中职“脉搏的评估及护理”说课设计
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作者:余凉芝
[摘 要] 针对中职护理专业《护理学基础》中“脉搏的评估及护理”教学进行说课设计，满足理实一体化要求，激发学生的学习兴趣，提高教学质量。
[关 键 词] 中职;脉搏的评估及护理;说课设计
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）28-0126-02
说课就是教师口头表述具体课题的教学设想及其理论依据，也就是授课教师在备课的基础上，面对同行或教研人员，讲述自己的教学设计，然后由听者评说，达到互相交流、共同提高的目的的一种教学研究和师资培训的活动[1]。本文从说教材、说教学策略、说教学过程、说教学反思四个方面对中职护理专业《护理学基础》中“脉搏的评估及护理”教学进行说课设计。
一、说教材
（一）对象
本专题内容学习对象是护理专业二年级学生，她们年龄大多在16～18岁，均为女生;好奇心较重，思维活跃，易于引导和启发;喜欢探索和实践，具备一定的动手能力。经过一年级医学基础课的学习，掌握一定的医学基础知识。同时通过之前对护理学基础的教学，学生普遍对本课程产生了兴趣，能够跟着老师的思路积极思考和动手实践。但因年龄较小，思想不够成熟，归纳总结、综合应用能力偏弱，需要采取多种教学手段和方法来保持注意力。
（二）地位
《护理学基础》是护理专业的核心课程，我校使用的是人民卫生出版社出版的《护理学基础》第三版教材。该教材为国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材。全书以贯彻现代职教为理念，精确定位培养目标，贯穿以人为本的现代护理观，以理论知识和操作技能实用、够用与护士执业考试统一为原则，其内容得当、逻辑性强、重点突出、层次分明，体现“做中学，做中教”的职业特点。
（三）教学内容
脉搏的评估及护理是该教材第十二章第二节内容，是该章节的一个重要部分。脉搏的评估及护理是护士必须掌握的临床护理工作内容，理论与实践并重，是考试易考点，临床实践意义大。
（四）教学目标
1.知识与技能
解释间歇脉、绌脉;能正确进行脉搏的评估;掌握异常脉搏的护理;熟练掌握脉搏的测量方法。
2.过程与方法
通过任务驱动、探究学习等，培养学生的合作意识，提高分析解决问题和自主学习的能力;通过情境模拟、角色扮演、小组合作等培养学生的合作意识，熟悉临床护理工作程序，逐步形成临床护理工作思维。
3.情感态度与价值观
具有良好的人文关怀精神，关心爱护病人;积极参与教学过程，增强操作信心，体验成功的喜悦。
（五）说教学重点和难点
1.教学重点
异常脉搏的评估及护理;脉搏的测量方法。
2.教学难点
异常脉搏的评估及绌脉的测量。
二、说教学策略
（一）教学思路
采用以任务驱动为主线，结合情境教学、案例教学、演示教学、探究教学，注重知识与技能的同步培养，引导学生进行探究，提高综合能力。
（二）教法分析
1.任务驱动法
通过设置情境，给学生布置任务，让学生带着任务进入学习，引导学生主动思考，完成任务，掌握知识点。任务驱动教学在激发学生的学习兴趣、增强学习动力、克服畏难情绪、培养团队精神等方面具有较强的针对性和实效性，对提高学生的综合素质具有重要的意义[2]。
2.情境教学法
通过创设情境，激发学生情感，提高学习兴趣，引发学生的思考。
3.演示示范法
进行精准示教，培养观察能力，熟悉技能操作，展示人文
关怀。
4.案例教学法
结合临床案例，调动学习积极性，发挥主观能动性，培养分析问题、解决问题能力。
5.探究教学法
探究式教學以问题为导向，创设研究情境，通过让学生亲身体验知识或问题背景来消化教学内容，极大地调动学生主动探究问题的积极性和自主参与实践探索的意识，学生在不断质疑问难的探究中，获得知识，发展智能，提高解决问题的能力及动手能力[3]。利用好奇心，调动积极性，变“被动”为“主动”，培养学生自主学习能力。
（三）学法分析
在教学过程中，体现以学生为主体的教育理念，充分发挥学生的主体作用。学生通过观察法、实践法、合作探究、角色扮演、自主学习等多种学习方法进行听课、分析、讨论、练习和实践。
三、说教学过程
（一）课前准备
（1）复习动脉、脉搏的解剖和生理知识。（2）预习脉搏的评估及护理并提出疑问。（3）将全班学生分成8个学习小组，每组设立1名组长。学生提前5天复习并预习，熟悉内容并提出疑问，教师在课前即可了解学生对知识的掌握情况，适时调整教学方案，从而做到心中有数，更好地掌控课堂。通过课前准备，为课堂教学奠定基础，鼓励学生发现、分析并解决问题。
（二）课堂教学
1.任务驱动，激发思考（约3分钟） 通过观看视频、创设情境、任务驱动，引导课堂，激发学生学习的兴趣，引发学生的思考。
（1）观看悬丝诊脉视频，激发学生学习的兴趣。
（2）情境导入：17岁的高中女生林玲于上学途中遭遇车祸，导致颅脑外伤昏迷、左上肢骨折，入住外科重症监护室治疗。请对该病人进行生命体征的评估。
提出任务一：护士“我”应如何为林玲测量脉搏？什么是脉搏？如何评估？在哪里可以测量到脉搏？如何正确测量？
2.展示内容，明确目标（约2分钟）
用课件展示教学内容和教学目标，使学生明确学习方向、学习重点。
3.讲授新课，合作学习（约40分钟）
（1）尝试操作：请所有学生尝试为自己测量脉搏。激发学习热情，同时考查学生课前准备情况。
（2）讲解新知：教师利用课件、多媒体动画、对比图示并结合临床案例，讲解正常的脉搏及生理变化、异常脉搏的评估及护理。（重难点：间歇脉、绌脉）
（3）教师示范：随机抽取一位同学作为模拟病人，边讲解边示范一般脉搏的测量，教师操作规范，注重护患沟通和人文关怀，使学生体会到护士娴熟的操作技能和良好的职业素养。
（4）分组练习：学生分组进行角色扮演，分别扮演护士和患者，模拟临床测量脉搏的情景，按照脉搏测量的操作规范流程互相测量。教师巡回观察，及时指导，学生通过练习掌握技能，培养动手能力和良好的职业素养。
4.探究学习，掌握难点（约20分钟）
（1）导入案例：陈晨，女，42岁。因“风湿性心脏病、心房颤动”入院，主诉心悸、头晕、胸闷、乏力，护士为其把脉时发现脉搏细速、不规则，同一单位时间内心率大于脉率，听诊率快慢不一且完全不规则，心音强弱不等。
（2）提出任务二：此脉搏属于何种异常脉搏？该脉搏应如何测量？
（3）教师引导探究：将异常脉搏特点对比、分析;引导提问：该脉搏最大的特点是什么？需要几名护士进行测量？如果需要多名护士测量，应如何分工？需增加哪些用物？需要测量多长时间？
（4）学生分組讨论，得出探究结果：经过对异常脉搏特点对比、分析，该脉搏属于绌脉;该脉搏最大的特点是同一单位时间心率>脉率;需要2名护士才能同时测量脉率与心率。1人测脉率，另1人测心率并计时;用物需要增加听诊器;需要测量1分钟。
（5）绌脉的测量（难点）：教师利用高级生命体征模拟人演示绌脉的测量，学生按照绌脉测量的操作规范流程进行分组练习。小组任何1名学生操作时，其余学生认真观察、提出问题并讨论分析，这样不仅提高了学习效率，还培养学生合作意识。教师要深入各组，耐心指导，发现问题并帮助解决。
5.考核点评，归纳总结（15分钟）
分别抽取两组，对情景、案例中的林玲、陈晨进行脉搏测量并陈述相关理论。其他小组成员仔细观察;提出问题、解决问题;进行对比、评价，将结果纳入平时成绩。之后教师进行补充、归纳、总结，调动学生学习积极性，提高学生的团队合作能力。
6.巩固新知，衔接护考（10分钟）
（1）回顾内容，归纳总结：由学生总结本次课的知识点，教师适时引导，强化重点和难点。
（2）进行护考真题练习：选择不同的题型进行课堂练习，检验学生掌握情况。
（3）布置课后作业：①复习本次课讲授内容。②总结知识点，做学习小卡片。帮助学生对学习内容进行梳理，内化知识，强化思维能力。③完成与护考对接的课后练习题。④课后完成至少10位“病人”的脉搏测量，用手机拍摄操作视频并上传至班级QQ群。通过课后作业完成情况，检验学习效果，并培养学生独立思考和自主学习的能力。
四、说教学反思
（一）教学效果
本次课教学目标明确，教学内容呈现直观，知识获取途径多样，让学生主动参与学习，加深学生对教学重点的理解。教学过程层层递进，突破了教学难点，实现预期目标。
（二）教学特点
教学资源丰富，拓展了学习空间。教学手段多样，融教、学、做于一体，课堂气氛活跃。成功的课堂设计和组织，让学生成为学习的主体，实现了“要我学”到“我要学”的转变。
（三）不足之处
个别学生学习积极性不够，参与程度不够，鼓励其多动脑、多动手，加强操作指导，并要求小组长多督促，有进步时及时表扬，激发其学习兴趣。
参考文献：
[1]罗玉华.浅谈说课对教师的作用[J].华夏教师，2014（10）：93.
[2]李莎，曹吉花，宗素兰.任务驱动教学法与应用型人才培养[J].铜仁学院学报，2017（9）：104-107.
[3]李达军.关于探究式教学对素质教育的创新思考[J].经贸实践，2017（17）：264-265.
◎编辑 原琳娜
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