高中生由幽门螺旋杆菌导致胃病的科学用药分析

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　　【摘要】    本研究调查了高中生对于治疗幽门螺旋杆菌（Hp）的知识掌握现状，了解高中生平时的生活习惯，饮食习惯和精神状况，主要探究高中生胃病的影响因素以及对HP的重视程度和药物治疗HP的常识，为科学合理用药和预防HP的感染、减少胃病发病率、增强高中生的体质提供参考。使用自行编制的问卷，通过完全随机抽样的方法对健康的高中生、患胃病的高中生进行调查。调查内容包括高中生对HP及其治疗药物的了解程度以及生活，饮食习惯和精神状况。经统计学分析，探究出高中生中导致胃病发生的影响因素。通过相关资料总结得出针对于高中生治疗HP的科学用药方案，对高中生的不良习惯作出科学的指导建议，减少慢性胃炎等疾病的发生、提高治疗HP的效率、从而增强高中生的体魄。
　　【关键词】    青少年    幽门螺旋杆菌    胃病    科学用药
　　高中生胃病是临床常见病和多发病，包括单纯消化不良、慢性胃炎 、胆汁反流、溃疡等，可造成上腹部疼痛、饱胀不适，嗳气反酸、食欲减退等多种临床表现，且反复发作，直接影响患者的生活质量。[1] 我国教育存在误区，长期以来，中学教育受升学率的影响，对卫生课及传播健康教育的课程重视不够，青少年在胃肠病患中呈现明显的低龄化趋势[2]。青少年胃病的发生风险在大龄患者中更高。年龄越大，学习压力越大，难以有效掌控饮食时间和生活习惯，增加了慢性胃炎等病症的发生风险。青少年胃病多为慢性胃炎，其次为单纯消化不良、胆汁反流与溃疡，幽门螺旋杆菌是慢性胃炎的主要病因。[3]澳大利亚学者Barry Marshall和Robin Warren因1983年成功培养出幽门螺旋杆菌并发现其与消化性溃疡和慢性活动性胃炎发病相关而获得2005年度诺贝尔医学和生理学奖。[4]
　　本文从高中生普遍存在因幽门螺旋杆菌导致胃病的现象出发，关注高中生对于预防和治疗HP的用药知识，了解高中生对预防胃病知识掌握的现状，指导高中生改变对胃部有害的不良习惯并提出治疗青少年HP的科学用药的方案。本课题通过对健康的高中生、患胃病的高中生的调查分析，了解青少年日常生活，饮食习惯和胃病治療情况，提出预防胃病的建议和科学用药的方法，为改善高中生的体魄和身体素质做出一定贡献。
　　一、对象与方法
　　1.1研究对象和抽样方法
　　通过网络问卷的方式进行数据的收集，抽样方式为完全随机抽样，绝大多数学生为西安地区高中生。研究对象的纳入标准为：在读高中生（包括高一，高二和高三共三个年级）.
　　1.2研究内容
　　问卷内容包括高中生的性别，年龄，饮食习惯，生活习惯，精神情况以及对胃病幽门螺旋杆菌知识的了解，分析高中生胃病影响因素以及对Hp的了解程度，并通过相关资料总结得出针对于青少年治疗HP的科学用药方案。
　　1.3统计分析
　　调查问卷经过逻辑核对后，通过定量分析，比较患胃病和没患胃病的高中生在各项指标频率上的差距，并进行统计学分析，总结并得出结论。
　　二、结果
　　2.1高中生对胃病知识的了解情况
　　本次调查共回收有效问卷150份。其中男生75人，女生75人，各占50%。其中患胃病的有43人，占28.67%，没患胃病的有107人，占71.33%。高中生女性比男性患胃病的几率要高。有资料关于青少年胃病女性多于男性的报道[5]，本研究显示，女生患胃病的几率有34.67%，男生有22.67%。推测青少年女性有怕肥胖而减肥，节食等的行为，对胃部造成伤害，故青少年女性更易患相关胃病。本研究显示，患胃病的青少年中得慢性胃炎的人数最多，高达56.52%，其次为急性胃炎，单纯消化性不良，与高鸿[3]等学者研究结果一致。
　　李本华[6]的研究中慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎患者幽门螺旋杆菌阳性率较高，分别为90.63%、69.44%，慢性浅表性胃炎为66.67%，其研究表明，慢性胃炎与幽门螺旋杆菌存在明显相关性，青少年胃炎一般有上腹部疼痛，胃粘膜有无明显诱因的炎性改变者，Hp可能是主要原因。本研究显示在患胃病的原因中有少数人（7%）知道是因为幽门螺旋杆菌，而大多数人不知道自己的胃病与幽门螺旋杆菌的关系。了解幽门螺旋杆菌与胃肠道疾病的发生有密切关系的只占到10%，并且仍然有30%的高中生在得胃病后选择不吃药，可见部分青少年对治疗胃病的重视程度方面有一定的欠缺。绝大多数高中生对幽门螺旋杆菌的了解甚少，完全不了解占到了51.3%，对根除幽门螺旋杆菌的药物和检查幽门螺旋杆菌方法的了解也甚少。许多高中生并没有意识到体检时检查幽门螺旋杆菌的重要性，体检时不知道检查幽门螺旋杆菌这个项目的人占到了50.62%。
　　有30%的高中生在得胃病后选择不吃药，只有40%的青少年得胃病后选择医院开药，由此可见，青少年对于科学用药知识有一定的欠缺。由相关资料得出：儿童抗Hp药物剂量：克拉霉素300-450mg/d，分2次（最大剂量0.5g，2次/d）。阿莫西林1000～1250mg/·d;奥美拉唑，15～25 mg/d，分2次（餐前口服）;胶体次枸橼酸铋剂（>6岁），200～250mg/d，分2次（餐前口服）。（儿童平均体重为20～30kg之间）
　　研究中，走访了第四军医大学的西京医院消化内科副主任医生白敏娟、西安市第三人民医院药剂科药师冯丹、西京医院正合分院内科主任王凯、陕药集团医药研究院药学博士卜昕、西安市建工医院外科主任医师刘护鱼等医学和药学专家，学习和请教关于胃病、幽门螺杆菌的治疗方案、抗药性预防等科学用药问题，由医学和药学专家意见并根据以上资料，本研究提出一种针对于高中生群体的用药方案，其用药剂量应在成人与儿童之间：克拉霉素450～500/d，分2次（12h一次）。阿莫西林1250～1500mg/·d;奥美拉唑，20～30 mg/d，分2次（餐前口服）;胶体次枸橼酸铋剂（>6岁），200～480mg/d，分2次（餐前口服）。 　　2.2高中生饮食习惯与胃病之间的关系
　　本研究调查了高中生饮食习惯与胃病之间的关系， 幽门螺旋杆菌的感染渠道有生吃，共餐，接吻和吃刺激性食物。刺激性食物能刺激胃粘膜，导致胃的抵抗力下降从而容易使幽门螺旋杆菌入侵。患胃病的青少年更经常吃辛辣，熏肉，油炸等刺激类食物，使胃粘膜受到很大的刺激，从而增加幽门螺旋杆菌的感染率。患胃病的青少年经常在外吃饭的频率（74%）大于不患胃病的青少年（64%），通过相关资料分析，餐馆的餐具中有许多无法预防的细菌滋生，食物中的卫生无法保证，且餐具中可能有幽门螺旋杆菌，故青少年在外常用食得胃病的几率要更大一些.本文患胃病与不患胃病的高中生饮食习惯上数据的差异具有统计学意义。青少年胃病与饮食习惯存在较大的关联性，因为过时误餐尤其是不吃早餐，直接导致胃内分泌积聚的胃酸得不到食物中和，从而侵蚀胃粘膜，再加上幽门螺旋杆菌的破坏，造成局部炎症溃疡。
　　2.3高中生生活习惯与胃病之间的关系
　　本研究调查了高中生生活习惯与胃病之间的关系，绝大多数高中生有熬夜的生活习惯，患胃病高中生熬夜的频率（87%）要大于不患胃病高中生的频率（73%）。患胃病的高中生家里人的吸烟情况更为突出，为65.2%。且在患胃病的高中生中常和朋友共用食具的情况更为普遍，高达53%。因为幽门螺旋杆菌可以通过唾液传染，和同学共用食具使幽门螺旋杆菌的助感染率增高，胃部患病率增高。
　　2.4高中生精神状态与胃病之间的关系
　　本研究调查了高中生精神状态与胃病之间的关系，大多数高中生（61.3%）认为自己有压力，但可以自我调节。仍然有一部分高中生（24.67%）认为学习或生活中自己的压力非常大。患胃病的高中生认为自己压力非常大的占到了30.43%，不患胃病的高中生占到了22.4%。在患胃病的高中生中，因患病对学习产生轻微影响的占绝大多数，高达62.8%。胃肠病与高度紧张有密切关系，而紧张的工作、学习、生活節奏及激烈的竞争，会导致胃肠功能紊乱，刺激胃酸分泌，而胃酸增多可损害胃十二指肠黏膜，导致胃炎和溃疡形成。在高中阶段，胃肠病患者会有一个患病小高潮，所以高中生相对其他年龄段的青少年患胃病的比例较高，学校和家庭应对高中生的压力进行适当的疏导。
　　三、总结
　　本研究对西北地区的高中生进行整体抽样调查。绝大多数高中生有熬夜的生活习惯（76.67%），不规律的作息习惯会增加胃病的发病率。患胃病的高中生家里人的吸烟情况更为突出，为65.2%。所以可以得出吸烟对胃部有一定的影响且处于二手烟的环境中更容易得胃病的结论。且在患胃病的高中生中常和朋友共用食具的情况更为普遍，高达53%。一部分高中生认为学习或生活中自己的压力非常大（24.67%），患胃病的高中生认为自己压力非常大的比例大于不患胃病的高中生，从而推测出过大的压力使患胃病的几率增加。
　　本研究针对导致高中生患胃病的因素，提出科学有效的干预措施，倡导高中生从正确的生活习惯，良好的饮食行为习惯，心理指导减轻压力方面同时介入，并且应走出教育的误区，对卫生课及传播健康教育的课程产生重视，向青少年普及关于幽门螺旋杆菌的知识，让青少年了解胃部保健的重要性，重视胃病的预防和治疗，尊崇医生的指导，并辅以科学用药，减少药源性肠胃炎的发生。本研究也提出了潜在的科学用药方案。本研究希望能对青少年预防，治疗胃病，根除幽门螺旋杆菌提供科学有效的建议，减少慢性胃炎等疾病的发生，为增强高中生的体魄提供参考。
　　参  考  文  献
　　[1]施锦金，林梅 青少年慢性胃炎病因分析及防治措施中外医疗，2010，29（27）：132.
　　[2]李冬芳.浅谈青少年与胃肠病[J]. 肇庆医学， 2007（1）：14-14.
　　[3]高鸿.青少年胃病临床特点分析与预防[J]. 中国继续医学教育， 2015， 7（31）：87-88.
　　[4]ahner E，Bordi C，Cattaruzza MS，et.al. Long—term follow-up in a trophic body gastritis patients：atrophy and intestinal metaplasia are persistent lesions irrespective of helicobaeter pylori infection.Ali—ment Pharmaeol Ther，2005（4），22：471-481.
　　[5]Koea JB ，Karpeh MS ，Brennan MF. Gsatric cancer in young patient ： de2 mographic ， clinicopathological ， and prognostic factors in 92 patients J . Ann Surg Oncol ，2000 ，7 （5） ：346 – 351，
　　[6]李本华.慢性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系探讨[J]. 吉林医学， 2010， 31（12）：1597-1598.
　　[7]儿童幽门螺杆菌感染情况与年龄的关系 欧阳红娟 游洁玉 罗艳红 赵红梅 中国医师杂志2013年七月第15卷第七期
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