急诊科重症监护室服毒自杀未遂病人心理体验的质性研究

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　　摘要：目的：收集医院急诊科重症监护室服毒自杀未遂病人自杀心理体验报告，研究病人心理。方法：使用数学统计法筛选出某一医院的10例急诊科重症监护室服毒自杀未遂病人，随后依次对病人进行半结构式的探访了解，得出的结论运用科学系统的方法进行分析研究。结果：从中发现急诊科重症监护室服毒自杀未遂病人满足以下四中状况：孤独恐惧、心态变化、病魔的绝望、与人处事障碍。结论：应该对急诊科重症监护室服毒自杀未遂病人进行严格管理，制定更为科学合理的管理策略，从而降低自杀率以及提高病人抵抗疾病的积极性。
　　关键词：急诊科;重症监护室;服毒自杀未遂;心理体验
　　引言：根据我国卫生部的统计，我国自杀未遂的人数体呈现出每年增长的趋势，自杀未遂的概率远比自杀死亡的概率高的多。而自杀未遂最大部分的人群竟然是在医院的急诊科中，他们的自杀方式大多为：服毒自杀。调查研究表明，在自杀未遂的患者中都有相同的共性，那就是都充满着消极的心态，所以此类人群在自杀前都有着对外界的恐惧、具有攻击性、变得非常焦虑等心理状态。而许多医院仅仅只是对患者进行专业的医学救治而忽略了患者的心态变化，从而频繁导致自杀事件的发生。
　　一、对象及方法
　　1.对象
　　在数据库中找到自杀未遂的全部患者名单，再进行系统的抽样法随机抽样。随机抽样的样本应该符合以下幾点：（1）必须符合自杀未遂的条件，（2）自杀方式为服毒自杀，（3）保证当时的患者生命体征是正常状态下的，（4）与正常人除了疾病以外并无异常，（5）患者参与必须是本人自愿原则。然后保证样本量标准要做到资料全面并且无后续增加资料即为合格，随后按照患者的时间顺序将样本编码为A1～A10，10例受访者的一般资料见表图。
　　2.方法
　　2.1收集资料
　　在对患者进行资料收集时切记要态度温和，如果患者出现一些情绪波动，就要马上转变询问相关事件的问法，用温和的语气去跟患者聊聊家常，分散患者的注意力。在访问时，一定要全程将询问的事情记录下来，并且用可以录音的设备进行录音，当然这要在患者同意的情况下才能进行。
　　2.2分析以及整理资料
　　对于收集到的资料要进行整理，必须要在第一时间每将语言变成文字材料，并且要按照采集的时间顺序对材料进行编码。再对材料进行仔细的研究分析，进而从每份材料中找到是否存在类似点，将分析发现的特殊点进行更加详细的研究，升华资料中的内容，区分出相似点以及不同点，最后再进行归纳总结，得出最后的研究内容。
　　二、结果
　　通过系统随机抽查出的急诊科10例服毒自杀未遂病人中进行资料分析总结，从中可以发现病人之间有着一些相似点，突出了4个主要相似内容。
　　内容一：人际关系不和谐。从这些受访者中收集到的资料来看，这些病人都有过激烈的人际关系的变动。而这些人际关系的波动就来源于患者本人周围的事物，最终成为患者自杀的导火索。这些情况出现在A1，A7，A8三位患者身上出现过。
　　内容二：孤独恐惧感。这部分患者一般周围都缺少亲人、朋友，从社会上得不到人们的帮助以及感受不到人们带给他们的温暖。因此，在面对自身疾病方面没有充满斗争，很容易就产生负面消极的情绪。A3，A6A10三位患者出现过此类情绪。
　　内容三：心态扭曲。根据相关报道发现，心态扭曲会大大增加自杀人数。这也就是说明自杀跟心态变化有着极大的关联，因为消极心态可以使得患者出现忧郁、焦虑、警惕性增高等。这类情绪曾在A2，A5患者身上出现。
　　内容四：对治疗效果产生绝望。患者对疾病的治疗看不到治愈的希望反而产生消极的治疗心态，这就要从多方面去进行探讨。比如患者承担不了治疗的费用或者疾病治愈率不高等。这就会增加患者的精神负担，使得患者对治疗失去希望，从心中生出绝望感。所以，我们要尽力去纠正患者对于自己疾病治疗的看法。正确积极的去治疗。在A4，A9患者身上表现过对疾病的绝望感。
　　三、讨论
　　3.1帮助患者改善人际关系
　　人际关系在患者的交往圈中是非常重要的组成部分，所以医院医护人员应该要帮助患者改善他的人际交往圈，不让他在精神方面受到来自社会的压力。有些患者他不具备自我调节能力，那么就应该通知他的家人，让家人配合医院制定的方式为患者病人提供一个良好的人际交往圈。
　　3.2加强社会扶持力度
　　心理难题，易疏不宜堵，这也是国家呼吁社会各界人士要给予患者温暖，给予人间希望的初衷，让他们感受的到来自各方的温暖，同时，对于患者病人的医保报销工作要足够的认真负责，给患者病人一个能够安心治病的环境。只要患者病人感受得到这份温暖，就有可能唤醒他对生活的希望，进而促使他们对美好生活的向往。
　　3.3规范医院自杀未遂病人患者的管理制度
　　如果病人患者已经有了自杀未遂的事件，那么就代表医院的保护管理制度还存在着极大的漏洞。所以，不仅医院要帮助患者克服病魔的困扰，还要帮助患者克服心理上的难关。这就需要在完好的管理制度下进行心理辅导。由此可知，规范管理制度是一件非常重要的事，需要各方努力，让患者快速康复。
　　本文对急诊科重症监护室服毒自杀未遂病人心理体验的质性研究提出多方分析，且对于治疗过程中出现的问题给予修正观点。这也是为减少患者自杀的可能性提供一些有用思路，也是本文研究内容的意义所在。
　　参考文献：
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　　[2]辛煜芳. 服毒自杀患者78例的心理特点及护理[J]. 中国误诊学杂志，2012，12（6）：1479-1479.
　　[3]尚桂芝. 浅谈急诊科护士对监护室病人的心理护理[J]. 中外医疗，2010，29（31）：188-188.
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