自贡市自流井区从业人员健康体检ALT、HAV-IgM抗体和HEV-IgM抗体检测结果分析

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　　摘要：目的  分析自貢市自流井区从业人员健康体检ALT、HAV-IgM抗体和HEV-IgM抗体检测结果，为卫生监督管理及疾病预防控制等工作提供数据依据。方法  对2013～2017年自贡市自流井区从业人员的预防性健康检查结果进行分析。结果  共检测26900人，检测出HAV-IgM抗体阳性1人，阳性率0.04‰;HEV-IgM抗体阳性7人，阳性率0.81‰;ALT异常人数485人，异常率1.80%。男性ALT异常率为3.37%，高于女性的1.05%，差异有统计学意义（P<0.05）。不同年龄段ALT检测异常率比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中以21～30岁年龄段ALT异常率最高，占2.25%;≤20岁年龄段ALT异常率最低，占0.56%。 结论  自贡市自流井区从业人员HAV-IgM抗体和HEV-IgM抗体阳性率较低，但也应重视和加强从业人员定期健康检查，防控相关传染病的发生。
　　关键词：从业人员;ALT;HAV-IgM抗体;HEV-IgM抗体
　　中图分类号：R512.6                                  文献标识码：A                                DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.01.042
　　文章编号：1006-1959（2020）01-0135-02
　　Analysis of ALT，HAV-IgM Antibodies and HEV-IgM Antibodies in Health Examinations
　　of Employees in Ziliujing District，Zigong City
　　ZHOU Yuan-sheng
　　（Department of Inspection，Center for Disease Control and Prevention of Ziliujing District，Zigong 643000，Sichuan，China）
　　Abstract：Objective  To analyze the health examination results of ALT，HAV-IgM antibodies and HEV-IgM antibodies among employees in the Ziliujing District of Zigong City， and provide data basis for health supervision and management and disease prevention and control. Methods  The results of preventive health examination for employees in Ziliujing District of Zigong City from 2013 to 2017 were analyzed.Results  A total of 26，900 people were tested， and one HAV-IgM antibody positive was detected with a positive rate of 0.04 ‰; 7 were HEV-IgM antibody positive， with a positive rate of 0.81 ‰; and 485 were abnormal with ALT， with an abnormal rate of 1.80%. The abnormal rate of ALT in men was 3.37%， which was higher than 1.05% in women，the difference was statistically significant （P<0.05）. There was a statistically significant difference in the abnormal rate of ALT in different age groups （P<0.05）. Among them， the abnormal rate of ALT was highest in the age group of 21-30 years old， accounting for 2.25%;The abnormal rate of ALT was the lowest in the age group of 20 years or less， accounting for 0.56%.Conclusion  The positive rate of HAV-IgM antibody and HEV-IgM antibody among employees in Ziliujing District of Zigong City is low. However， it is also important to pay attention to and strengthen the regular health checkup of employees to prevent the occurrence of related infectious diseases. 　　Key words：Employees;ALT;HAV-IgM antibody;HEV-IgM antibody
　　预防性健康体检是针对未出现临床症状的人群实施医学检测、评估及判定，同时对其生活行为及医疗行为进行指导，以达到防范疾病目的的一个过程。开展健康体检可以达到防范疾病，及早发现疾病、降低医疗费用支出、改善人们健康水平[1]。ALT、HAV-IgM抗体和HEV-IgM抗体检测是预防性健康体检的常规检测项目，其中ALT是反映肝损伤的指标，临床上主要用于肝脏疾病的诊断。HAV-IgM抗体和HEV-IgM抗体是甲肝和戊肝抗体，甲、戊型肝炎传播途径主要是粪-口传播，通过日常生活接触、水和食物三种方式传播。当食品或水源被污染后，均有可能造成甲肝和戊肝的流行与暴发，因此，食品及公共场所从业人员预防性健康体检对防止疾病传播、保障公众健康具有重要意义。为了解自贡市自流井辖区内食品及公共场所从业人员健康状况，通过对2013～2017年自流井区26900名从业人员进行ALT、HAV-IgM抗体和HEV-IgM抗体检测，现将结果报道如下。
　　1对象与方法
　　1.1研究对象  回顾性分析2013～2017年到自流井区疾控中心进行预防性健康检查的食品及公共场所从业人员26900人，其中男性8696人，女性18204人。
　　1.2检测仪器与试剂
　　1.2.1主要仪器  深圳迈瑞生物医疗有限公司生产的BS-330E型全自动生化分析仪、MW-12A型洗板机，赛默飞世尔科技公司生产Multiskan Mk3型酶标仪。
　　1.2.2主要试剂  深圳迈瑞生物医疗有限公司生产的丙氨酸氨基酸转移酶（ALT）测定试剂盒（IFCC法），北京科卫临床诊断试剂有限公司生产的甲型、戊型肝炎病毒IgM抗体检测试剂盒，操作及结果判定严格按照试剂盒使用说明书进行，所有试剂盒均在有效期内使用。
　　1.3方法  抽取体检者空腹静脉血3～5 ml，分离血清，ALT检测按照其测定试剂盒（IFCC法）使用说明书进行操作，以ALT>40 U/L判定为异常。HAV-IgM抗体、HEV-IgM抗体采用酶联免疫法（ELISA）检测，血清标本与检测试剂需平衡至室温后，再严格按照试剂盒使用说明书进行操作及判定结果。
　　1.4统计学方法  选用宝瑞迪科技有限公司制卡系统数据库数据，运用Minitab软件进行统计分析，不同年龄段、不同标性别ALT异常率以（%）表示，采用？字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1 2013～2017年自流井区食品及公共场所从业人员体检结果  2013～2017年度自流井区共有26900名食品及公共场所从业人员进行预防性健康检查，共检测出HAV-IgM抗体阳性1例，阳性率0.04‰;HEV-IgM抗体阳性7例，阳性率0.81‰;ALT异常人数485例，异常率1.80%;其中ALT异常率以2016年度最低，占0.93%，以2017年度最高，占3.35%，见表1。
　　2.2不同性别ALT异常率比较  共26900人进行健康体检，ALT异常485例，其中男性293例（3.37%），女性192例（1.05%）。男性ALT异常率高于女性，差异有统计学意义（？字2=21.033，P<0.05）。
　　2.3不同年龄段ALT异常率比较  不同年龄段ALT异常率比较，差异有统计学意义（？字2=142.866，P<0.05）;其中以21～30岁年龄段ALT异常率最高，≤20岁年龄段ALT异常率最低，见表2。
　　3讨论
　　食品及公共场所从业人员因与人们的日常生活关系密切，其健康状况会直接影响广大人民群众的身体健康及生活质量，因此对从业人员进行健康检查非常重要。甲型肝炎和戊型肝炎是临床常见的急性传染病，已被世界卫生组织认为是发展中国家的一个重要公共卫生问题[2]。HAV-IgM抗体和HEV-IgM抗体检测是目前甲型肝炎和戊型肝炎早期特异性诊断的主要指标。而ALT是诊断肝脏的重要指标，主要分布在肝细胞，如肝细胞膜通透性增加或肝细胞坏死均可导致ALT水平升高。
　　本研究结果显示，2013～2017年自流井区食品及公共场所从业人员健康体检中检测出HAV-IgM抗体阳性1例、HEV-IgM抗体阳性7例，说明对从业人员进行HAV-IgM抗体和HEV-IgM抗体检测还是很有必要，可预防甲肝、戊肝的爆发流行。而26900名体检人群中只检测出1例HAV-IgM抗体，检出阳性率远低于HEV-IgM抗体检出阳性率，应该与甲肝疫苗的广泛接种、戊肝疫苗尚未普及有关。ALT异常率为1.80%，男性ALT异常率高于女性（P<0.05），与刘伟华[3]研究结果一致，其原因应该与男性吸烟、饮酒、运动量少、膳食不合理、作息不规律等有关。不同年龄段ALT异常率比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中以21～30岁年龄段ALT异常率最高，≤20岁年龄段ALT异常率最低。由于转氨酶比较敏感，剧烈运动、过于劳累、服用药物、吃油腻食品等均可引起转氨酶升高[4]，且21～30岁年龄段人群工作压力较大、饮食不规律，有较多不良生活习惯，其均是引起ALT升高的原因，为此应加强对从业人员的健康教育宣传，提高卫生保健认识，倡导其健康生活方式，降低ALT异常发生率。
　　综上所述，自贡市自流井区从业人员HAV-IgM抗体和HEV-IgM抗体阳性率较低，但也应重视和加强从业人员定期健康检查，防控相关传染病的发生。
　　参考文献：
　　[1]黄晓琴，陈锦华，林元姑.龙岩市从业人员体检结果分析[J].中国校医，2018，32（7）：516-517.
　　[2]徐菀璐，罗华，王宇，等.2014～2016年景洪市食品、公共场所从业人员甲、戊肝调查分析[J].2018，9（4）：51-54.
　　[3]刘伟华.食品公共场所从业人员健康体检结果分析[J].疾病监测与控制，2017，11（8）：677.
　　[4]王敏.長春市从业人员2014～2016年预防性健康体检转氨酶升高原因分析及预防管理[J].中国卫生产业，2018，15（3）：163-164.
　　收稿日期：2019-08-25;修回日期：2019-09-20
　　编辑/杜帆
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