综合护理干预措施对糖尿病足的疗效分析
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【摘 要】 目的：探讨综合护理干预措施对糖尿病足的疗效。方法：60例糖尿病足患者根据随机数字表法分为观察组及对照组，每组30例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予综合护理干预措施，对比两组患者的治疗效果及治疗前后的足趾皮肤温度。结果：观察组的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05;治疗前，两组患者的足趾皮肤温度对比无差异（P>0.05），治疗后，观察组足趾皮肤温度明显升高，对照组无明显改变，观察组高于对照组，P<0.05。结论：综合护理干预措施可提高糖尿病足患者的治疗效果及足趾皮肤温度。
【关键词】 综合护理;糖尿病足;足趾皮肤温度
文章编号：WHR2019114035
近年来，随着我国糖尿病发生率的逐年升高，糖尿病足的发生率也逐年升高[1]。糖尿病足引起的截肢是正常人的15倍，而患者截肢造成的住院时间及康复时间延长，会增加患者的社会服务需求及家庭护理，既给患者造成严重的经济负担，也会对患者的生活质量造成严重影响，因此需给予患者合适的护理措施[2]。本研究将综合护理干预应用于糖尿病足患者，疗效显著。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2016年1月至2019年1月收治的60例糖尿病足患者，所有患者均经实验室检查及临床症状、体征确诊。根据随机数字表法，将所有患者分为观察组及对照组，每组30例，观察组中男22例，女8例;年龄为56～78岁，平均年龄为（65.7±4.2）岁;病程为4～7年，平均病程为（4.4±0.8）年;糖尿病足Wagner分级：0级者5例，1级者20例，2级者5例;疾病类型：1型糖尿病者2例，2型糖尿病者28例。对照组中男18例，女12例;年龄为55～77岁，平均年龄为（65.9±4.5）岁;病程为3～6年，平均病程为（4.6±0.8）年;糖尿病足Wagner分级：0级者5例，1级者20例，2级者5例;疾病类型：1型糖尿病者3例，2型糖尿病者27例。两组一般资料有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
两组均给予防止感染、积极控制血糖水平、纠正水电解质代谢紊乱、改善局部循环及神经功能等治疗，对照组患者给予常规护理，包括足部、饮食、感染创面等护理;观察组患者在对照组基础上给予综合护理干预措施，包括心理干预、戒烟、日常足部护理及足部创面护理。
首先给予心理干预，因糖尿病患者的病程较长，担心截肢，多数患者会产生焦虑、紧张、消极、悲观心态，其会进一步引起患者血糖升高，不利于疾病控制，而糖尿病足分级较低者（如0级和Ⅰ级）则认为不严重，风险意识较低，日常生活中不重视饮食控制、血糖控制，容易导致糖尿病足疾病加重，因此交谈中需给予针对性心理疏导及干预，以使患者可正确认识疾病，以积极心态面对疾病;同时指导患者戒烟，告知患者吸烟会加重其缺血程度，加重糖尿病足病情;再次给予日常足部护理干预，包括足部检查及日常护理，糖尿病足患者需每天检查足部情况，包括皮肤色泽、动脉搏动情况、有无鸡眼、趾甲内陷、擦伤、皮肤裂伤、红肿、水泡、蚊虫叮咬伤等，尤其需注意趾间皮肤是否存在破溃;日常需每天坚持温水（低于37°C）泡脚，洗脚后用浅色吸水毛巾轻轻擦干，皮肤干燥者可选择一些吸收好、保湿性强的润肤乳进行涂抹，不能涂抹趾缝间，同时嘱患者不能经常站立，需要按摩腿部，以促进血液循环，告知患者不能赤脚行走，防止异物损伤，此外需选择合适的鞋袜，以减轻足部压力，冬季注意保暖;足部创面护理：对于浅度皮肤溃疡者，除一般治疗外可局部用碘伏消毒，同时保持创面开放，溃疡间用大棉签彻底分开;对于有大量渗出物且伤口较深者，一般治疗外，需将坏死组织进行外科清除;皮肤水泡者除一般治疗外，大水泡在无菌操作后将渗液抽出，用碘伏消毒后需用无菌纱布包扎，小水泡不用抽液，可用无菌纱布进行包扎。
1.3 观察指标
1）对比两组患者的治疗效果，治疗后患者化脓性感染得到完全控制，足部溃疡皮肤完全愈合，清除坏疽后新生肉芽组织可包裹残端组织，且血糖水平优良，可从事一般学习、工作为痊愈;治疗后患者的足部溃疡皮肤面积缩小超过一半，坏疽清除后新生肉芽组织及皮肤不能完全包裹残端组织，化脓性感染得到基本控制，血糖控制水平中等为显效;治疗后患者的化脓性感染反应减轻明显，足部溃疡皮肤面积缩小低于1/2，清除坏疽组织后新生肉芽组织生长不理想，血糖水平有改善为有效;治疗后患者的化脓性感染、足部溃疡皮肤、坏疽组织及血糖水平无明显改善为无效;2）对比两组患者治疗前后的足趾皮肤温度。
1.4 统计学方法
利用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料（n，%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组治疗效果
观察组的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05。见表1。
2.2 对比两组治疗前后的足趾皮肤温度
治疗前，两组患者的足趾皮肤温度对比无统计学差异（P>0.05）;治疗后，观察组足趾皮肤温度明显升高，而对照组治疗前后无显著差异，治疗后观察组高于对照组，P<0.05。见表2。
3 讨论
糖尿病足是糖尿病的严重并发症，是患者的神经及血管病变引起的下肢异常改变，多表现为足部溃疡、感染及深层组织破坏[3]，是引起患者残疾及死亡的主要原因，其发病原因为末梢神经病变、肢端坏疽及皮肤溃疡[4]，在治疗的同时需采用合适的护理措施，本文分析了综合护理干预措施对糖尿病足的疗效。
本文结果表明，观察组的治疗有效率明显高于对照组，治疗前，两组患者的足趾皮肤温度无显著差异，治疗后，观察组足趾皮肤温度明显升高，对照组无明显改变，治疗后观察组高于对照组，主要是由于综合护理干预措施可给糖尿病足患者制定个性化的治疗方案及护理措施，同时积极的足部预防干预可显著改善患者的治疗效果。
综上所述，综合护理干预措施可提高糖尿病足患者的治疗效果及足趾皮肤温度。
参考文献
[1] 岳艳杰.综合护理干预在74例老年糖尿病足患者中的應用评价[J].中国现代药物应用，2018，12（04）：189-190.
[2] 张圆润.综合性护理干预对糖尿病足的护理效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（42）：222-223.
[3] 夏文华.综合护理干预联合常规护理在糖尿病足患者中的护理效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（72）：14145.
[4] 何红，徐国丽，陈会平.糖尿病足周围神经病变病人降低足底压力护理干预措施的研究进展[J].护理研究，2015，29（27）：3338-3340.
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