医院财务预算管理与成本控制问题分析
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摘要：医院财务预算管理所发挥的主要作用是成本控制。由于医院运行中财政资金拨款的数额比较大，如果医院没有做好资金管理，使用超出了预算，就会在社会上产生不良影响。为了保证医院财务预算管理中对于资金有效控制，保证医院的各项工作有效运行，提高资金的使用效率，就要做好成本控制工作。本论文针对医院财务预算管理与成本控制问题展开研究。
关键词：医院;财务预算管理;成本控制;问题
医院财务预算管理工作室较为烦琐的，特别是医院的部分资金为财政拨款。为了保证资金合理使用，就要做好成本控制工作。在成本管理中，包括三个阶段，即事前预算管理、事中成本控制及事后成本总结。按照传统的管理模式，医院运行的成本往往被忽视，导致资金严重浪费。采用财务预算管理的方式进行成本控制，可以获得良好的效果。
一、医院财务预算管理与成本控制中存在的问题
（一）医院预算编制缺乏规范性
随着医院的不断发展，各种医疗设备、医疗人员、管理人员、各种卫生用品、床位的采购等也在不断增加，对预算编制要求更高。然而，一些医院在年度预算中，没有采用科学有效的预算方法。他们使用了基于往年财务数据的基本预算方法，使得预算与医院的实际运营不一致。没有节约的概念，特别是在支出预算领域。医疗支出、科教项目支出、管理支出、财政项目补贴支出的支出预算比较详细，缺乏可靠的预算执行依据。
（二）医院预算执行不到位
在医院预算管理中，资金、成本、采购和库存是医院成本控制的关键环节。在预算执行中，这些环节也存在很多问题。例如，在资金控制方面，现金流管理制度和授权审批制度没有严格执行，资金的使用往往是擅自变更的。在成本和费用控制方面，各部门随意获取卫生材料，造成资源浪费。在采购控制方面，缺乏相互制约机制，存在暗箱操作行为，增加了采购成本。在库存控制方面，没有定期的库存盘点，差异非常严重。
（三）医院预算分析存在滞后性
预算分析是医院管理人员对预算执行情况进行了解的重要方式。从目前情况来看，很难根据分析结果明了分析预算的具体执行情况，不能及时发现成本控制的薄弱环节。在缺乏预算分析的情况下，医院管理者很难动态掌握医院资金的是使用情况，不能及时控制超支支出项目。
二、医院财务预算管理与成本控制问题的解决措施
（一）医院财务预算管理投资决策阶段采取的成本控制措施
医院财务预算管理的对于整个的成本控制是非常重要的，也会影响到后续的成本控制效果。投资决策的过程中，会对总体的成本控制产生一定的影响。在具体的医院财务预算管理中，往往会存在项目决策人员因不重视财务决策的问题，在进行技术经济分析以及评价的过程中，会由于引进的设备多，成本不断增加而影响资金使用效率。医院作为资金使用的主题，在投资决策阶段就要对成本控制方面的问题进行研究，做好调研工作。在使用资金的时候要做好咨询和论证工作，在此过程中，需要成本管理人员都参加，财务预算人员做好预算工作，对于资金使用情况严格把控，并由成本管理人员承担经济评价工作，对于评选方案予以优化，对于资金使用方案的可行性研究，并做出决策。
要从技术角度和经济角度设计建设方案，保证方案的切实可行，避免出现 “三超”的问题。医疗器械成本需要专业的成本管理人员承担，并负责审核，购买的资金使用评估算要科学合理，确保医院财务预算管理起到良好的控制作用。
（二）医院财务预算管理设计阶段的成本控制
医院财务预算管方案的设计要选择业务强、素质好的财务管理人员承担，还要对预算的方案进行优化。医院财务预算管理方案的设计过程中，要符合预算方案的设计要求，保证预算质量，发挥其成本控制的作用。在选择财务预算管理人才的时候，采用招聘与内部选拔的方式将预算人员确定下来，根据具体的工作需要挑选编制预算方案，要考虑到方案的经济型，由成本控制人员依评估预算方案，估算需要投入的资金，评选出可续合理的预算方案，以对医院整体上的资金投入得到有效控制。
（三）医院财务预算管理要做好限额工作
医院的财务预算管理工作中，由于各个专业都需要在保证医院财务预算管理中发挥作用的，进行资金使用的限额管理，保证资金的使用功能充分发挥，就需要通过预算方案确定投资额，对于资金合理分配，包括各部门的资金使用都要合理分配，根据限定的额度进行划拨款项，还要从医院运行实际出发对预算进行优化。在整个的医院资金使用中，要求预算人员树立成本控制意识，在成本控制的基础上展开各项工作，对于管理中所存在的漏洞问题要及时弥补，避免资金使用不足还需要调拨资金，增加资金投入。在预算方案制定的过程中，还要考虑到医院使用的新技术设备以及引进的新材料，从节约的角度出发，使得资金使用的标准提高，将新技术与经济充分结合展开，使得资金投入得到有效控制。
（四）医院财务预算管理施工阶段的成本控制
在医院财务预算管理中，还需要关注建设工程的问题。在招标工作的展开过程中，医院作为建设单位，由于自身的成本控制人员在配置上存在不合理的问题，就会导致成本控制上存在问题。所以，成本咨询机构的工作质量直接关乎工程量清单的编制工作，对于控制造价的编制质量也起到了决定性的作用。医院作为建设单位，在成本管理上缺乏专业性，在进行工程量清单的编制工作中，需要与工程技术人员配合，成本咨询单位需要在编制工程量清单的过程中做好交底工作，保证工程量清单编制和控制价编制的质量。当工程量清单编制完毕后，还要做好审核工作，保证信息的完整性和准确性，不能缺项漏项，对于招标控制价要合理确定，减轻医院的负担，也可以避免引起风险，将招标控制价合理控制。
工程建设单位的招标文件是招投标的开始阶段，之后是对工程的各个阶段产生的文件统筹管理，做好财务预算管理成本控制工作。在招标文件的编制工作中，要求条款的内容要准确清晰，语言严谨，不要在文字上存在漏洞，避免产生围标的问题、串标的问题，保证招标文件的质量。
在医院建设项目汇总，要保证各项材料的质量，工程要合理规划，将使用资金控制在预算的范围内。所有的资金使用情况都要在招标文件的合同条款中明确，比如，医院的工程成本、工期、质量要求、支付工程款的数额以及方式、竣工验收的各种要求、质量保证期以及违反约定的责任、索赔办法等等，保证工程的顺利展开，且控制在低成本运营状态。在工程运营的过程中，医院的预算管理人员要及时跟进，对资金的使用情况调查监督，提高资金的使用效率。
三、结束语
综上所述，医院财务预算管理往往规模比较大，需要消耗大量的资金，部分资金为财政拨款。为了有效地使用资金，做好成本控制工作是非常必要的，做好成本管理的财务预算管理监督工作，节约投资，降低成本，保证工程项目的质量。
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