专科医院医学检验专业实习生带教体会与思考
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作者:胥萍
[摘 要] 医学检验专业以培养高素质的应用型人才为目标，医院实习是医学检验学生专业培养环节的重要组成部分，也是培养检验专业学生实际操作的关键环节。发现实习教学过程中的问题，并采取正确的措施优化实习教学，是培养合格和高素质检验人员的基础。作为大学附属专科医院，本科室承担了医学检验本科和专科实习生的业务带教工作。拟从如何结合医院及科室特色，从医院教学质量考评体系、学生的业务沟通能力、“检验”与“医学”在医院实习教学中的关系及业务综合素质培养存在的问题进行了分析， 总结了本科室在带教实习生过程中的体会和策略以及未来在相关工作中进一步优化的思考，为提高医学检验专业医院实习教学质量提供参考。
[关 键 词] 专科医院;医学检验;实习带教
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）27-0156-02
医学检验是实践性很强的一门学科，需要较强的动手及思考能力[1-2]。医院检验实习是医学检验专业教学过程中理论联系实际的必经阶段，是将学校所学的基础理论应用于业务实践的开始，是成为一名合格医学检验工作者的必经之路[3-6]。实习质量的好坏尤其是实践操作能力的高低，直接与带教老师及带教的医院有关[7]。我院作为苏州大学附属专科医院，医院实验室管理模式及技术重点与综合性医院不同，本院检验科承担了医学检验专业实习生的带教工作，如何让医学检验实习生在本科室获得全面的专业能力，并进一步掌握本实验室的特色技术是培养的目标。本文将从检验科对实习生教学的带教体会进行探讨。
一、专科医院检验医院实习带教过程中存在的问题
本院作为苏州市传染病医院，以传染病治疗为主，传染病相关检验资源丰富，但医院检验项目有一定的专科局限性，一般专科医院接收的实习生大多数以大专生为主，本院作为苏州市规模最大的大学附属专科医院，承担了部分检验本科生的带教工作。且近年来医院拓展业务，开设了妇产科病房，基本能满足检验专业的实习大纲要求。但仍有部分不足，对医学生以后进入综合医院就业有一定的局限性。
（一）部分教师带教意识不够强
检验专业的带教老师肩负着医疗、教学、科研三重职能，而检验科对实习带教往往不太重视，特别是检验日常工作又特别繁忙杂，导致投入带教工作的时间和精力有限。同时与医疗业务和科研工作相比，对实习生带教缺乏热情，尤其我校医学检验本科生带教需完成毕业研究论文[8]，部分带教老师甚至把实习带教工作当成一种负担，对实习带教任务不是精心准备，而是应付了事。另外，由于检验科仪器操作较多，不同仪器其操作原理及规程均不一样，带教的内容侧重于各种检验技术的操作熟练度，却忽视了对检验医学学生的理论教学、服务、质量安全、结果评估等方面的正确引导，造成检验专业学生只注重动手，不能结合病人症状分析检验结果，严重影响了实习带教的质量。
（二）工作人员带教的主观意愿存在分歧
检验医学作为一门操作性极强的学科，需要极强的动手能力，带教老师希望实习生多参与仪器上的项目操作及多分担常规检验中繁杂的日常工作、忽略了形态学的内容以及与床位医师的沟通能力的培养，致使目前的实习生进入单位对形态学的操作上手相应较慢。
（三）部分实习生在医院实习中缺乏主动性
当前检验实习生大多为“90后”甚至“00后”的独生子女，特别是检验大专班的实习生，年龄小，尚缺乏责任心。在实际工作中表现为，如上机操作时漏选或选错检验项目;不了解检验仪器的原理及操作流程，常常错误操作，没有核查试剂有效期的习惯。实习中往往缺乏工作热情和主动性。欠缺安全意识、法律意识，日常工作中不注重个人防护，如试验中不戴手套，手直接接触标本;在等待试验过程中不脱手套使用手机;在实验室吃食物、喝饮料;少数检验实习生认为检验不直接面对患者，且出了差错有带教教师顶着，与己无关，相关责任意识不强等。
二、提升医学检验实习生带教质量策略
（一）选拔综合素质高的带教老师
医院带教既是带教理论，实践操作，同时也是带教政治思想素养，给实习生提供良好的专业环境，带教老师选拔是教学过程中质量保证的前提。来院实习的医学检验实习生对带教老师的态度、理论知识及实践技能都有比以往更高的要求。因此，我们对带教老师的选拔，必须具有高尚的职业道德和职业素养，有提高自我修养的自觉性，工作责任心强，业务技术过硬，具备较强的带教能力。业务经验丰富，具有本科及以上学历，具有主管检验师以上职称，5年以上的医学检验工作经历，并具有良好的沟通能力，热心教学。熟练掌握各项医学检验操作技术。善于学习新知识，并在学习的过程中不断地充实自己、提高自己。对带教本科实习生的老师，则要求硕士以上学历或学位，有一定的科研带教能力，善于将业务工作经验进行正确的归纳和总结。
（二）对实习生进行岗前培训，做好入科宣教工作
為了能让实习生更好地适应从学生到医院实习生的角色转换，做好心理方面的最佳准备。在实习生进入科室前做好宣教培训，包括医院及科室的各项规章制度、法律法规、职业操守。医学检验技术操作培训、职业素质培训、心理学知识培训、法律知识培训等，向他们讲解医学检验工作中常见的潜在法律问题。由于我院的专科特色，检验科承担着传染性项目的日常检测工作，如结核分支杆菌痰涂片、结核分支杆菌分子检测、培养;各类肝炎病毒、梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒等手工操作较多的传染性试验项目的日常检测工作。所接触的标本几乎都有潜在的传染性，因而不管短期还是长期学习的学生，在进入实验室前均强化生物安全意识的培训。培训形式可以采用灵活方式，可在操作中直接示教，或采取多媒体教学等，对关键内容，还可以采用现场模拟的方式，告知受训人如何处理。大批量的学生还可举办统一的培训班集中讲授。做好生物安全方面的宣教，如重点强调个人防护的重要性，要求进行实验操作时必须穿戴好手套、帽子、口罩等，严禁在实验室内吃食物、喝饮料，以避免发生实验室感染。这些生物安全知识的讲授对学生今后从事医学检验实际工作有着重要意义。 （三）制定合理的带教计划
实习生在科室单个专业组轮转学习的时间不长，在较短的时间内要完成教学任务，达到教学大纲的要求，获得预期的效果，就必须制定一个合理可行的教学计划。本专业根据实习大纲的要求和实习生的不同学历，制定出相应的带教计划。跟实习生讲解医院实习的目的、具体内容和时间的安排等，使实习生可以按计划完成专业组的实习。每个学生进入检验科后都会给予一份教学计划推进表，表内详细列出每周需要掌握学习的内容，要求学生应主动去完成表内列出的教学内容，完成相应项目后由老师进行签字确认，能调动实习生学习的主动性。
（四）积极培养实习生的综合素质，加强沟通能力
带教老师向新进的实习生介绍本院各业务科室的分布情況，要求实习生对不明确的信息或需要患者资料比对的结果，可通过打电话到有关科室询问并报告带教教师，由带教教师再次核对。带教教师也要引导检验实习生注意自己的形象，在与患者沟通时，要热情、注意说话的艺术，用通俗易懂的语言回答患者提出的问题，避免用医学术语，学会尊重患者及其隐私，掌握与患者沟通的技巧，提高自身素质。
（五）培养实习生的质量控制意识及解决实际问题的能力
实习生进入科室各专业组实习，首先要求学习各检验项目的标准操作程序文件。如在操作自动化仪器前，要求学生认真阅读仪器说明书，了解仪器操作流程、质量控制措施、操作注意事项，还要求掌握原理、方法、性能以及仪器保养、常见仪器故障处理等方面的内容。结合实际工作，如我科2018年开始正在积极准备ISO15189认可，让学生也适当参与认可的过程中来，共同学习医学检验相关的国际和国内行业标准。通过对这些标准和文件的学习，使学生的基本操作更规范，对检验质量意识进一步提高。要求带教老师在带教过程中应言传身教，把握所教知识的重点与难点，多给实习生动手机会，启发他们思考与探索，激发学习的积极性，培养工作热情。带教老师在教学的过程当中，除了要教会实习生实验操作技能，更要教会他们如何获取知识的方法，培养动手能力、探索思考问题的能力和解决实际问题的能力。对本科实习生的带教，因其有毕业论文设计要求，在带教过程中，从医学检验的实际工作出发，培养贯穿检验全过程质量控制的意识，培养学生善于将业务工作经验进行正确的归纳和总结。
总之，医学检验学生医院实习是培养高素质医学检验人才的关键阶段，是课堂教学的深化和延续，是检验专业学生把课堂学到的理论知识应用到医院实践和不断提高自身素质的重要过程，在医学教育中起着承前启后的作用。实习基地的管理水平关系到毕业生的质量。作为专科医院检验科，需进一步根据实际情况，制定合理措施，为培养合格的应用型医学检验专门人才发挥作用。
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编辑 马燕萍
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