改革生理实验教学，提高生理教学质量
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摘 要 生理学是重要的基础医学课程。更新教学理念，多元化教学方式和做好形成性评价等促进实验教学改革，实现培养学生动手操作能力、观察能力、分析和解决问题的能力，全面提高医学生岗位胜任力;以学生为中心，充分调动学生主动学习的积极性，准确理解和掌握生理学知识，促进生理教学质量的不断提高。
关键词 生理学 实验教学 生理教学
中图分类号：G424 文献标识码：A
生理学是联系基础医学与临床医学的核心课程，是人类在长期对生物体的生命活动特征观察及科学实践的基础上所形成的一门学科，生理实验教学是其重要组成部分。在医学教育体系中生理学教学极为重要，其教学效果的好坏直接影响后续临床医学课程的学习。生理学实验课的目的是训练学生动手能力，强化实践技能，培养学生观察问题、分析问题以及临场思辨能力，提高医学生的岗位胜任力。随着现代科学技术迅猛发展，医学诊疗技术亦不断更新蝶变，医学教育面临新的机遇和挑战。大数据时代，大健康的理念已经深入人心，对现代医学教育也提出了更高的要求。
1生理学实验教学的现状
（1）学生学习水平和能力参差不齐。各高校扩大招生范围，生源广泛，为选拔优秀人才提供便利。但由于语言、地域教学资源和条件的差异，学生的实践操作和学习能力存在差异;再者，即使同一地区，也存在个体的差异。有时课堂上，可明显看到，有的实验小组多快好省地完成实验，而有的小组错误频发，甚至离不开老师。还有少数同学根本不愿接触动物。反映区域教学资源和教学水平的差异，导致“先天不足”，以致实验教学对象的学习能力高低不一，影响正常生理实验教学。
（2）实验教学内容陈旧。生理学由于发展历史悠久，形成了完整地理论知识体系，无论是理论教学还是实验教学都积累了丰富地教学经验。目前，生理实验教学内容仍然沿用一些生理学的经典实验，用于验证某个生理学基本理论。如反射弧实验验证神经反射的基本过程，说明反射弧的结构与功能的完整是完成反射的基础。这类实验学生只需按部就班，重复前人的实验就很容易得到实验结果。不利于培养学生的探究性行为和主动观察与思考、分析问题的能力。再者，以学科体系构成的教学培养方案过分强调学科完整性，与临床实际联系较少，客观上造成理论与实践的脱节。此外，由于扩招、为减缓医学生负担而进行的教学改革等原因导致每个小组的学生人数偏多，以致人均动手机会减少，客观地削弱实验教学的效果。
（3）生理实验教学方法过于简单。生理学实验课的教学方法相对比较简单。数年来，基本沿用课前教师讲授实验原理和操作难点以及注意事项，学生实际操作和教师辅导，最后教师进行小结。这种教学过程难以调动学生的积极性，学生容易忽视对相关生理学理论知识的复习，更谈不上对实验原理和设计的思考;老师讲授原理和操作要点后，学生分组实验时也会遇到许多问题，教师疲于奔波各小组进行辅导，久而久之，学生上实验课对教师的依赖性越来越强，不利于培养学生动手操作能力、观察、分析以及解决问题的能力，更制约学生创新意识和创新能力的发展。
（4）无有效的实验课形成性评价。目前，大多数医学院校无有效地实验课形成性评价，仍以实验报告的评判作为实验成绩的主要来源，而实验报告难以客观地反应学生实验的真实情况，它只能客观体现学生归纳总结和语言表达能力。有的学生尽管实验很认真，做的很好，但由于客观或主观地原因，没有规范书写实验报告，或语言表达能力欠缺，导致实验报告质量不高，难以获得理想的成绩;而有些学生语言表达能力强，思路清晰，书写规范，尽管实验过程完成不理想也可得到好的成绩;更有甚者，根本没有参与实验，抄袭他人的实验结果或者实验报告，还得到很好地成绩。
（5）资金匮乏，实验教学设备更新周期长。地方院校资金来源困难，医学教学成本又高，客观上导致生理学实验教学设备陈旧。长期以来，设备超負荷使用，制约生理实验教学质量。另一方面，由于扩招，班级多，每个实验小组人数多，少数学生乐于旁观。近年来，实验动物和耗材涨价，无异于雪上加霜，增加了实验教学成本。
2生理实验教学的应对措施
（1）强化课前预习，做到有的放矢。对于学习的个体，学习能力存在差异是一种较为正常的现象，应该采用多种方法，尽量减少这种差异对于正常实验教学的影响。分组时，应根据学情分析，合理搭配分组，以点带面，促进整个实验小组的学习。强化课前预习，促进学生复习相关理论知识，带着有准备的头脑进入实验室。对于能力特别差可以课前开小灶，有意识地加强某方面操作能力的训练。
（2）更新教学理念，改进实验教学方法。更新教学理念，以学生为中心。生理学教学除了让学生学习医学专业知识外，更重要是培养专业素养，训练临床思辨能力，提高岗位胜任力。要根据实验教学内容，围绕学生做好实验教学设计。其目的是充分调动学生的积极性，将其注意力转移到实验课中。采用灵活多样的教学方法，提高学生的学习兴趣。教师讲解应少而精，主要是引导学生操作、观察和思考。可师生配合，老师讲解，学生操作，大家进行评判。老师讲解原理和操作要点后，学生进行实验操作示教，让同学们进行现场观察，并根据课前预习的情况进行评价。这样有利于学生集中注意力，开动脑筋，进行仔细的观察、思考和分析。学生操作和学生评价结束后，老师进行点评，这样可使学生醍醐灌顶，收到事半功倍的效果。还可根据教学内容使用PBL或者翻转课堂等方法。在传统的生理实验教学中，教师为主体，千篇一律的从实验原理到操作难点与注意事项，再鲜活的生理知识亦变得索然无味。采用PBL的教学方法，学生带着问题去观察实验现象，可引导学生独立思考，分析问题，直至解决（下转第150页）（上接第140页）问题。运用PBL教学，可引起同学之间思维火花的撞击，激励学生进一步思考，使其分析与解决问题的能力不断提高。在观察和寻求解决问题的过程中，促进学生之间的沟通与交流，团队的协作意识增强。将翻转课堂用于生理实验教学，重塑实验教学结构，先学后教。先将实验原理和相关理论知识做成微课，供学生课前分组学习，然后进行讨论，质疑，思考，再质疑。亦可采用仿真训练，让学生反复模拟，训练其观察和思考问题的能力。总之，教学方法无一定之规，只要能够活跃课堂，激发学生兴趣，唤醒探究心理，勤于观察，积极思考就行。
（3）加大经费投入，改善实验教学条件。要拓宽经费渠道，加快实验室建设，及时更新教学设备。在补充常规教学设备的同时，适时建设虚拟仿真平台，建立不受时空限制的实验室。要增加常规设备的台套数，尽量重复设组，减少每个小组的具体人数，增加学生的动手机会。
（4）建立科学的实验教学评价制度。要从实验课前预习、课中操作与观察和课后分析、归纳总结三个环节，设计切实可行的评价方案。充分研究生理学实验教学内容，结合现代临床医学和生理学的发展趋势，认真梳理生理学实验教学内容的重难点，结合过去教学时所发现的学生在实验中容易忽略和出现错误的地方建立形成性评价指标，对整个实验教学过程进行合理评价。教师要引导学生进行课前预习，给予相关的问题促进学生预习，并对预习情况进行及时评价，并反馈给学生。课中要用实验现象引导学生观察和思考，并由此而建立相应的评价指标。评价的目的是引导学生进行观察、思考和分析，从而实现培养学生观察和分析问题能力的教学目标。做好形成性评价可激发学生兴趣，主动探究性开展学习。要激励学生开展同伴互助式学习，使个人观察与分析问题的能力在不停地撞击中不断升华。形成性教学评价的核心是反馈，要重视师生的教学反馈。学生可根据评价改进学习方法，变被动为主动学习。教师多渠道收集反馈信息，及时调整教学方法和教学内容，促进实验教学改革可持续发展。
总之，随着医学科技的发展，生理学实验教学的与之不相适应的问题会逐渐显现出来。但只要我们不忘初心，始终牢记以学生为中心，为适应时代要求，不断地改革教学内容与方法和考核评价方式，珍视生命教育，勇于探索和改革不相适应的诸多教学问题。理论联系实际，紧密结合临床，提高学生的学习兴趣，不断提高生理实验教学质量，为新时代培养合格地医学人才。
参考文献
[1] 谢伟，陈晓东，庞东卫等.医学院校生理学实验教学中的问题及教学改革的探索[J].继续医学教育，2017，31（02）：18.
[2] 周蓉，李迎春，陈蕾等.探索生理实验教学新模式[J].教育教学论坛，2018（17）：187-189.
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