中职护理专业临床管道护理项目课程开发与实践
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作者:陈灿
[摘 要] 通过校企合作的方式开发适用于中职护理专业学生的临床管道护理项目课程，集临床管道应用的发展、临床管道分类、管道安全、管道护理一般流程等内容为一体，形成完整的课程标准、配套教学资源、教学实施过程、课程评价标准，将医院临床工作中广泛应用的管道护理知识与技能转化为教学资源，作为中职护理专业外科护理学常规教学的拓展和补充，提高学生综合职业能力，使学校教学对护生的培养更加符合医院对人才的素质要求。针对中职护理专业，临床管道护理项目课程的开发与实践进行简单概述。
[关 键 词] 中职护理专业;临床管道护理;项目课程;实践教学
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）24-0024-02
在中职护理专业教学中，通过专业性知识的理论教学与实践教学，提高学生的临床管道护理知识储备，让学生了解临床管道护理技术的发展，以确保护生能更深刻地认识临床管道护理工作。要通过有效的教学与学生实践相结合，为护生临床实习和工作奠定扎实的基础。
一、中职护理专业临床管道护理项目课程的基本现状
临床管道技术的发展历史悠久，唐代名医孙思邈用葱叶为尿潴留患者导尿，是导尿术发展的雏形，在现代医学领域临床上管道应用的范围越来越广泛，管道技术也日渐成熟，我国部分三级医院已经成立了专业化的管道护理团队，简称管道护理小组。管道护理小组通过定期开展小组活动、疑难病例讨论、管道护理相关知识业务培训、制定各种表格建立质量分析和监控体系、修订管道护理操作规范流程的工作方式来进行管道护理工作质量的持续改进。系统地对病人宣教管道的固定检查、常规护理措施、应急处理各方面都制定了规范的操作流程和处理措施，达到管道护理规范化，保证管道护理的质量，规避了不良事件的发生。在校企合作和职业教育课程改革的背景下，管道应用和护理在临床上已相对广泛和成熟，中职护理专业现有的学科课程设置中关于临床管道护理的相关内容较少，并且零散地分散在护理学基础、外科护理等学科中，学时有限且缺乏系统性。如基础护理学教材中胃管的护理、导尿管的护理，外科护理学教材中的胆道T管引流、胸腔闭式引流等，特别是近年来因新技术新方法的应用而发展起来的介入和腔镜诊疗管道技术，现阶段使用的教材中更是很少涉及。医学科学的自身发展以及现代化医院对未来的护理人才提出了新的要求，经过临床调查发现，实习护生对临床各种管道护理知识较为缺乏，在临床实习时不能很好地参与到临床管道护理工作中。
二、中职护理专业临床管道护理项目课程开发与实践的价值
随着医学发展，医院对护理人才的培养提出新的素质要求。临床管道护理在临床应用已经相对成熟广泛，管道护理工作已经成为临床护理人员重要的工作内容，但是根据文献检索发现，国内临床管道护理课程相关的开发和研究較少，学校教育关于临床管道护理相关内容也不多，现有教材中关于管道护理相关内容少且零散地分散在护理学基础、外科护理等学科中。经过临床调查发现，实习护生对临床各种管道护理知识较为缺乏，不能很好地参与到临床管道护理工作中，使护理教学更符合临床护理的要求，根据课题组成员在临床收集到的资料，整合梳理优质资源，开发能体现四年制中职护理专业特点、具有可操作性的、符合现代医院对人才要求的临床管道护理项目课程，通过确立明确的教学目标，引入行业标准和临床管道护理技术最新进展，该内容适合四年制中职学生，使学生了解各种临床管道的置管目的和流程、掌握临床管道护理的一般原则以及管道护理过程中突发情况的处理，缩小学校护理教育和临床实践之间的差距，提高学生的专业素养，通过管道护理技术项目课程开发对学生进行有目的的教育，使学生在学校学习的知识能够更符合临床需求，帮助护生在刚进入临床能够快速适应，以减少临床适应期和本身的焦虑等心理问题，更好地为患者提供优质的服务。本课题创新性针对四年制中职护理专业学生开展临床管道护理项目课程，在实施中不断反馈、改进，促进课程良性发展，便于在同类学校中推广。本研究以临床岗位需求为引导，制定课程标准，创设恰当的教学场景及临床案例实施教学，制定考核及评价标准，使学生了解临床管道护理中相关知识和技能，使护理教学更符合临床护理的要求。
三、中职护理专业，临床管道护理项目课程开发与实践的过程和方法研究
（一）加强校企合作，科学有效的开发教学课程
该项目课程的开发和研究产生于校企合作的背景下，按照《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见〔2017〕63号》和《护理学专业类教学质量国家标准》等文件要求，为提高护理人才的培养质量，加强护理教学与实践的结合，提升护理专任教师自身的业务水平和教学能力，熟悉临床医疗护理新进展，如新技术开展、新设备应用等临床发展动态，护理院校鼓励和督促护理专任教师每年不少于两个月深入医院和其他实践单位开展临床护理实践，建设具有合格教师资格和专业技术能力的“双师型”教师队伍。
在此校企合作背景下，护理专任教师通过临床实践和临床管道护理小组进行合作和学习，了解临床管道护理的前沿知识和发展动态，掌握临床管道护理的基本专科技能，能归纳运用管道护理一般流程和原则对携管患者进行整体护理，为服务对象提供减轻痛苦、促进康复、保持健康的服务。在此基础上，完成四年制中职护理学生的临床管道护理项目课程标准，并经过临床专家反复论证和修改形成临床管道护理校本教材、配套教案学案，然后在校内实习班试行，在实施过程中通过教学效果的评价与反馈，进一步修改完善，以便更好地在全校乃至同类学校中进行成果推广。 （二）优化教学方法，培养学生临床思维能力
中职护理教育是国家培养应用型护理人才的重要组成部分，本着“立足职业教育，培养技能型人才”的基本思想，加强和促进实用型护理人才的培养，教师要增强学生的主体意识，多进行启发互动，充分调动学生的积极性和主动性。
在教学过程中结合护理专业特点设立教学任务，以教学任务为驱动，结合常见的临床管道护理案例的讨论来完成教学任务。例如，在进行胸腔闭式引流护理和T管引流护理的教学时，让学生结合护理学基础中讲授过的导尿管护理、静脉输液管护理等，查找和整理资料，对比总结不同临床管道在护理过程中的共同点，进而总结出临床管道护理的一般原则。通过理实一体化的教学模式，融合多种教学方法，如案例法、角色扮演法、情景教学法等，将学生分为8人一组，利用现有的理实一体化教室进行讨论互动式教学。例如，在进行胸腔闭式引流护理的教学时，采用情景教学法和角色扮演法，设置几种意外情况，如引流管脱出或引流瓶打破，学生根据对内科护理学和外科护理学中呼吸系统相关基础知识的掌握，进行分组讨论学习如何处理管道护理过程中的突发状况，培养学生的临床思维能力。
（三）设置量化工具，正确评价教学效果
本课程将通过四个项目来完成，分别是认识临床管道、临床管道分类及护理、管道安全和管道护理流程，通过制定临床管道护理知识问卷调查表，在每一个教学项目完成之后对学生进行临床管道护理相关知识的问卷调查，在整个项目课程结束之后，进行整体考核。由于近几年护士执业资格考试中频繁涉及临床管道护理的习题，并且出题比例逐年增加，为了使本项目课程教学内容能够更好地辅助实习班进行护考复习，考核以全选择题的方式进行，筛选出近几年护士职业资格考试真题和模拟题中与临床管道护理相关的100题选择题进行组合，将学生的成绩分布曲线形成量化表格。在理论考评之外增加操作考评，将临床最常见的管道护理设置成案例情景分析，考查学生学生运用专业知识去分析问题、解决问题的能力。
四、研究结论与说明
（一）该研究提高了学生的综合素质，使护生能够更符合临床护理的需求
该项目课程研究结合护理教育滞后于临床护理的现状，以学生为主体，立足于培养学生的职业素养，突出课程特色，充分考虑岗位的技能培养和社会需求，开发与常规外科护理学教材相补充的临床管道护理校本教材，进一步帮助学生深入掌握外科护理学的相关知识。通过知识问卷调查表、教师教学质量评价表、学生理论考核和操作考核成绩等方面得出结论：本研究使护理教学更贴近临床护理，能有效提高学生的综合素质，更符合临床护理的需求。
（二）该研究促进教师专业成长，提高护理科研能力和自身素质
本项目课程的研究和实施涉及课题组成员长期参与临床护理实践，学习临床管道护理最新发展动态和新技术的应用，促进教师实践能力和理论水平的提高，也促进了课题组教师科研意识和科研能力的培养
综上所述，该研究充分利用校企、校校资源，共同开发了系统、完整、实用的临床管道护理项目课程，将临床护理实践成果转化为教学资源，通过对本课程的学习，帮助护生更快地适应临床实习，提高学生的综合素质，適应临床护理需求。
参考文献：
[1]赵春娟，李昌茂.互动式课堂教学模式在护理专业临床课教学中的应用[J].护理研究，2009，23（7）.
[2]汪新华.PBL教学模式在中职护理专业外科护理学教学中的应用研究[J].中国医药科学，2016，6（4）.
[3]黄绍金.以典型病例为导向的翻转课堂教学模式在外科护理学教学中的应用研究[J].卫生职业教育，2016，34（13）：47-48.
[4]韦雪艳.中职护理专业五官科护理学院校合作实践教学模式问题探讨[J].广西教育学院学报，2014（4）.
[5]胡华琼，吴瑞勤，周梅荣，等.临床管道护理作业指导[M].第一版.武汉：华中科技大学出版社，2014.
[6]刘红霞，周梅荣，胡华琼.管道护理小组的建立与实践[J].护理实践与研究，2012.
[7]杨晓霞，赵红光.临床管道护理学[M].第一版.北京：人民卫生出版社，2006.
[8]李静明，邓向伟，宫晓波，等.工作过程导向中职护理实训课程开发与设计[J].卫生职业教育，2013（24）：139-140.
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