奥拉西坦辅助多奈哌齐治疗老年脑梗死认知障碍疗效研究
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【摘 要】 目的：分析奥拉西坦辅助多奈哌齐治疗老年梗死认知障碍的临床效果。方法：选择本院接诊的100例脑梗死认知障碍患者，时间为2017年8月至2019年8月。研究中依照随机数表分组方法分为对照组和观察组，两组患者均有50例。对照组患者单独使用多奈哌齐治疗，观察组患者则在对照組基础上将奥拉西坦联合使用。对比分析两组患者临床疗效。结果：统计两组患者治疗效率，观察组为92.0%，高于对照组的64.0%，检验P<0.05，具有统计学意义;所有患者治疗后MoCA评分、MMSE评分以及Barthel指数均改善，且观察组患者改善效果优于对照组，检验数据P<0.05，符合统计学意义。结论：老年脑梗死认知障碍患者应用多奈哌齐治疗同时结合奥拉西坦治疗，可显著提高患者临床治疗效率，并改善患者临床症状，应用价值较高。
【关键词】 奥拉西坦;多奈哌齐;脑梗死认知障碍
文章编号：WHR2019042632
认知障碍主要出现于脑梗死脑组织早期。轻度的认知障碍发生率在2.6%左右，但其中有40%左右的患者会进展成为痴呆，对其生活质量构成严重影响，加重患者家庭负担[1-2]。目前，治疗认知功能障碍主要有胆碱酯酶抑制剂、谷氨酸受体调控药、抗氧化药与改善认知障碍的药物。比较常用的是吡拉西坦，但效果并不显著。本文分析奥拉西坦辅助多奈哌齐治疗老年梗死认知障碍的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院接诊的100例脑梗死认知障碍患者，时间为2017年8月至2019年8月。所有患者均符合脑梗死判断标准，且存在认知功能损害。研究中依照随机数表分组方法分为对照组和观察组，两组患者均有50例。对照组男26例，女24例;患者年龄为60～89岁，平均年龄为（72.8±5.9）岁;单侧梗死28例，双侧梗死22例。观察组男27例，女23例;患者年龄为60～88岁，平均年龄为（73.1±6.2）岁;单侧梗死33例，双侧梗死17例。对照两组患者的各类基础性资料，并无统计学差异，可对比研究。
1.2 方法
所有患者均接受常规治疗，主要有改善脑循环、活血化瘀、清除氧自由基、营养治疗、降压、降糖以及抗血小板聚集等。对照组患者治疗单独使用多奈哌齐（卫材药业有限公司，国药准字H20131225），患者每天口服1次，每次5mg。观察组患者则在对照组基础上将奥拉西坦联合使用。口服多奈哌齐时同时口服奥拉西坦，每次800mg，每天3次。
1.3 观察指标与疗效判定
统计两组患者的临床治疗效率，评估患者认知功能、简易精神状态以及日常生活能力情况。采用MoCA量表评估认知功能，分数越高，说明认知功能改善效果越好;应用MMSE量表测评患者简易精神状态，分数越高说明患者精神状态越好;使用Barthel指数评定量表测评患者日常生活能力，分数越高，说明患者日常生活能力越好。
根据MoCA量表分值程度判断患者临床治疗效率。显效：在MoCA分值增加超过6分时;有效：MoCA分值增加幅度在4～6分;无效：患者治疗后的MoCA评分增加不足4分，或出现下降。
1.4 统计学分析
研究活动中产生的各类数据均采用统计学软件SPSS 19.0处理。应用均数±标准差表示组间计量资料，并经t检验，计数资料则采用率表示，经χ2检验。在P<0.05时，说明组间差异明显。
2 结果
统计两组患者治疗效率，观察组为92.0%，观察组治疗显效30例，有效16例，无效4例，高于对照组的64.0%，对照组显效20例，有效12例，无效18例，检验P<0.05，具有统计学意义;所有患者治疗后MoCA评分、MMSE评分以及Barthel指数均改善，且观察组患者改善效果优于对照组，检验数据P<0.05，符合统计学意义。详情见表1。
3 讨论
关于脑梗死的形成机制，至今尚不明确。患者认知障碍因脑梗死产生，从疾病各方面来看具有一定的特殊性，在年龄不断增加的过程中，老年人大脑萎缩程度不断严重，脑血管的弹性变弱，导致产生退行性变化。由此说明，老年人机体正常情况下，其认知功能也是处于不断衰退的情况，患有痴呆的概率也会比较高。在老年人受到脑梗死与血管性损伤后，认知功能障碍的发生率就会明显提高。脑梗死后引起的认知功能障碍患者，在接受常规治疗期间，还应注意改善认知功能。
从药物属性来看，多奈哌齐是二代胰腺胆碱酯酶抑制剂，选择性非常强，同时也具有可逆性。患者应用该种药物，会阻碍乙酰胆碱酶对乙酰胆碱的水解作用，促进乙酰胆碱增长。且实践表明，乙酰胆碱与患者学习、记忆有着紧密的关系。如乙酰胆碱欠缺，就会引起学习、记忆等相关认知功能减退。根据药物性能，促智药物对改善患者思维、记忆、逻辑能力均具有良好的作用。促智药对改善患者思维能力、记忆力、判断推理能力和逻辑分析能力均具有良好的效果。患者应用此种药物的过程中，能够具有选择性的在大脑皮层、海马区域中产生效果，对改善患者脑组织代谢、保护神经功能具有良好的作用。奥拉西坦是临床中常见的促智药，此种药物经血、脑脊液，激活具有特异性作用的中枢神经通路，从而在大脑皮层和海马区域发挥作用，有效促进磷酸胆碱与磷酰乙醇胺的合成，促使乙酰胆碱转运和释放，对提高药物利用率产生较好的效果[3-5]。与此同时，奥拉西坦对激活糖酵解具有明显的效果，有效提高脑缺血时葡萄糖的利用率，促进脑内核酸与蛋白质的合成。从此次研究活动可发现，两种药物联合应用效果更显著，更有助于改善患者的临床症状。
综上所述，老年脑梗死认知障碍患者应用多奈哌齐治疗同时结合奥拉西坦治疗，可显著提高患者临床治疗效率，并改善患者临床症状，应用价值较高。
参考文献
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