观察组机械通气的时长、住院时长和血气分析的检测结果均优于对照组，两组之间存在显著差异，P ﹤0.05。结论早期康复活动可以有效缩短 ICU呼吸衰竭患者机械通气和住院的时间，改善患者呼吸衰竭的情况，促进患者尽早恢复健康。
关键词：早期康复活动;ICU;呼吸衰竭;血气分析
呼吸衰竭是由于肺通气和换气功能的障碍导致气体交换受阻，使患者出现缺氧和二氧化碳潴留的现象，继而出现低氧血症或肺性脑病，最终患者会因疾病引发心力衰竭而死亡，这种疾病多见于重症监护病房（Intensive care unit，ICU） [1]。临床最常采用的治疗方式是机械通气，但据有关研究表明 [2]，长期使用呼吸机会使患者产生依赖性，影响患者自主呼吸功能的恢复，还易引发呼吸机相关性肺炎等并发症，延长患者的住院天数。为了缩短患者的住院时间，本文对 ICU呼吸衰竭的患者进行早期康复活动干预，观察其应用效果。
1基线资料与方法
1.1基线资料
选取本院 ICU于 2018.09至 2019.02间收治的 97例呼吸衰竭患者的基线资料进行分组研究，分别纳入对照组和观察组。两组患者的年龄范围分别是 39-71岁和 40-68岁，平均年龄分别为（52.3±4.6）岁和（51.9±4.7）岁，男女患者分布比例分别为 25：23和 23：26。两组患者的基线资料经统计学计算后，结果 P ﹥0.05，两组差异不显著，可以比较。
1.2方法
对照组患者按常规康复训练计划进行康复活动，坚持每天两次的全身关节的活动。观察组在上述基础上辅之以早期康复活动干预，具体措施：患者入科后评估患者的情况，制定康复计划，记录患者每天的活动力度，结合患者的康复进展适当调整;清醒的患者可将患者的床头抬高 65度，指导患者主动活动下肢关节，每天 2次，每次 20min，无法耐受的患者可由康复科医生和护士辅助活动，按摩患者下肢肌肉，促进肢体的血液循环;根据患者的情况取端坐位，活动患者的上肢和下肢，情况恢复较好的患者可在护士的协助下在病床边保持 5min左右的站立姿势或借助步行车独立行走，时间不宜过长，5-10min最佳，注意观察患者的情况，护理人员始终陪在患者身边，做好相应的保护措施，避免患者摔倒。
1.3观察指标
对比患者机械通气和住院时间的差异;在患者康复训练前后分别对患者进行血气分析，对比康复前后患者动脉氧分压（PO 2）和动脉二氧化碳分压（PCO 2），评估患者呼吸衰竭的改善情况。
1.4数据处理
采用 SPSS19.0软件中的 t检测和 x 2检测分别处理计量和计数资料，表达形式分别为 x±s和 n（%），计算结果 P ﹤0.05，则有统计学意义，相反则无意义。
2结果
2.1机械通气和住院时长的比较观察组机械通气和住院的时长明显短于对照组，两组对比差异显著，P ﹤0.05，见表 1。
2.2康复活动前后血气分析的比较
两组患者康复前，血气分析结果无明显差异，P ﹥0.05，康复活动后血气分析的结果均有显著改善，P ﹤0.05;观察组的结果相较于对照组，改善情况更为显著，P ﹤0.05，见表 2。
3讨论
呼吸衰竭的患者可通过机械通气在肺泡和气道口之间建立压力差来维持患者的呼吸功能，但长期的机械通气需要患者处于休眠状态，加上鎮静剂的使用会直接影响患者的微循环，使患者出现肌肉萎缩、神经传导受阻的情况，影响正常的生理活动 [3]。而且长期使用呼吸机会使患者对呼吸机产生依赖，不利于患者自主呼吸功能的恢复。
本文研究发现，对 ICU呼吸衰竭的患者进行早期的康复活动可以缩短患者机械通气和住院的时间，改善患者呼吸功能的恢复。其主要原因是，早期康复活动可以增强下肢肌肉力量的恢复，有利于细胞之间传导信号的增强，提升机体的抗氧化的能力。而且下肢静脉血液的回流，可以促进机体的微循环，预防胰岛素的抵抗作用，避免患者出现深静脉血栓。将患者床头抬高 65度，可以锻炼患者的呼吸肌，促进肋间肌、膈肌和腹肌之间的相互协调，对患者 PO 2和 PCO 2的恢复有积极的推动作用，改善患者呼吸衰竭的症状，缩短患者的住院时间，与郑飞玲[4]等研究结果一致。
综上所述，对 ICU呼吸衰竭的患者实施早期康复活动，可以有效的缩短患者的住院时间，改善患者的临床症状，促进患者康复，临床应用效果显著。
参考文献：
[1]胡细玲，陈妙霞，吴本权等.早期康复活动对重症监护病房呼吸衰竭患者康复的影响[J].现代临床护理，2015，14（3）：26-28.
[2]何娟，郑小妹，吴楠等.早期康复活动对重症监护病房呼吸衰竭患者康复的影响[J].中国医药导报，2016，13（24）：185-188.
[3]陈玉婷，蒋雅琼.探讨早期康复活动对重症监护病房（ICU）呼吸衰竭患者康复的影响情况 [J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（6）：56，59.
[4]郑飞玲，黄少华，林阳娣等.早期康复活动对 ICU呼吸衰竭患者康复效果的影响[J].锦州医科大学学报，2017，38（6）：61-64.
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