下肢深静脉血栓形成的临床护理体会
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摘要：目的：探讨下肢深静脉血栓形成临床护理方法。方法 对10例DVT患者采用一般处理、溶栓、抗凝、祛聚等综合治疗后，并针对DVT患者的特殊性进行护理。结果 10例患者均达临床满意效果。结论 对下肢深静脉血栓形成患者进行细心护理，提供针对性护理对策，有利于患者病情的恢复，避免并发症的发生。
关键词：下肢深静脉;血栓形成;临床;观察护理
下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是血管外科常见的周围血管疾病，其中以下肢深静脉最为常见，发病率占10%-30%[1]。DVT的发生的主要病因是血管内膜损伤、血流速度缓慢、血液 凝状态[2-3]。随着我国逐渐进入老龄化的这一社会环境以及人们生活水平的提高，饮食结构的改变，DVT的发病率也呈逐步上升的趋势。随机选取我院于2018年3月-2018年8月收治10例下肢深静脉血栓患者，经积极治疗护理后均痊愈出院，现就观察护理体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组的病例共10例，其中男6例，女4例，年龄62-31岁，骨折不愈合2例，脑中风后2例，外伤2例，胆囊手术后1例，剖宫产1例，妊高症1例，高血压病1例。8例患者均于发病后2-10天就医入院，入院时患肢均有不同程度的肿胀、疼痛及发热。
1.2 方法 急性期患者给予尿激酶、低分子肝素钠、疏血通注射液及阿司匹林，合并感染者，给予抗感染治疗。慢性期给予低分子肝素钠、疏血通注射液及阿司匹林。一般以2周为1疗程。
1.3 疗效标准 （1）治愈：水肿、肿胀、疼痛完全消失，顺性静脉造影下肢深静脉通畅;（2）好转：下肢疼痛消失，水肿、肿胀症状明显减轻，造影栓塞段有充盈缺损;（3）无效：症状无减轻。
2 结果
本组8例中，经一般处理、溶栓、抗凝、祛聚等综合治疗后，均达临床满意效果。
3 观察护理
3.1 密切观察患肢的皮温、色泽、弹性 触摸患肢动脉搏动，指压毛细血管的充盈度;在观察中要随时反复用手背在两侧肢体对比触摸皮肤温度，患肢皮温与对侧肢体相比会发热（股白肿）、变凉并呈青紫色（股青紫）。患肢的皮肤色泽会随病情不断变化出现苍白、青紫、水泡等坏现象。
3.2 患肢的周径、肿胀情况 测量患肢的周径并做详细记录，测量方法可采用以膝关节为中心，膝上15cm和膝下10cm处测量周径，并与溶栓前对比，以观察了解疾病的发展及恢复情况。若患肢的周径不断增加，说明静脉回流受阻，病情严重。
4 护理
4.1 一般护理 早期急性期患者应绝对卧床休息，减少活动，避免肢体过多活动及腹压过高，引起血栓脱落，并保持大便通畅。患肢抬高30度，利于静脉回流，减轻水肿;对休克患者应取休克体位;保持皮肤清洁干燥【4-5】。
4.2 患肢护理 注意保持患肢避免碰幢、挤压及热敷，以免皮肤损伤感染，加重病情。同时要密切观察患肢周径、颜色及温度的变化：患肢周径不断增加，颜色加深，说明静脉回流受阻，病情加重;患肢皮温升高说明出现感染，应及时协助医生处理。
4.3 患肢静脉血管的护理 患肢静脉滴注药物，可以增加局部药物浓度，提高疗效缩短疗程，但须避免再次损失血管，可采用静脉留置针注射并做好留置针管护理，静脉穿刺技术要熟练。由于急性期输注大量溶栓、抗凝及扩管等药物，应注意静脉血管的保护，每日热敷穿刺处，防止浅静脉炎的发生。
4.4 溶栓护理 由于急性期使用了大量的溶栓、抗凝药物，所以应密切观察凝血功能的变化，要有专人护理，连续心电监护，每15-30分钟测生命体征，密切观察凝血功能的变化，发现皮下出血、血便、血尿、牙龈出血、鼻妞等情况;急性期血栓较疏松，容易脱落，在溶栓治疗时，注意胸痛、呼吸困难、咳嗽的情况，防止内出血及肺栓塞等发生。
4.5 饮食护理 给予高纤维、高蛋白、高热量、低脂、流食、且饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣肥厚之品，应多食冬瓜、香蕉、鲤鱼等，以利尿消肿，使大便畅通，避免湿热加重，降低血粘度，以有利疾病的恢复。
4.6 弹力袜的使用 要注意观察肢端的皮肤色泽、患肢的肿胀情况，以判断效果。
4.7 健康教育及出院指导 下肢深静脉血栓的患者经保守治疗病情稳定后仍需继续服用抗凝药;溶栓治疗后避免剧烈运动，适当增加活动量;戒烟戒酒;养成良好的生活习惯;严格遵医嘱服药并定期检查凝血酶原时间等。
5 小结
下肢深静脉血栓形成是可以治愈，并发症发生同样可以避免。目前DVT的发病率愈来愈高，这和人们的生活方式及健康意识密不可分。因此在临床护理中，要使患者养成良好的生活习惯，不仅要在病人住院期间进行治疗与健康指导，还要对病人以后的生活方式进行指导，使病人了解疾病應重在预防，能够做到对本病进行早预防、早发现、早治疗，对高度怀疑病人采取积极的护理治疗措施，有利于提高患者的今后生活质量有良好效果。
参考文献：
[1]陈碧泓.产后下肢深静脉血栓形成的临床分析及护理[J].当代医学，2012，26（13）：121-122.
[2]周欣娜.下肢深静脉血栓形成的预防及护理研究进展[J].首都医药，2012，22（23）：47-49.
[3]蒋莹莹，覃梦萍，麻新灵.下肢深静脉血栓的护理进展[J].右江民族医学院学 报，2014，5（6）：790-792.
[4]高雪芹.下肢深静脉血栓导管溶栓临床护理路径的构建与实证研究[J].心血管病防治知识（学术版），2015，5（12）：134-135.
[5]杨鑫玲.下肢深静脉血栓形成导致肺栓塞的临床诊治探讨[J].中国实验诊断学，2013，17（4）：749-750.
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