腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效评价

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　　摘要 目的：分析巨大子宫肌瘤患者行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗的价值。方法：收治巨大子宫肌瘤患者90例，随机分为两组，各45例。对照组行常规开腹子宫切除术（TAH）治疗，试验组行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）治疗，对比两组治疗后临床指标以及并发症发生情况。结果：对照组手术用时短于试验组，其余指标差于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜辅助阴式子宫全切术治疗巨大子宫肌瘤的价值显著，患者恢复时间缩短。
　　关键词 腹腔镜辅助阴式子宫全切术;常规开腹子宫切除术;并发症
　　资料与方法
　　2016年3月-2017年3月收治巨大子宫肌瘤患者90例，年龄22～55岁，用计算机表法分为试验组和对照组，各45例。所有患者经B超和宫颈细胞学检查"，手术前排除糖尿病和心脏病患者。
　　方法：对照组行常规开腹子宫切除术（TAH）治疗，试验组行腹腔镜辅助阴式子宫全切术（LAVH）治疗：①气管插管全麻处理后选取膀胱截石位，在脐孔下缘穿刺处理，予CO2建立人工气腹，放置腹腔镜镜头，对盆腹腔情况进行探查。而后选取麦氏点和反麦氏点进行穿刺，放置Trocar，对腹腔粘连情况进行分析，应用电凝对输卵管峡部进行切断，对前后叶分离;同时将子宫颈脉显露出，转为阴道手术后，在阴道穹隆黏膜和子宫膀胱间隙以及膀胱阴道间隙注射生理盐水，将阴道黏膜切开后钝性分离膀胱宫颈间隙和宫颈直肠间隙，分割宫体，将子宫取出，建立人工气腹，冲洗盆腔，缝合残端。
　　观察指标：记录两组患者手术指标。统计学方法：数据均采用SPSS21.0软件处理，计量资料予以正态分布，用（±s）的形式表示，行t检验;用率（%）形式表示计数资料，行x'检验;P<0.05为差异有统计学意义。
　　结果
　　两组患者手术情况分析：试验组手术用时为（80.52±8.14）min，长于对照组的（74.43±6.69）min，差异有统计学意义（1=3.8773，P<0.05）。试验组手术中出血量为（65.26±5.40）mL，少于对照组的（96.83±5.33）mL，差异有统计学意义（=27.9117，P<0.05）。试验组肛门排气用时为（0.87±0.22）d，短于对照组的（1.73±0.35）d，差异有统计学意义（=13.9551，P<0.05）。试验组下床活动用时为（1.08±0.22）d，短于对照组的（2.14±0.25）d;试验组平均住院时间为（4.27±0.43）d，短于对照组的（7.76±0.66）d;差异有统计学意义（=29.7208，P<0.05）。
　　两组并发症发生率分析：试验组手术后皮下气肿3例（6.7%），发热2例（4.4%），总发生率为11.10%;对照组切口感染4例（8.9%），尿道损伤2例（4.4%），总发生率为13.3%;差异无统计学意义（x2=0.1036，P>0.05）。
　　讨论
　　作为女性最常见的肿瘤病症，子宫肌瘤发病率较高，患者临床反应无显著特征，因此误诊率和漏診率极高。一些肿瘤体积逐渐增大后，难以用药物治疗，因此临床采用手术治疗，作为妇科常用手术方法，子宫全切术造成的创伤性较大，同时瘢痕较为严重，而腹腔镜手术创口小、恢复时间短，更易被患者接受。
　　综上所述，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤具有很高的应用价值。
　　参考文献
　　[1]骆文香，袁新平，张鸿慧，等.不同手术方式在巨大子宫肌瘤剔除中的应用和选择[J].中国生育健康杂志，2016，27（1）：59-63.
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