壳聚糖宫颈抗菌膜辅助治疗持续性宫颈炎的效果分析

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　　【摘 要】 目的：分析对持续性宫颈炎患者给予壳聚糖宫颈抗菌膜辅助治疗的临床效果。方法：将2017年1月至2019年1月在本院接受治疗98例持续性宫颈炎患者作研究对象，随机分为两组，各组49例，对照组予抗生素治疗，观察组予以壳聚糖宫颈抗菌膜辅助方案，将两组效果、宫颈糜烂面积及阴道清洁度等对比。结果：观察组整体效率85.71%高于对照组，观察组宫颈糜烂面积治疗整体效率为83.67%高于对照组，观察组阴道清洁度低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）;观察组宫颈糜烂面积积分（4.48±2.25）分和阴道清洁度积分（1.02±0.31）分低于对照组（P<0.05）。结论：对持续性宫颈炎患者采取壳聚糖宫颈抗菌膜辅助治疗的临床效果明显，安全性高，患者满意度提升。
　　【关键词】 持续性宫颈炎;壳聚糖宫颈抗菌膜辅助治疗;抗生素
　　文章编号：WHR2019042092
　　[Abstract] Objective：To analyze the clinical effect of adjuvant treatment of chitosan cervical antibacterial membrane in patients with persistent cervicitis. Methods： 98 patients with persistent cervicitis were treated in our hospital from January 2017 to January 2019. They were randomly divided into two groups， 49 patients in each group. The control group was treated with antibiotics. The sugar cervical antibacterial membrane auxiliary program compares the effects of the two groups， the area of cervical erosion and the cleanliness of the vagina. Results： The overall efficiency of the observation group was 85.71% higher than that of the control group. The overall efficiency of the cervical erosion area in the observation group was 83.67% higher than that of the control group. The vaginal cleanliness of the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The integral of cervical erosion surface （4.48±2.25） and vaginal cleanliness （1.02±0.31） in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of chitosan cervical antibacterial membrane adjuvant therapy for patients with persistent cervicitis is obvious， the safety is high， and the patient satisfaction is improved.
　　[Key words]Persistent cervicitis; Chitosan cervical antibacterial membrane adjuvant therapy; Antibiotics
　　伴随着人们生活水平提升，大多数育龄女性患者对生殖健康问题越来越关注，由于女性性生活和行为方式上的变化，宫颈疾病逐渐成为育龄女性中较为普遍的一种妇科疾病[1]。研究证明慢性炎症对宫颈正常结构具有破坏性，造成宫颈局部抵抗力降低，容易感染HPV病毒，从而引发宫颈癌，因此宫颈炎通常被看作诱发宫颈癌的潜在因素，尽早发现宫颈炎，及时采取有效防治措施能够显著降低由宫颈炎变成宫颈癌的几率[2]。到目前为止，对于宫颈炎主要是手术治疗、药物治疗和物理治疗，效果虽好，但是容易出现不良事件[3]。为提升患者临床疗效，本研究主要对急性宫颈炎患者采取壳聚糖宫颈抗菌膜辅助治疗方案的临床效果进行分析。报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　将2017年1月至2019年1月在本院接受治疗的98例持续性宫颈炎患者作为研究对象，均有出血、白带增多等临床现象，患者均簽署知情同意书，研究经医学伦理会批准，按随机数表分两组，各组49例，观察组年龄24～52岁，平均年龄（34.20±5.00）岁，病程9～18个月，平均病程（13.80±3.10）个月，宫颈糜烂面积：其中Ⅱ度患者21例、Ⅲ度28例;对照组年龄24～52岁，平均年龄（36.20±5.00）岁，病程9～18个月，平均病程（13.80±3.10）个月，宫颈糜烂面积：其中Ⅱ度患者23例、Ⅲ度26例，两组患者基本资料无明显差异（P>0.05），具可比性。
　　1.2 方法 　　对照组患者口服多西环素，100mg/次，每天2次，病原体呈现阴性后停止用药;待月经干净后，对外阴进行清洗并清除阴道内的分泌物。观察组口服多西环素（国药准字：H32021266，江苏联环药业股份有限公司），100mg/次，每天两次，病原体呈现阴性后停止用药，同时采取壳聚糖宫颈抗菌膜（YZB/浙0723-2010，浙江三创生物科技有限公司）辅助治疗，叮嘱患者采取舒服的姿势，使用阴道上药推注器把壳聚糖宫颈抗菌膜放置在宫颈表面或者宫颈管部位，让薄膜与宫颈面紧贴，上药完成后，患者采取平卧的姿势，休息30min，1周1次，1个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。在治疗期间内禁止盆浴、冲洗阴道以及进行性生活。
　　1.3 观察指标和评定标准
　　根据《妇产科学》将效果分为三类：痊愈、显效、有效和无效。痊愈：鳞状上皮覆盖宫颈糜烂面，炎症消失，临床症状减弱;显效：宫颈糜烂面积与治疗前对比缩小2/3及以上，病情积分下降到治疗前的1/3以下;有效：宫颈糜烂面积与治疗前对比缩小1/3～2/3，积分下降到治疗前的2/3以下;无效：宫颈糜烂面积合并积分没有明显变化，甚至是出现恶化现象。
　　糜烂面疗效评定标准：痊愈、显效、有效和无效。痊愈：鳞状上皮整体覆盖宫颈表面;显效：宫颈糜烂面积与治疗前进行对比，面积缩小1/3～2/3以上;有效：宫颈糜烂面积与治疗前对比缩小1/3;无效：治疗后宫颈糜烂面积无显著变化。对两组患者治疗前和治疗后的临床症状、阴道清洁度、宫颈糜烂面积进行记录并加以分析。
　　1.4 统计学处理
　　运用统计学软件SPSS 20.0对数据进行分析，计数资料通过χ2进行验证，采取百分比模式表达（%），计量资料用（±s）表示，行t检验。P<0.05表示差异具统计意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者整体效率对比
　　观察组患者整体治疗效率高于对照组患者（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组宫颈糜烂面积两相比较
　　观察组宫颈糜烂面积治疗整体有效率高于对照组（P<0.05）。见表2。
　　2.3 两组患者治疗前后积分对比
　　治疗前两组患者积分不具显著差异（P>0.05），治疗后，观察组宫颈糜烂面积积分（4.48±2.25）分和阴道清洁度积分（1.02±0.31）分低于对照组，差异具统计意义（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　慢性宫颈炎也就是持续性宫颈炎，是由于没有对急性宫颈疾病彻底进行治疗，从而慢慢转变的一种慢性疾病，临床通常出现接触性出血、腰部疼痛、腹部不适以及脓性白带等症状[4]。到目前为止对慢性宫颈炎疾病进行治疗的方法大多数是采用药物内科保守干预为主，这种治疗方法能够有效地抑制由解脲支原体和人型支原体引发的宫颈疾病，但如果患者长期服用可能会出现耐药菌株，导致复发率提升[5]。因此选取一种安全性高，可靠性强的治疗方法十分重要。本研究对持续性宫颈炎50例患者采取壳聚糖宫颈抗菌膜辅助治疗效果的进行分析。
　　本研究把壳聚糖宫颈抗菌膜运用在持续性宫颈炎辅助治疗中，达到提升临床疗效，加快患者康复进程，减少临床复发率的目的[6]。根据两组整体效率对比以及两组宫颈糜烂面积结果，能够说明对患者采取壳聚糖宫颈抗菌膜辅助治疗方案，能有效提升患者的整体治疗率，以及减少患者宫颈糜烂面积，效果高于单纯的抗生素常规治疗方案;根据两组患者治疗前后积分对比，可知对患者采取壳聚糖宫颈抗菌膜辅助治疗方案，能够有效改善患者宫颈糜烂面积积分以及阴道清洁度积分，证明对持续性宫颈炎患者采取壳聚糖宫颈抗菌膜辅助治疗方法，能够有效提升患者的整体治疗率，并改善患者的宫颈糜烂面积积分和阴道清洁度积分。
　　本研究结果原因分析考虑可能是对患者采取壳聚糖宫颈抗菌膜辅助治疗方法，能够让患者更容易接受。壳聚糖宫颈抗菌膜是一种壳聚糖和其衍生物合成的新型生物材料，壳聚糖作为载体，与碘络进行结合，在具有抗菌作用的同时，能够刺激巨噬细胞分泌淋巴因子从而实现调节免疫功能的目的，加快机体细胞的自我修复;由于是局部用药，病变部位药物浓度高、效果好、不需要进行肝肾循环，同时采用凸型设计，能够使壳聚糖宫颈抗菌膜与宫颈表面紧密贴合、嵌入宫颈管中，所以有着很好的生物衬垫效果，且不会出现药物泄露和由于患者的移动造成的移位，在实际应用过程中使用方便，患者容易接受。关于两组患者远期临床疗效，有待临床再研究证实。
　　综上所述，对持续性宫颈炎患者采取颗聚糖宫颈抗菌膜辅助治疗方案效果显著。
　　参考文献
　　[1] 江敏仪.壳聚糖宫颈抗菌膜辅助治疗持续性宫颈炎效果观察与分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（01）：147-148.
　　[2] 陈苹.壳聚糖宫颈抗菌膜治疗持续性宫颈炎的效果观察[J].河南医学研究，2017，26（21）：3924-3925.
　　[3] 孙文娟，黄鹏翀.常规多西环素与壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈炎患者的效果比较[J].中国疗养医学，2018，27（04）：427-428.
　　[4] 李冰蕾，占城.生殖支原體感染与女性黏液脓性宫颈炎相关性研究[J].实用皮肤病学杂志，2017，10（02）：83-84，87.
　　[5] 周琴丽.壳聚糖宫颈抗菌膜辅助治疗持续性宫颈炎的临床效果及安全性评价[J].实用妇科内分泌，2018，05（36）：180，182.
　　[6] 邢海燕，徐丽霞，张小月，等.清湿热益肾解毒汤联合冷冻治疗对持续性宫颈上皮内瘤变的影响[J].陕西中医，2017，38（06）：738-740.
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