门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预效果分析
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DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.127
[摘要] 目的 对门诊糖尿病足患者伤口换药的临床护理干预效果进行分析。方法 选取2018年2月—2019年2月在该院门诊收治的糖尿病足患者80例，根据换药时间随机分为对照组与观察组，每组40例患者，两组患者均采用常规换药方式，对照组患者在此基础上采用常规护理，观察组患者采用临床护理干预，将两组患者的伤口愈合情况、对护理工作的满意度、换药次数及创面愈合时间。结果 两组患者的各项研究结果指标差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于糖尿病足患者，在进行换药的基础上采用临床护理干预，可有效提升患者的伤口愈合情况，且临床意义显著，值得进一步推广应用。
[关键词] 门诊;糖尿病足;换药;临床护理干预
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）11（b）-0127-02
糖尿病是临床中常见的一种终身性代谢疾病，随着近几年来我国经济水平的持续发展，导致糖尿病患者的数量不断增加，且随着患者病情的发展，极易出现多种并发症[1-2]。其中，糖尿病足便是糖尿病典型并发症之一，主要是指患者长期无法合理控制血糖导致下肢血管病变，患者下肢一旦出现血管阻塞，便会出现糖尿病足，糖尿病足如不及时对创面进行换药清理，将严重增加患者的截肢风险，为进一步保障患者的生活质量，在换药的基础上，加用相关护理措施是非常重要的，为此，该研究以该院于2018年2月—2019年2月间收治的80例糖尿病及患者为对象展开研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院门诊收治的糖尿病足患者80例，患者均采用常规换药方式，并根据换药时间随机分为对照组40例，常规护理，观察组40例，临床护理干预，两组患者均采用医用液体辅料加用清创机换药。对照组患者男26例，女14例，年龄35～73岁，平均（54.27±18.73）岁，糖尿病史2～11年，平均（6.57±4.43）年;观察组患者男28例，女12例，年龄37～72岁，平均（54.58±17.42）岁，糖尿病史2～12年，平均（7.02±4.98）年。患者均同意参与该次研究，该次研究已通过该院伦理委员会审批，两组患者性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患者均采用常规换药方式，选取生理盐水对患者的伤口进行冲洗，如患者伤口出现脓性渗液，便采用3%氧化氢进行擦洗，后用0.05%碘伏消毒周围皮肤，最后采用红霉素软膏涂抹至患者伤口表面，并用无菌纱布固定。对照组患者在此基础上采用常规护理，观察组患者采用临床护理干预，具体方式如下。
①在为患者换药时，动作应轻柔、谨慎，并确保可将患者的坏死组织部位彻底清除，根据患者的实际情况可对患者进行引流，务必保证患者伤口创面清洁，避免进一步加重感染。并叮嘱患者，每天需用温水进行泡脚，泡脚时长控制在10～15 min之间即可，以改善患者的足部血液循环情况，鼓励患者在自身情况允许的情况下，适当加强足部或小腿之间的运动，同时应定期检查患者的足部有无出现感染情况，一旦发现感染情况，应立刻上报医生并进行处理。
②定期对患者的创面情况与病情进行评估，并定期用双氧水对创面进行清洗，每日清洗1～2次即可，对于痂皮，不可强行进行去除。加强患者的血糖检测工作，除遵医嘱给予患者降糖药之外，应劝导患者戒烟戒酒，叮嘱患者多攝入富含维生素、高纤维的食物，如西兰花、豆角、绿豆、荞麦等食物，使患者保持良好的饮食习惯。在此基础上，护理人员应采用简单易懂的语言对患者进行糖尿病足相关知识的讲解，科室护士也可以通过相关文献、互联网等方式来获取糖尿病足的相关知识，加以自身工作经验，制成糖尿病足防治宣传册，向患者发放，使患者对自身疾病有一个正确的理解。
③因糖尿病足极难治愈，且有较高的致残率，绝大部分糖尿病患者都会有着不同程度的心理障碍，对于此类情况，护理人员应对患者的心理障碍引起重视。在日常护理工作中，应加强与患者的沟通工作，对于患者提出的要求应尽量满足，并采取具有针对性的心理疏导，以将患者的心理障碍缓解，同时帮患者树立面对疾病的信心，以提高患者对治疗与护理工作的依从性。
1.3 疗效标准
观察两组患者的伤口愈合情况，并分为显效、有效、无效。显效：患者足部创面组织已修复，并结痂脱落。有效：患者的足部创面部位渗出液显著减少且面积缩小。无效：患者的足部创面渗出液无任何改善，甚至部分患者创面面积增大。对比两组患者的创口总愈合率[（显效患者例数+有效患者例数）/总患者例数×100.0%]。
采用该院自制患者满意度问卷，满分100分，由护理人员下发至患者手中，填写完毕后统一收回，80～100分为特别满意，60～79分为基本满意，60分以下视为不满意，对比两组患者的总满意度（特别满意患者例数+基本满意患者例数）/总患者例数×100.0%]。同时对比两组患者的换药次数及创面愈合时间。
1.4 统计方法
将数据纳入SPSS 22.0统计学软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者创口总愈合率对比
观察组患者显效32例、有效6例、无效2例、创口总愈合率为95.0%;对照组患者显效25例、有效7例、无效8例、创口总愈合率为80.0%，观察组患者的创口总愈合率显然更高，差异有统计学意义（χ2=10.286，P=0.001 <0.05）。 2.2 两组患者对护理工作满意度对比
观察组患者特别满意29例、基本满意8例、不满意3例、总满意率为92.5%;对照组患者特别满意23例、基本满意8例、不满意9例、总满意率为77.5%，观察组患者对护理工作的总满意率显然更高，差异有统计学意义（χ2=8.824，P=0.003 <0.05）。
2.3 两组患者的换药次数与创面愈合时间对比
观察组患者的换药次数为（27.24±2.81）次，对照组患者的换药次数为（41.52±2.95）次，观察组患者的换药次数显然少于对照组患者，差异有统计学意义（t=22.168，P=0.001 <0.05）。
观察组患者的创面愈合时间为（25.03±1.76）d，对照组患者的创面愈合时间为（39.83±2.15）d，观察组患者的创面愈合时间显然更短，差异有统计学意义（t=33.688，P=0.001 <0.05）。
3 讨论
糖尿病足是糖尿病中最常见也是最严重的并发症之一，错误的饮食方式、用药依从性较低、足部损伤造成溃疡为糖尿病患者并发糖尿病足的主要原因，对于糖尿病足患者来说，临床中常见的处理方式便是定期换药，定期换药安全性较高，也可控制病毒入侵，减轻了患者的痛苦。有医学研究表明，对糖尿病足患者在常规换药的基础上，采用相关的护理措施，可有效提高患者的创面愈合效果，提高患者的满意度，由此可见，对于糖尿病足患者采取相关护理措施的重要性[3-5]。
在该次研究中，观察组患者在常规换药的基础上，采用了临床护理干预，研究结果表明，观察组患者的各项指标与对照组患者差异有统计学意义（P<0.05）。很多患者对自身疾病没有一个正确的认知，且对于换药治疗的依从性也较低，常规护理仅仅是帮助患者进行换药、血糖检测等常规工作，总体护理过程较为单一，且医学常识较为抽象难懂，患者的理解水平有限，导致总体护理效果一般。
临床护理干预秉承“以患者为中心的”服务理念，在为患者进行常规护理工作的基础上，根据患者的心理状态、患者所处的环境、社会背景为患者提供最佳的护理服务。在护理过程中，护理人员根据患者的实际病情为患者定制护理措施，以达到治疗疾病的效果，对糖尿病足患者来说，在常规换药工作的基础上采用临床护理干预，可有效提高总体服务效果，提高了患者的生活质量[6-10]。
综上所述，对糖尿病足患者在常规换药的基础上采用临床护理干预，具有显著的临床意义，值得进一步推广。
[参考文献]
[1] 高红鹰， 邹菁， 田坤，等. 护理干预在老年糖尿病足患者治疗中的临床应用[J].中国煤炭工业医学杂志， 2016， 19（11）：1639-1642.
[2] 叶凤琴，彭神奕，曹惠. 糖尿病足伤口换药的临床护理分析[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（27）：130-134.
[3] 刘春节. 探讨护理干预在糖尿病足再次感染患者伤口护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（32）：293-294.
[4] 郑雅静. 足部护理箱在糖尿病足患者健康教育中的应用[J]. 医疗装备， 2017， 30（13）：101-102.
[5] 吉莉. 糖尿病足护理新进展[J].中医临床研究， 2017， 9（11）：143-145.
[6] 黃海燕. 心理护理干预应用于糖尿病足疼痛护理中的效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（6）：9-10.
[7] 高成娥. 对糖尿病足患者换药进行护理干预效果研究[J]. 双足与保健， 2017， 26（1）：17.
[8] 李春莲.对糖尿病足患者进行综合护理的效果评析[J].当代医药论丛，2018，16（12）：241-242.
[9] 余晶晶.60例糖尿病足病患者护理干预效果观察[J].中外女性健康研究，2016（19）：135-136.
[10] 李悦，鲍永欣，杜宗花，等 糖尿病足的临床护理体会.牡丹江医学院学报， 2012，33（1）：64-65.
（收稿日期：2019-08-17）
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