孕期营养保健对妊娠期缺铁性贫血及母婴结局的改善作用
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【摘 要】 目的：探讨妊娠期缺铁性贫血通过加强孕期营养保健对改善母婴结局的效果。方法：选取2017年1月至2018年12月在本院孕期管理的120例妊娠期缺铁性贫血产妇作为研究对象，将其分为常规营养保健（对照组n=60）和针对性孕期营养保健（观察组n=60），就两组产妇妊娠期缺铁性贫血的干预效果、新生儿状况和产妇并发症发生情况进行对比分析。结果：观察组中孕期营养保健有效率高于对照组（P<0.05），观察组产后出血、早产和新生儿巨大儿、低出生体质量儿发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：妊娠期缺铁性贫血采取针对性孕期营养保健干预能够有效改善产妇的贫血情况，而且有效避免了产后并发症的发生，保障了新生儿的健康状况。
【关键词】 缺铁性贫血;妊娠期;营养保健;母婴结局
文章编号：WHR2019012308
妊娠期缺铁性贫血是指产妇在怀孕中后期随着铁元素的需求逐渐增加，而体内所储存的铁元素因吸收不良或含铁食物摄入不足，从而发生的一种贫血性疾病[1] 。妊娠期缺铁性贫血会导致胎儿早产、低出生体质量儿、免疫力下降，而且容易致使产后出血等一系列并发症的发生，不仅不利于新生儿的生长发育，而且对母婴的生命安全造成了严重威胁[2]。由于缺铁性贫血给母婴带来较大影响，特将本院孕期管理的120例产妇作为研究对象，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年12月在本院孕期管理的120例妊娠期缺铁性贫血孕妇作为研究对象，将其随机进行分组。观察组60例，孕妇年龄23～40岁，平均（26.26±2.2）岁;孕周37～40周，平均（39.1±0.3）周。对照组60例，孕妇年龄25～43岁，平均（28.45±2.12）岁;孕周38～41周，平均（39.3±0.5）周。两组患者的一般资料经数据库验证对比分析，无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组孕妇采取常规营养指导，观察组采取针对性的孕期营养保健，其内容如下：1）健康宣教：开设专门针对孕妇的健康讲座，并定期进行开展电话宣教、新媒体宣教、面对面宣教，系统式的健康宣教，将妊娠期缺铁性贫血所造成的不良影响向孕妇逐一介绍，如营养不能及时摄入可能会导致胎儿发育受限、早产、低出生体质量儿等不良事件，并详细介绍其孕期的注意事项;叮嘱其定期进行产检及微量元素的测量，如元素缺少及时给予适当纠正;2）心理疏导：针对孕妇过于担心胎儿因自身缺铁性贫血而带来的危害心理，可进行适当的开导，并加强其互动性，针对孕妇提出的问题，耐心的对其讲解，使其不良情绪得到缓解;3）营养指导：孕期要根据微量元素的测定，针对性的结合产妇自身情况而采取合理膳食，加强铁和钙的摄入，同时还需适当食用高蛋白、高纤维食品，确保产妇和胎儿营养需求能够得到最大程度的供给，使围产期的营养能够处于一个相对均衡的状态;4）生活干预：帮助患者建立规范的生活方式，重视赋能教育，强调规范饮食、合理运动的重要性，告知定期复查，并依据复查结果，对干预方案合理调整。
1.3 观察指标
1）患者Hgb指标恢复正常值范围且贫血症状消失即为显效;患者Hgb指标有所改善、贫血症状明显降低即为有效;患者Hgb指标及贫血症状无任何改善即为无效;2）产后出血：剖宫产产后24h出血量>1000mL，自然分娩产后24h出血量>500mL;早产：妊娠满28周不足37周的产妇分娩者;巨大儿：出生时体质量>4kg;低出生体质量儿：出生时体质量<2.5kg。
1.4 统计学分析
文中数据采用SPSS 20.0软件进行录入并展开统计分析，孕期营养保健治疗有效率、产妇并发症及新生儿情况采用（%）表示，施以χ2检验，P<0.05即差异具有统计学意义。
2 结果
观察组中孕妇采取针对性营养保健效果明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
经采取孕期营养保健措施后，观察组中产后出血、早产、新生儿低出生体质量儿、巨大儿发生率均低于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
妊娠期缺铁性贫血主要是孕妇体内缺乏铁元素，使得孕妇体内血红蛋白减少而形成的贫血，是妊娠期较为常见的一种合并症[3]。经相关调查显示，妊娠期缺铁性贫血的发生率可达45%以上，孕期贫血在孕早期对胎儿发育无较大影响，但随着妊娠时间的增加，红细胞生成速度远不及血容量增加的速度，而血液处于稀释状态，造成血红蛋白的浓度下降，这会导致无法满足胎儿正常的生长发育需要。妊娠期贫血还会导致子宫胎盘血液供给不足，会使产妇休克发生率的提升，在一定程度上对母婴结局有着严重影响[4]。
针对妊娠期缺铁性孕妇采取针对性的孕期营养保健，不仅解决孕妇在妊娠期营养不良的问题，还可以密切的关注胎儿的生长发育情况，当发现孕妇体重增长过快，可进行合理、均衡的膳食调整，并嘱咐孕妇少吃多餐，切勿暴饮暴食，尽可能地确保妊娠期患者多食高蛋白、高纤维、含铁量较高的食物，如猪肝、瘦肉、鸡肉等从而避免巨大儿、低出生体质量儿的发生率。加强妊娠期缺铁性孕妇的健康宣教，使孕妇可以更加了解缺铁性贫血的危害和预防措施，使其增强自我保健能力，保证孕妇孕期营养的及时摄入，进而保证胎儿的正常生长发育。同时要加强关注缺铁性贫血孕妇的心理动态，协助并且由專人陪同进行孕期检查，对其不良情绪及时进行排解，确保孕妇在孕期的安全，使其母婴结局更加理想化。
本研究结果表明，观察组中孕妇采取针对性营养保健效果明显高于对照组（P<0.05）。经采取孕期营养保健措施后，观察组中产后出血、早产、新生儿低出生体质量儿、巨大儿发生率均低于对照组（P<0.05）。提示通过对妊娠期缺铁性贫血孕妇采取针对性营养保健可有效的改善血红蛋白水平及孕妇贫血情况，明显提高了孕妇临床治疗有效率，并减少了孕妇不良反应率的发生，而且降低了低出生体质量儿、巨大儿的发生率，对改善母婴结局起到了积极作用。
参考文献
[1] 郭美英，李玉梅，刘冬菊，等.个体化营养干预对孕妇孕期体质质量增长及妊娠结局的影响[J] .现代临床护理，2015，11（05）：26-27.
[2] 李晓华.为孕妇进行孕期营养指导和体质质量管理对改善其妊娠结局的效果分析[J] .当代医药论丛，2015，09（15）：201-202.
[3] 吴炜林，曹臻.妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血对母胎影响的研究进展[J].现代预防医学，2016，43（21）：3892-3895.
[4] 王勤洁，张朋言，吴晓燕，等.96例妊娠期缺铁性贫血的预防和治疗分析.上海医药，2017，38（21）：21-22，37.
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