优质护理对骨科患者下肢深静脉恤栓形成的护理效果
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[摘要]目的 评价优质护理用于骨科患者中，对预防下肢深静脉血栓形成（LEDVT）的护理效果。方法 选取100例本院骨科2017年5月～2018年11月收治的患者作为研究对象，依据不同的护理方案将100例患者分为对照组、实验组，每组50例。对照组采用常规护理，实验组采用优质护理。比较两种护理措施对凝血指标、疼痛程度、住院时间、下肢深静脉血栓形成率、护理满意度的影响。结果 与对照组比较，实验组凝血指标、疼痛程度较低，且住院时间较短，差异有统计学意义（P<0.05）;相较于对照组，实验组下肢深静脉血栓形成率较低，差异有统计学意义（P<0.05）;相较于对照组，实验组护理满意度较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予骨科患者优质护理，不仅可以改善凝血指标、缓解疼痛程度，还可以减少下肢深静脉血栓形成率、缩短住院时间，提高护理满意度，临床应用价值较高。
[关键词]优质护理;骨科;下肢深静脉血栓形成;疼痛程度
[中图分类号]R473.6
[文献标识码]A
[文章编号]2095-0616（2020）01-214-03
在骨科下肢手术治疗中，因手术会对细胞、组织产生破坏，再加上手术伤口较大，会使患者出现剧烈的疼痛感，导致患者机体产生较多的应激反应，加快组织的分解与代谢[1]。同时，骨科下肢手术后，多数患者需要卧床静养，使得下肢静脉血液流通不畅，从而增加下肢深静脉血栓形成几率[2]。下肢深静脉血栓的形成，不仅会增加患者痛苦，还会影响预后效果，严重时还会威胁患者生命安全[3]。因此，在骨科下肢手术治疗中，实施优质护理，对预防及降低下肢深静脉血栓形成几率具有重要作用[4]。本研究针对优质护理用于骨科患者中，对预防下肢深静脉血栓形成（LEDVT）的护理效果进行评价，取100例患者开展研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取100例本院骨科2017年5月～2018年11月收治的患者作为研究对象，根据不同的护理方案将研究对象分为对照组、实验组。对照组（n=50）：女17例、男33例，年龄17～74岁，平均（45.2±10.2）岁，其中胫腓骨骨折24例、股骨干骨折16例、胫骨平台骨折10例。实验组（n=50）：女16例、男34例，年龄18～73岁，平均（45.8±10.2）岁，其中胫腓骨骨折23例、股骨干骨折17例、胫骨平台骨折10例。两组患者一般資料（平均年龄、疾病类型等）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。此次研究我院伦理会已批准同意。
纳入标准：所有患者均经MRI检查确诊;家属均知情，并与本院签署同意书者。
1.2方法
入院后，快速对患者实施相关检查，病情明确后，均给予下肢手术治疗。对照组采用常规护理，以患者实际情况为依据，安排舒适的病房环境，定时通风与打扫、消毒，保持舒适的温度与湿度，对患者生命体征进行监测，如有异常，及时给予针对性护理，同时做好静脉输液速度管理及预防护理措施。
实验组在对照组的基础上采用优质护理。（1）优质心理护理：骨科下肢手术患者均会出现疼痛、肿胀等，需要长期卧床休养，对其活动产生限制，从而增加不良心理，如抑郁、焦虑等。故护理人员应主动与患者交流与沟通，对其心理状态进行评估与分析，在交流中，对其负面情绪表示理解，给予心理支持;同时向患者讲解不良心理对手术的影响，教会不良心理疏导方法，使其自觉调控不良心理;鼓励患者倾诉心声，同时根据其兴趣爱好，培养其良好的心理状态[5-6]。（2）优质体位护理：定时（每2h）帮助患者翻身一次，规范体位管理，保证患肢高于心脏25cm，促过静脉回流，改善肢体水肿，从而预防与降低静脉血栓发生几率[7]。（3）强化护理：全面了解患者临床资料，了解患者是否出现出血性疾病，做好术后监测指导，通过穿刺点、排泄物、口鼻腔等观察是否有出血情况，并以此为依据，对静脉输液与输血速度进行调整。指导并督促患者实施踝泵运动、股四头肌收缩练习，在练习过程中，讲解相关知识，让其明白运动练习的重要性。（4）饮食指导：要求患者多食用高纤维、易消化类食物;强化饮水基础指导，对其进行饮食健康教育，使患者能够理解预防的目的及意义，从而提高治疗配合度及治疗依从性，从而减轻对下肢静脉回流的干扰。（5）按摩护理：对患肢实施按摩、热敷等护理，改善血液循环，减少下肢深静脉血栓发生风险;同时按摩动作应轻柔，减少不必要损伤[8]。
1.3观察指标
比较两种护理措施对凝血指标（D-二聚体）、疼痛程度、住院时间、下肢深静脉血栓形成率、护理满意度的影响。
疼痛程度用VAS量表评价，反向评分，分数越高疼痛感越严重[9]。
护理满意度用本院自制表评价，包括护理技巧、病情管理、并发症预防措施、健康教育、护理态度。总分100分，分为非常满意（>90分）、满意（70～90分）、不满意（<70分）。非常满意度与满意度之和为护理满意度。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS22.0对本研究数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组凝血指标、疼痛程度、住院时间比较
实验组凝血指标、疼痛程度低于对照组，而住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组下肢深静脉血栓形成率比较
实验组出现1例下肢深静脉血栓;对照组出现7例下肢深静脉血栓，组间比较实验组（2%）低于对照组（14%），差异有统计学意义（X2=4.891，P=0.027）。
2.3两组护理满意度比较 实验组：非常满意34例、满意15例、不满意1例;对照组：非常满意25例、满意17例、不满意8例，组间比较实验组98%高于对照组84%，差异有统计学意义（X2=5.983，P=0.014）。
3 讨论
下肢深静脉血栓形成属于临床最常見的一种并发症，其多发于制动患者、下肢骨折患者中，因长期卧床、下肢血流速度较慢，从而增加下肢深静脉血栓形成[10-11]。下肢深静脉血栓形成的出现，不仅会延长患者住院时间，还可以增加医疗成本，影响手术治疗效果的同时增加患者痛苦[12]。骨科患者在手术治疗过程中，股静脉壁会产生损伤，降低肝素抗凝作用，使得血小板粘附于血管内壁上，致使纤维蛋白出现沉淀，形成血栓[13-14]。故给予骨科手术患者实施优质护理，对预防下肢深静脉血栓的形成具有积极作用[15]。
本研究显示：实验组凝血指标、疼痛程度低于对照组，且住院时间短于对照组，下肢深静脉血栓形成率实验组2%低于对照组14%，护理满意度实验组为98%高于对照组的84%，P<0.05。在骨科患者临床护理中，采用优质护理干预，定时观察患者皮肤颜色，发现异常及时报告，并配合医院给予针对性干预措施，控制及预防异常发生几率的同时有效改善凝血指标。在优质护理过程上，对患者开展针对性心理疏导，改善患者不良心理，提高治疗信心及护理配合度;开展优质的体位管理及按摩护理，改善下肢微循环，对预防与减少下肢深静脉血栓发生率具有积极作用;给予优质的饮食指导，提高机体抵抗力的同时促使病情尽快好转，预防不良事件发生率;结合以上优质护理措施，帮助患者消除下肢深静脉血栓的危险因素，提高预防及护理效果，减少下肢深静脉血栓形成率，缩短住院时间，进一步提高患者护理满意度。
综上，优质护理用于骨科患者中，对预防及降低下肢深静脉血栓形成（LEDVT）有积极作用，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2019-04-09）
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