腹腔镜辅助阴式全子宫切除术对巨大子宫肌瘤患者ER、PR、EGFR的影响

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　　【摘 要】 目的：探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术对巨大子宫肌瘤患者ER、PR、EGFR的影响。方法：选取146例巨大子宫肌瘤患者的临床资料，根据治疗方法分为对照组（73例，给予传统子宫切除手术治疗）与研究组（73例，给予腹腔镜辅助阴式全子宫切除术），比较两组患者的临床手术指标、ER、PR及EGFR。结果：研究组患者术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，（P<0.05）。研究组患者的ER、PR、EGFR水平均低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜辅助阴式全子宫切除术创伤较小，可降低患者ER、PR及EGFR水平。
　　【关键词】 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术;巨大子宫肌瘤;雌激素受体;孕激素受体
　　文章编号：WHR2019022433
　　子宫肌瘤是临床妇科常见疾病，多为良性肿瘤，由于早期发病时体积较小，极易漏诊。子宫肌瘤的发病与遗传、分子生物学、雌孕激素水平相关，临床表现为子宫出血、疼痛、白带增多等[1]。腹腔镜辅助阴式全子宫切除术凭借创伤小、切口小及术后恢复快的优点，在巨大子宫肌瘤患者中得到广泛应用[2]。本文旨在探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术对巨大子宫肌瘤患者ER、PR、EGFR的影响，具体内容如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取自2017年4月至2019年4月本院收治的146例巨大子宫肌瘤患者为研究对象。根据治疗方法分为对照组（73例）与研究组（73例），对照组：年龄31～76岁，平均年龄（48.78±5.34）岁;子宫肌瘤直径（4.3～10.4）cm，平均直径（6.34±1.14）cm。研究组：年龄30～75岁，平均年龄（49.45±5.12）岁;子宫肌瘤直径（4.2～10.5）cm，平均直径（6.12±1.23）cm。两组患者年龄、子宫肌瘤直径等基本资料经统计学分析，无显著差异（P>0.05）。
　　1.2 治疗方法
　　对照组：对患者进行传统子宫切除术，行椎管全身麻醉，取平卧位;逐层切开皮肤进入腹腔，检查患者子宫及附件情况，拉开子宫，处理附件，分离膀胱，对韧带组织进行清理，对子宫动脉、静脉加以结扎，切除全部子宫组织，止血后，逐层关闭切口，术后进行抗感染治疗。
　　研究组：对患者进行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，行气管插管全身麻醉，取平卧位;患者肚脐上缘做1cm长的手术切口，置入腹腔镜;于下腹两侧分别做2个5mm的穿刺孔，将操作孔建立在耻骨及下腹交界处。建立CO2人工气腹，于腹腔镜下观察患者盆腔内组织，采用电凝刀将子宫两侧、输卵管峡部、卵巢等部位韧带进行切断，并打开子宫彭光腹膜反折部位;于阴道部位充分暴露子宫，缝合子宫动静脉血管;行阴道纵切口取出子宫，缝合手术切口，术后进行抗感染治疗。
　　1.3 观察指标
　　比较两组患者的临床手术指标、雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）及表皮生长因子（epidermal growth factor，EGFR）。
　　1.4 统计学分析
　　利用SPSS 20.0，计数资料（n，%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者临床手术指标比较
　　研究组的手术时间长于对照组，但术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）。如下表1所示。
　　2.2 两组患者治疗前后ER、PR、EGFR水平比较
　　治疗前，两组患者的ER、PR、EGFR水平经统计分析，无显著差异（P>0.05），治疗后，两组患者的ER、PR、EGFR水平与治疗前相比，有所降低，且研究组患者的ER、PR、EGFR水平均低于对照组（P<0.05）。如下表2所示。
　　3 讨论
　　腹腔鏡辅助阴式全子宫切除术是一项新型微创手术，具有广阔的手术视野，有助于子宫活动及游离，可完全切除病灶组织，彻底止血及清除血肿、血块等，降低术后肠道粘连及腹胀，促进患者早日康复[3]。同时，该手术具有创伤小、疼痛轻及术后并发症少的优点，可有效避免膀胱及输尿管的脏器损伤[4]。在本次研究中，研究组患者的术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，表明：腹腔镜辅助阴式全子宫切除可取得满意疗效，有较高安全性。
　　子宫肌瘤的发生、发展与雌激素、孕激素水平密切相关，是一种激素依赖性肿瘤[5]。采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗，可抑制雌激素及孕激素的分泌、维持体内环境，抑制病情发展。本次数据调查发现：研究组患者的ER、PR、EGFR水平低于对照组。需注意在采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术时，应严格遵循手术适应症，术前需加强患者相关检查，明确病灶位置、大小等，制定个性化治疗方案。
　　综上所述，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术创伤较小，可降低患者ER、PR及EGFR水平。
　　参考文献
　　[1] 陈建亮，方燕飞.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果及对患者激素水平的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（16）：3961-3963.
　　[2] 朱瑞玉.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术用于子宫肌瘤治疗中的临床价值分析[J].中外医疗，2018，37（04）：58-60.
　　[3] 唐孔珍，李伟英.米非司酮对子宫肌瘤组织中ER、PR及EGFR的影响及其临床机制[J].实用癌症杂志，2018，33（01）：33-35.
　　[4] 张丽丽，步仰高，高静，等.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术与经阴道全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2018，33（11）：2581-2584.
　　[5] 李晶，陈晓娟，孙华盛.米非司酮预处理对腹腔镜下子宫肌瘤剥除术患者ER、PR及Ki-67原位表达及肌瘤复发率的影响[J].医学临床研究，2017，34（05）：946-949.
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