家畜直肠脱和直肠撕裂的诊断和治疗

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　　摘要：本文介绍了家畜二种肛肠疾病，即直肠脱和直肠撕裂。直肠脱是直肠末端的黏膜或直肠的一部分或大部分经肛门向外翻转脱出。直肠脱可分为部分脱出与完全脱出，前者仅直肠黏膜脱出，后者整个直肠层脱出。家畜直肠撕裂是因外力作用造成的创伤，直肠或肛门黏膜出现缺口、裂缝或者裂创均是腔体受损的结果。针对以上疾病，治疗主要采用手术疗法，辅以使用抗生素。
　　关键词：家畜;直肠脱;直肠撕裂;诊断;治疗
　　中图分类号： S858.2文献标识码：B文章编号：2095-9737（2020）02-0125-01
　　1 直肠脱
　　1.1 病因分析
　　直肠脱通常见于患有急性腹泻和里急后重有关疾病的幼齡家畜。偶然性因素包括重度肠炎、体内寄生虫病、直肠疾病（如异物、裂创、憩室、膨大）、直肠与结肠末端肿瘤、尿石症、尿道梗阻、膀胱炎、难产、前列腺疾病、会阴疝以及其他干扰肛门括约肌神经正常分布的因素均可导致直肠脱。
　　任何年龄、品种、性别的家畜都可能发生直肠脱。由于腹泻和盆腔内直肠支持组织变弱，猪直肠脱可能最常见于大多数消化道问题。牛直肠脱可能与球虫病、狂犬病、阴道脱和子宫脱有关。有时过度乘骑和跌打损伤，可能是引起青年公牛发病的原因。短尾羊，特别是育肥羔羊也常见直肠脱，高营养含量日粮可能是诱因。使用雌激素作为生长促进剂，或者具有雌激素样的真菌毒素，都可能使大家畜易患直肠脱。
　　1.2 临床诊断
　　凡能发现伸长的圆筒形团块突出于肛门外，通常就可作出诊断。然而必须将它与脱出的回结肠套叠相鉴别，可使用钝性探针或者手指放在脱出的肿块与直肠内壁之间，如果是直肠脱出，器械无法插入，因为存在弯窿，常见溃疡、炎症以及直肠黏膜淤血。在脱出的早期，脱出部分较短，为无溃疡的炎性片段;脱出后期，黏膜表面变黑，可能发生充血和坏死。
　　1.3 治疗措施
　　所有的家畜，最重要的是确定和消除脱出的原因。小家畜治疗措施是使脱出部分复位或者将坏死肠段切除。当家畜的脱出部分较小或者不完全脱出，可在麻醉状态下使用手指或者探针复位，以减轻脱出。在整复之前，应使用温生理盐水灌洗或者使用水溶性凝胶润滑脱出组织。此外，局部应用高渗性糖溶液（50%葡萄糖或70%甘露醇）可用于缓解黏膜水肿。也可采用肛周荷包缝合5～7天。在减少脱出之前或者矫正脱出之后，可以使用局部麻醉（1%地布卡因软膏）预防过度努责，或者使用麻醉药硬膜外腔麻醉。在术后推荐使用泡湿的日粮和粪便软化剂（如磺琥辛酯钠）。家畜在术后出现腹泻时需要立即治疗。当直肠组织活力存在问题影响手工复位时，就应进行直肠切除和吻合术;当直肠组织有活力，但是不能顺从手工复位时，就需要剖腹术结合随后的结肠固定术，以防止复发，硬膜外麻醉可用于减少努责。大家畜的治疗建议使用尾部硬膜上腔麻醉，以降低努责程度，使脱出部分容易复位，并允许外科手术治疗，推荐使用荷包缝合方法复位与固定。猪和羊缝合时应足够松弛，留下一指宽的开口，牛和马的开口再稍大一些。如果因为人为疏忽没有及时发现马的直肠脱，可能发生小结肠脱出，小结肠的血液供应很容易中断，如果直肠脱发展成为小结肠脱出后，即使荷包缝合也往往预后不良。
　　直肠脱治疗方法依据直肠脱出的情况而定。一般来说，除出现明显组织坏死或者损伤，或者脱出外翻部分坚实或变硬、无法缩小以外，直肠脱可通过保守措施进行救助，
　　否则应考虑切除黏膜下层或者实施肠管截断术。重度病例直肠切除术的使用应有所保留，完全切除术发生直肠狭窄的概率较高，特别是猪易发生。在外科切除猪和羊脱出的肠环时，可使用灭菌注射器或塑料管做支撑材料，术后配合使用抗生素。羔羊可采用直肠脱出修复术，但在经济价值上一般不具有可行性。
　　2 直肠撕裂
　　2.1 病因分析
　　家畜直肠撕裂与异物（锐性的骨头、针、其他粗糙材料）接触直肠有关，大家畜咬伤以及直肠触诊是常见的病因。裂创可能仅涉及直肠表层（部分裂创）或者穿透全层（完全裂创）。
　　2.2 临床诊断
　　家畜便秘或排粪困难时通常表现出疼痛。诊断依据是家畜表现出里急后重，会阴脱色，肛门与直肠检查，直肠检查手套上有新鲜血液或者直检后的粪便上有新鲜血液，如果损伤持续存在，可能发生水肿。
　　2.3 治疗措施
　　当家畜发生直肠撕裂时应及时进行治疗。对家畜的直肠肛门区域应彻底清洗，全身应用广谱抗生素;给予静脉补液和氟尼辛葡甲胺，以预防并治疗内毒素性休克。小家畜的裂创应清创，可通过肛门缝合、剖腹缝合或者联合使用两种方法，选择哪种方法主要取决于部位和裂创的程度，术后使用抗生素和粪便软化剂。直肠检查时意外损伤牛和马的直肠，必须立即治疗，以降低腹膜炎和死亡的风险。对家畜进行直肠检查时，避免使用指尖，避免在阻力较大的区域过度推送胳膊。
　　根据穿透组织的层次，家畜直肠撕裂分为四种类型：一级撕裂创仅涉及黏膜层和黏膜下层损伤，二级撕裂创涉及肌层破裂，三级撕裂创涉及黏膜层、黏膜下层、肌层，也包括延伸到直肠系膜的损伤，四级撕裂创指全层穿孔并延伸到腹膜腔。一级撕裂创可使用广谱抗生素和输液疗法进行保守治疗，同时应给予氟尼辛葡甲胺预防并治疗内毒素性休克;经胃管投入液状石蜡，以软化粪便，日粮应由牧草或苜蓿组成。二级和三级撕裂创要求立即进行手术。四级撕裂创则预后危险，应在创口较小且没有对腹膜腔造成严重污染前抓紧修复。
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