糖尿病高渗性非酮症性昏迷的重症监护与治疗分析

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　　【摘 要】 目的：研究并分析糖尿病高渗性非酮症性昏迷的重症监护与治疗方法。 方法：选取我院2015年7月至2018年7月收治的30例糖尿病高渗性非酮症性昏迷作为研究对象，对患者进行急诊治疗，并分析治疗方案与治疗效果。 结果：统计糖尿病高渗性非酮症性昏迷患者病因，因泌尿系统感染导致病发患者8例，占比26.67%;因失水导致发病患者9例，占比30.00;因心力衰竭导致患者病发5例，占比16.67%;因糖分摄入过量导致病发4例，占比13.33%;因药物导致病发患者3例，占比10.00%;因其他因素導致病发1例，占比1.67%。糖尿病高渗性非酮症性昏迷患者实行三步急救治疗后，共计6例患者死亡，占比为，20.0%;剩余24例患者实现病症好转，占比为80.0%。6例患者死因为：2例泌尿系统感染、1例失水、1例心力衰竭、1例糖分摄入过量、1例其他。 结论：糖尿病高渗性非酮症性昏迷患者实行三步疗法后可有效控制病情，帮助患者实现治疗，降低死亡率概率，值得进行临床推广。
　　【关键词】 糖尿病：高渗性非酮症性昏迷;治疗效果;重症监护;三步疗法
　　【中图分类号】R587.1
　　【文献标志码】A
　　【文章编号】 1005-0019（2019）14-252-01
　　前言
　　糖尿病高渗性非酮症性昏迷为糖尿病罕见并发症，患者发病后若不能及时接受有效治疗，则会引发患者死亡，造成严重不良事件发生[1]。为帮助此类患者提升治疗效果、降低死亡率，本文特此展开了糖尿病高渗性非酮症性昏迷的重症监护与治疗方法的研究分析，一下为相关治疗内容表述。
　　1 资料和方法
　　1.1 基线资料
　　本次研究共选取30例于2015年7月至2018年7月在我院接受治疗的糖尿病高渗性非酮症性昏迷患者作为研究对象。
　　患者基本信息：男性患者17例，女性患者13例，年龄为42至71岁，平均年龄为（54.16±1.53）岁;糖尿病：1型糖尿病19例，2型糖尿病11例。糖尿病病程1至7年，平均病程（3.18±1.83）年。临床症状表现：嗜睡3例、幻觉5例、昏迷7例、失水7例、休克6例、其他2例。治疗时血糖值34至60mmol/L，平均血糖为47.4mmol/L，血浆渗透为335±415mmol/L，平均血浆渗透为375mmol/L。血清HC03在15至20mmol/L，平均血清HC03为18mmol/L。
　　纳入与排除标准
　　纳入标准
　　（1）患者接受治疗时血糖值不低于33mmol/L。
　　（2）血浆渗透不少于15mmol/L。
　　（3）获得患者以及患者家属同意和签字知情协议书。
　　（4）获得医院伦理委员会批准[2]。
　　排除标准
　　（1）患者拒绝配合研究。
　　1.2 方法
　　本次研究采用三步疗法和重症监护对糖尿病高渗性非酮症性昏迷患者进行治疗，大致内容如下：（1）对患者进行身体检查， 确立患者身体状况，根据检查结果给予患者补液。一般情况下，患者没有心力衰竭症状的话需要在2小时内给予患者补充1100至2000ml氯化钠溶液（浓度为0.8%），并在13小时内完成总输液的50%，剩余补液在24小时内全部完成。若患者出现血压升高但是血压渗透下降的情况，则需要将氯化钠溶液浓度降为0.4%。
　　（2）胰岛素治疗。在患者生理盐水中加入胰岛素给予患者治疗，胰岛素剂量为4U/h。在胰岛素治疗期间患者每2小时进行一次血糖测量，若血量下降超过35%，则继续按照4U/h进行注入，若下降低于35%，则增加胰岛素剂量。需要各位注意的是，若患者血糖少于6mmol/L时，则给予患者葡糖糖输液。
　　（3）若患者血压中钾含量不足（判定基准为5.5mmol/L，低于5.5mmol/L判定为钾含量不足）并且无排尿症状，则需要对患者进行钾补充，使患者钾含量维持在4至5mmol/L[3]。
　　1.3 观察指标
　　统计糖尿病高渗性非酮症性昏迷患者[4-5]病因以及治疗后治疗效果、死亡率和死亡原因。
　　1.4 统计学处理
　　本次研究所采集数据均使用SPSS22.0版本处理，使用“均数±标准差”和“%”说明各项指数。
　　2 结果
　　2.1 统计患者发病原因
　　统计糖尿病高渗性非酮症性昏迷患者病因，因泌尿系统感染导致病发患者8例，占比26.67%;因失水导致发病患者9例，占比30.00;因心力衰竭导致患者病发5例，占比16.67%;因糖分摄入过量导致病发4例，占比13.33%;因药物导致病发患者3例，占比10.00%;因其他因素导致病发1例，占比1.67%。
　　2.2 统计患者治疗效果、死亡率以及死因
　　糖尿病高渗性非酮症性昏迷患者实行三步急救治疗后，共计6例患者死亡，占比为，20.0%;剩余24例患者实现病症好转，占比为80.0%。6例患者死因为：2例泌尿系统感染、1例失水、1例心力衰竭、1例糖分摄入过量、1例其他。
　　3 讨论
　　糖尿病高渗性非酮症性昏迷作为极为罕见的糖尿病并发症，具有极高的死亡率[6-7]，为降低患者的死亡概率本文展开了相关研究。研究过程中，医护人员对患者病因进行深入分析，并根据分析结果和患者实际身体状况进行治疗和看护。
　　研究结果显示，患者实行三步疗法和重症监护后可有效的提升患者治疗效果，降低患者死亡概率，值得推广。
　　参考文献
　　[1] 雷淑慧，赵仿，刘元银.联合补液在老年非酮症糖尿病高渗性昏迷患者中的应用效果评价[J].现代诊断与治疗，2018，29（17）：2783-2785.
　　[2] 陈卫光，玉松，蔺增斌， 等.高血压脑出血手术后合并糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床救治措施探讨[J].糖尿病天地，2018，15（4）：174.
　　[3] 丁志君，陈正雄，吴光辉.高血压脑出血手术后合并糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床抢救措施分析[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：40-41.
　　[4] 刘静.糖尿病高渗性非酮症性昏迷的重症监护与治疗[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：60-61.
　　[5] 刘娟，李竞.糖尿病非酮症性高渗性昏迷影响因素与轻度认知功能障碍的相关性分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2018，10（6）：196-200.
　　[6] 尹江.非酮症糖尿病高渗性昏迷急诊的临床分析[J].养生保健指南，2016，15（44）：40-40.
　　[7] 秦金薇，张刚.醒脑静注射液急诊救治糖尿病高渗性非酮症性昏迷的临床分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（24）：115-116.
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