人机对话护考模式下外科护理学教学方法改革探讨
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作者:武江涛 陶雯 王金仙
[摘 要] 人机对话护考模式下对外科护理学的教学内容、教学方法、考核形式提出了新要求。在此背景下，高校应加强对学生思维能力以及实践操作能力的培养，从教学内容、考核方式等方面进行调整，积极应对人机对话护考新模式，使学生能够适应人机对话的新型考试方式，顺利通过考试。对传统外科护理学教学中存在的问题以及应对措施加以阐述。
[关 键 词] 人机对话;外科护理学;教学方法
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）24-0062-02
根据教育部考试中心的安排，全国护士执业资格考试委员会办公室发出通知，2018年护士执业资格考试（以下简称“护考”），全面实行人机对话考试。护士执业资格考试实行国家统一考试制度：统一考试大纲，统一命题，统一合格标准[1]。本文将对传统外科护理学教学中存在的问题以及应对措施加以阐述，为学生适应人机对话考试模式，为今后的护理教学提供参考意见。
一、传统外科护理学教学中存在的问题
（一）教学内容设置不科学、不合理
目前，在外科护理学的课程设置上仍以疾病的护理为核心，而人文方面与外科病人及家属的沟通方面、身心健康的护理方面较少。但是从近年来的护考题目来看，护理的人文知识、各系统疾病病人的护理评估、护理措施、健康教育的考查比例相对加大;教材内容很难满足护考的需求。因此，教师要以护士执业资格考试大纲为依据进行课程教学内容的调整，把护理人文教育渗透到专业课程教学中，应用新知识充实教材内容，完善课堂教学知識。
（二）教学方式单调、枯燥
从近几年的护考内容中A2、A3、A4题型所占比重越来越大，并且试题的难度有逐年增大的趋势;这些题型更侧重考查学生如何运用理论知识解决临床实际问题的能力，而目前在外科护理学课堂教学中普遍采用传统的教学方法，主要以教师讲授为主，在教学中教师处于主体地位，学生则是被动接受教师“灌输”的知识，更谈不上主动分析问题和解决问题。因此，在教学中要根据教学内容选用适合的教学方法，加强学生分析问题和解决问题的能力。
（三）考核方式单一
人机对话考试方式的答题形式发生了改变，由原来的答题卡上填涂答案改为在计算机屏幕上作答。在人机对话考试模式下，每个独立部分不允许返回修改答案，题型与题型之间和病例分析题型的各问题之间操作是不可逆的。目前，我校外科护理学的考核形式仍以试卷考核的形式为主，这种传统的考试形式学生可以在试卷上返回检查和修改答案;考试形式的改变使学生在人机对话考试中无法像传统考试一样运用自如，这是失分的一个方面。因此，为了能够更好地符合新护考需求，应积极进行考核方式的改革，人机对话的形式要向多样化、全面化的方向发展[2]。
二、外科护理学教学中的应对措施
（一）教学内容设置更符合护考需求
为了适应新护考的变化，教师要以护士执业资格考试大纲为依据进行教学内容的调整，注重把人文教育渗透到专业课程的教学中，主动应用新知识充实教材内容，更新和完善护理教学知识[3]。在外科护理学教学中除了注重对学生进行外科疾病病人护理的教学外，还要注重培养学生如何与外科病人及家属的语言和非语言交流和护理人文及护理礼仪在外科护理中的应用。同时，将临床上常见病、多发病病人的护理案例融入教学内容，丰富课堂教学知识，使课堂教学内容更加适应护考的需求，理论联系实际，这样学生在护士资格考试中才能运用自如。
（二）教学方式多样化，更加激励学生学习兴趣
在课堂教学过程中，教师根据学生的特征以及教学需要，灵活地选择和使用教学方法，教师可以一边提出病例分析，一边讲解疾病及其护理措施，也可以利用多媒体给学生创设出符合临床实际的情境，如在讲解烧伤病人面积计算时，可以先导入临床案例：患者，女性，30岁，头面颈部、双手及双前臂深二度烧伤，请计算该病人的烧伤面积为多少？在讲解完烧伤面积计算的手掌法和中国新九分法后，学生能够很清楚地理解计算烧伤面积时要注意年龄、性别、部位等知识点。同时，在教学中尽量让学生早期接触临床，进入医院见习，真正在临床实际工作中丰富自己的护理人文知识，在临床实习中学习与外科病人及家属沟通的技能，以促使学生理论联系实际，巩固所学理论知识和熟练操作的技能，从而提高学生分析问题和解决问题的能力。
（三）考核方式多元化，重视过程考核
为了适应护士资格考试的人机对话模式，在平时的外科护理学教学中应采取多元化的考核方式，注重平时教学过程的评价，改变传统考核成绩以卷面成绩为最终成绩的形式，加强人机对话考试训练，在总评成绩汇总时按比例组合。理论考试可以不定期进行，考核形式可以是通过人机对话或上网答题，甚至可以借助考试软件来完成，实训操作在实训课上完成考核，可以将外科护理学成绩总评分为线上线下作业、线上线下测试、实训操作考核、期终纸质试卷考核等几个部分，每个部分各占相应的比例，最后形成总评成绩。这种考核方式虽然增加了教师的工作量，但是更加客观地反映了学生整体的学习情况，还可以让学生注重各个环节的学习。
三、外科护理学教学中的几点建议
（一）加强学校网络化教育 在教学中应用手机，特别是应用手机观看精品课程、在线做題或测试时均要有足够的流量或无线网络。在目前手机上网流量或无线网络还受资费限制的情况下，部分学生使用手机学习受到一定的限制。因此，学校要建设成为智能化、智慧化校园，校内网络全覆盖，提供免费网络供学生使用。
（二）加强计算机技能训练，强化上网做题、答题
由于在不同的考试环境下，学生的反应是不同的，取得的成绩也会受到影响。虽然在整个人机对话考试过程中，考生通过简单的键盘和鼠标操作就能完成作答，但是加强计算机技能教育可以消除考生的紧张情绪，使其很快适应新的考试形式。大多数学生反映使用人机对话模拟考试取得的成绩比纸质卷面考试取得的成绩低20分左右，所以，在平时的教学中加强人机对话计算机操作对学生是非常重要的。因此，在平时的教学中除了传统纸质试卷的考核，更要加强网上做题训练和网上不间断测试，并将成绩纳入期末考试成绩的核算。任课教师按照授课内容、授课进度等提前发布作业任务和网上测试完成的时间，任课教师在后台进行系统管理。
（三）加强手机在课堂学习过程中的引导
在平时教学中充分利用手机的功能，加强手机网络课堂学习是实施有效教学的关键，在课堂内、外都可以使用手机进行平时作业和测试。今年我校临床护理教研室外科护理学课程组成员采用全国护理专业教学资源库智慧职教（云课堂）针对2017级护理专业部分班级和助产专业的学生在平时教学中采用手机辅导学习，每一章内容根据学生情况在课前发布作业、课后发布测试试题，均在规定时间内完成，让学生在平时的作业和测试中熟悉和习惯人机对话的考试模式，这样才能在护考中取得理想的成绩。
综上所述，人机对话护考模式下对学生分析问题和解决问题的能力要求越来越高，给护理专业教师也带来了新的挑战。在教学中设置合理的教学内容，采用有效的教学方法和更科学的考核方法，在护考新形势下，积极探索、创新，改变教育教学方法，使学生的综合能力得到全面提升，顺利通过护士资格考试。
参考文献：
[1]明爱红.积极应对人机对话护考新模式[J].广东职业技术教育与研究，2017（2）：106-108.
[2]曾珍.开放教育《妇产科与儿科护理学》课程教学改革探讨[J].贵州广播电视大学学报，2014，22（1）：9-12.
[3]穆亚敏，苏银利.未雨绸缪 精准对接新护考[J].护理教育，2016，34（16）：82-83.
◎编辑 赵瑞峰
Reform of Teaching Methods of Surgical Nursing under the Mode of Human-Computer Dialogue
WU Jiang-tao， TAO Wen，WANG Jin-xian
Abstract：Under the human-machine dialogue examination mode， new requirements are put forward for the teaching content， teaching methods and assessment forms of Surgical Nursing. Under this background， colleges and universities should strengthen the cultivation of students’ thinking ability and practical operation ability. Adjustments in teaching methods， assessment methods， etc.， actively responding to the new model of human-computer dialogue and nursing examinations， enabling students to adapt to the new examination methods of human-machine dialogue and successfully passing the examinations in the examinations. This article will explain the problems and countermeasures in the traditional “Surgical Nursing” teaching.
Keywords：human-computer dialogue;surgical nursing;teaching method
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