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消化内镜医源性感染的危险因素及护理防控措施分析

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  【摘 要】目的:探讨和分析消化内镜医源性感染的危险因素和护理防控措施。方法:此次抽选2016年9月至2019年3月在本院医治的消化内镜医源性感染患者(40例)做研究对象,并选同期160例未发生医源性感染患者进行对照研究,总结消化内镜医源性感染的危险因素和护理防控措施。结果:感染组年龄超过60岁、糖尿病、未用清洁毛刷刷洗、慢性呼吸系统疾病、未严格配置酶洗液、零部件未拆卸冲洗、酶洗液重复使用、消毒时间不足、检查中受寒的发生率均高于未感染组,P<0.05。结论:在消化内镜诊治中,医源性感染的危险因素主要是年龄(超过60岁)、患有糖尿病、未用清洁毛刷刷洗、患有慢性呼吸系统疾病、未严格配置酶洗液、零部件未拆卸冲洗、酶洗液重复使用、消毒时间不足、检查中受寒等。
  【关键词】消化内镜;医源性感染;危险因素;护理防控措施
  文章编号:WHR2019012618
  消化内镜是消化道疾病常用的一种诊断与治疗工具[1]。内镜诊治属于侵入性技术,在实际操作中内镜同患者的组织、体液以及血压等有密切的联系,当消毒和清洗不及时、不规范时,就易发生医源性感染,进而导致交叉感染的发生[2]。为探讨和分析消化内镜医源性感染的危险因素和护理防控措施,此次抽选本院医治的消化内镜医源性感染患者(40例)做研究,现研究如下。
  1 资料与方法
  1.1 资料
  抽选2016年9月至2019年3月在本院医治的消化内镜医源性感染患者(40例)做研究对象,并选同期160例未发生医源性感染患者进行对照研究,感染组中男性是22例,女性是18例;其年龄为30~76岁,平均为(51.22±5.12)岁;未感染组中男性是87例,女性是73例;其年龄为31~75岁,平均为(50.33±6.25)岁。两组资料比较,差异不明显(P>0.05),可对比。
  1.2 方法
  感染组患者是在消化内镜诊治后第1天出现感染症状,消化内镜检查24h以后,排除其他因素导致的感染,也就是消化内镜的医源性感染。主要是呼吸道感染(患者伴咳嗽、发热等症状)、胃肠道感染(患者伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状)。统计总结患者的治疗状况、基本资料以及病史特点,对消化内镜的医源性感染危险因素进行分析,同时提出防控措施。
  1.3 统计学分析
  采用SPSS 21.0软件分析数据,由%表示相关因素,行χ2检驗,当P<0.05为差异显著,且存在统计学意义。
  2 结果
  年龄、糖尿病、未用清洁毛刷刷洗、慢性呼吸系统疾病、未严格配置酶洗液、零部件未拆卸冲洗、酶洗液重复使用、消毒时间不足、检查中受寒等均是导致消化内镜医源性感染的
  3 讨论
  内镜检查是医源性感染主要的引发因素,所以要针对消化内镜医源性感染的危险因素实施防控措施,确保内镜的消毒质量和诊疗安全。经内部结合外部的监督方式,更好强化内镜中心工作人员的管理、清洗消毒规范和内镜中心的环境管理。通过对消化内镜消毒环节以及诊疗感染因素进行有效的控制。本次总结的护理防控措施如下。
  3.1 人员管理
  制定规范的管理制度,参考《内镜清洗消毒技术操作规范》来制定消化内镜的感染管理制度和清洗消毒管理制度;提高工作人员的防护能力以及防护意识,严格按标准进行防护,内镜操作中,佩戴手套、口罩和帽子,穿隔离衣,如有必要可佩戴防护眼镜,消毒清洗中穿戴防渗透围裙、橡胶防护手套;合理预约,根据内镜数量、操作时间、消毒清洗时间等合理预约接诊例数[3]。
  3.2 环境管理
  合理布局,设有内镜清洗区、内镜诊疗区并且布局合理,同时污物容器、内镜设备、桌椅橱柜、内镜管线等也要合理布局,防止交叉感染,在室内放置通风换气设备;清洁室内环境,结束工作后要做好清扫,做终末消毒,强化清洗消毒机、检查床、机器设备、检查台和地面等清洁工作,空气经紫外线消毒,并且对储存柜要定期消毒。
  3.3 消毒管理
  合理选择消毒液,邻苯二甲醛消毒的效果理想,同时稳定性较好、作用快、浓度低,对皮肤黏膜不易产生刺激,而且其消毒时间是5min,可快速消毒,避免浸泡不彻底而发生医源性感染;消毒液管理,在室温下消毒液要密封保存,消毒液使用前,要检测其浓度,对每批消毒液的应用次数进行限定,及时更换过期或者超过使用次数的消毒液;规范内镜消毒清洗的程序,严格按《内镜清洗消毒技术操作规范》要求进行内镜消毒清洗,避免院内交叉感染的发生[4]。
  3.4 消化内镜诊治中给予患者有效保暖措施
  在患者诊治前,调节诊疗室内温度,使其维持在24℃~26℃之间。并且减少患者肢体的暴露面积,给予患者手术单、毛毯等覆盖。
  总之,在消化内镜诊治中,医源性感染的危险因素主要是年龄(超过60岁)、患有糖尿病、未用清洁毛刷刷洗、患有慢性呼吸系统疾病、未严格配置酶洗液、零部件未拆卸冲洗、酶洗液重复使用、消毒时间不足、检查中受寒等,应实施有效的防控措施,降低医源性感染发生的风险。
  参考文献
  [1] 田群芝.消化内镜医源性感染的危险因素及质控管理[J].临床医药文献电子杂志,2017,04(25):4800,4802.
  [2] 艾辉.消化内镜医院感染相关危险因素分析及控制措施研究[J].系统医学,2018,03(08):23-25.
  [3] 康书红,蔺红丽,吴素现,等.消化道内镜检查患者感染的危险因素研究[J].中华医院感染学杂志,2015,25(24):5637-5639.
  [4] 翟祎,郭艳红,孙文萱,等.消化道内镜手术治疗患者医院感染特点与危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(02):349-351.
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